Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţia ŞOCULUI
•
HIPOXIA
scăderea fluxului tisular de sânge oxigenat sub nivelul critic
necesar desfăşurării proceselor metabolice celulare
Etiologia şocului
Hipoxia tisulară se poate produce prin:
• hipovolemie
• disvolemie
Arsuri gradul II
ŞOCUL ANAFILACTIC
Etiologia şocului
Deficienta pompei cardiace
ŞOCUL CARDIOGEN
Fiziopatologia şocului
Modificările fiziopatologice din şoc se produc la nivelul
microcirculaţiei tisulare
β αβ
α
Sub actiunea catecolaminelor, in functie de tipul receptorilor, sfincterele microcirculatiei
reactioneaza astfel:
• sfincterul precapilar = receptori α-adrenergici constricţie
• sfincterul shuntului arteriolo-venular = receptori β -adrenergici vasodilataţie
• sfincterul postcapilaro-venular = receptori α-adrenergici constricţie
Fiziopatologia şocului
Faza iniţială a şocului (şoc reversibil precoce)
Vasoconstrictie periferica
teritoriul cutanat
Centralizarea
circulatiei
musculatura
Chemoreceptori adrenalina
Hemoragie Hipovolemie
Ischemia SNC noradrenalina
Vasodilatatie
Miocardica si cerebrala
Fiziopatologia şocului
Faza iniţială a şocului (şoc reversibil precoce)
CENTRALIZAREA CIRCULAŢIEI
• Clinic: TA normală
Fiziopatologia şocului
Faza a doua a şocului (şoc reversibil tardiv)
SUFERINTA CELULARA HIPOXICA
• Clinic:
TA începe să scadă
acidoza; tulburări electrolitice
Fiziopatologia şocului
Faza a treia a şocului (şoc refractar)
• relaxarea sfincterului postcapilaro-venular
acidoza
prăbuşirea TA, puls filiform sau imperceptibil
•decesul
Tabloul clinic al şocului
Faza initiala a şocului (reversibil precoce, compensat)
• TA normala !!!
• +/- tahipnee
Tabloul clinic al şocului
Faza şocului reversibil tardiv (decompensat)
• puls filiform
• TA < 90 mmHg (scadere cu > 30% din TA initiala)
• obnubilare
• dispnee
• Cateter pt masurat
• Cateterism (sondaj) vezical PVC (presiunea
venoasa centrala)
Tratamentul şocului
Faza initiala a şocului (reversibil precoce, compensat)
• Terapie volemica
– Ser fiziologic Na Cl 0,9%
– Dextranii
– Plasma
– Sange ???
Tratamentul şocului
Faza şocului reversibil tardiv (decompensat)
• Tratamentul leziunii socogene
• Terapia volemica
• Oxigenoterapia
SOCUL HEMORAGIC
Hemostaza
Terapie volumica = sange
SOCUL HIPOVOLEMIC
Tratamentul bolii primare: ocluzia ,
pancreatita
Stabilizarea fracturilor
Tratamentul durerii la arsi
Terapie volumica = cristaloizi, coloizi
Tratamentul şocului
Faza şocului reversibil tardiv (decompensat)
SOCUL CARDIOGEN
Pericardocenteza
Revascularizare coronariana
Reparare chirurgicala a valvelor
Balon de contrapulsatie aortica
Vasopresoare - inotrope
SOCUL ANAFILACTIC
Adrenalina
Tratamentul şocului
Faza şocului reversibil tardiv (decompensat)
SOCUL SEPTIC
Combaterea infectiei: drenaj + antibiotice
Terapia volemica
Vasopresoare
drotrecogin alfa (Xigris)