RECOLTAREA PROBELOR DE URINĂ

DEFINIŢIE
 Urina este un lichid secretat de rinichi, depozitat
in vezica urinara.
TIPURI DE EXAMENE
  examen sumar de urină – se determină:
volumul, aspectul, culoarea, mirosul, densitatea,
pH-ul.
 ~             examene biochimice, albumina,
glucoza, creatinina, ureea, pigmenţii urinari,
corpii cetonici, ionograma-(Ca, K, Na,sedimentul
urinar etc.);
        examen bacteriologic (urocultură).
MODALITĂŢI DE RECOLTARE
 –          Urina de dimineata prin emisia spontana
din mijlocul jetului urinar
 –          Sondaj urinar steril
 –          Punctie suprapubiana (efectuata de medic)
 –          Urina colectata in 24 de ore (sau 2 ore, 12
ore)
UROCULTURA
 DEFINIŢIE
 Urocultura este metoda prin care se permite,
prin cultivarea si analiza probelor de urina,
identificarea agentilor patogeni care produc
infectii ale tractului urinar.
SCOP
 Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea
germenilor şi efectuarea antibiogramei
 Recoltarea se face intr-un recipient special –
urocultor – de unica folosinta, steril, cu capac
etans, pentru a preveni contaminarea probei.
 Volumul de urina necesar unui test uzual este de
10 – 15 ml.
MATERIALE NECESARE
  Recipient steril
 –          Apa si sapun si solutii antiseptice pentru
toaletarea zonei genito-urinare
 –          Comprese sterile
PREGĂTIREA PACIENTULUI
     Se explica tehnica si necesitatea efectuarii
acesteia
 –          Se instruieste pacientul cum sa isi
recolteze singur urina
 –          Se instruieste pacientul cu privire la
toaletarea zonei inainte de recoltare pentru un
rezultat corect
    Explicati pacientului sa foloseasca prima urina de
dimineata
 –          Oferiti pacientului comprese sterile cu
antiseptic pentru dezinfectarea zonei dupa spalare
 –          Explicati sa urineze in recipient dupa ce a
lasat sa curga primul jet urinar. Recoltarea pentru
urocultura se face la jumatatea mictiunii. 
 –          Luati esantionul de la pacient si etichetati
pentru a trimite la laborator
ACCIDENTE-INCIDENTE
 –          Contaminarea urinei cu bacterii prezente
in regiunea periuretrala din cauza lipsei de
dezinfectare a zonei. Se va relua procedura,
explicand normele de igiena
 –          Netrimiterea in timp util a esantionului la
laborator poate altera rezultatele
PRELEVAREA PRIN SONDĂ URINARĂ
 MATERIALE NECESARE
 – tavă medicală/cărucior;
 – comprese sterile;
 – antiseptic; soluţie de clorhexidină;
 – seringă şi ace sterile, tub de laborator steril;
 – container pentru aruncarea materialelor
folosite;
TEHNICA
 – spălaţi-vă mâinile cu apă şi săpun (lavaj
simplu);
 – folosiţi mănuşi de unică folosinţă;
 – dezinfectaţi locul de prelevare, cu comprese
sterile îmbibate în antiseptic;
 – puncţionaţi tubulatura pungii de colectare cu
acul steril adaptat la seringă şi prelevaţi cantitatea
necesară de urină;
 – transferaţi urina din seringă în flaconul pentru
laborator;
 – aruncaţi acul şi seringa în containerul special.
AMILAZURIA
 Amilaza urinara creste intotdeauna in paralel cu
valoarea amilazemiei. In pancreatita acuta
amilaza urinara creste dupa 6-10 ore de la
cresterea amilazei serice si se mentine crescuta
mai mult timp decat aceasta.
AMILAZURIA
 Cresterea amilazei serice asociata cu niveluri
scazute ale amilazei urinare se intalneste in
insuficienta renala si in macroamilazemie.
MĂSURARE GLICOZURIE ŞI CETONURIE

 Glucoza şi corpii cetonici nu trebuie să fie

prezenţi în urină în mod normal. glucoza începe
să apară în urină (glicozurie) atunci când
glicemia (glucoza din sânge) depăşeşte valoarea
de 180 mg/dl. Corpii cetonici, care sunt produşi
în organism în absenţa insulinei, apar la valori ale
glicemiei mai mari de 240 mg/dl.
SCOP
 –          echilibrarea metabolică a diabetului
zaharat şi urmărirea acestuia
METODA DE MĂSURARE
          Prin intermediul benzilor
 –          Rezultatele se compară cu o cartelă
standard a culorilor de referinţă
MATERIALE NECESARE
  recipient de colectare
 – mănuşi
 – benzi pentru măsurarea glicozuriei sau a
cetonuriei specifice
 – cartelă de referinţă cu toate culorile standard
TEHNICA
 – se spală mâinile şi se pun mănuşile
 -se cere pacientului să micţioneze; apoi se oferă un
pahar cu apă şi, după 30 –40 min se cere să
micţioneze din nou; din cea de-a doua probă se va
efectua testul prin scufundarea benzilor respective
 -în funcţie de testul cerut (glicozurie, cetonurie)
benzile vor fi ţinute în proba de urină conform
prospectului de utilizare, apoi vor fi citite şi
interpretate în raport cu cartela de referinţă.
RECOLTAREA URINEI PENTRU TOTAL DE URINA

 SCOP
Deoarece hormonii, proteinele şi electroliţii sunt
excretaţi în cantităţi mici şi variabile în urină,
probele trebuie recoltate pe o perioadă extinsă de
timp pentru a avea o valoare diagnostică. In acest
sens se poate cere colectarea urinei pe 24 de ore sau
o perioada mai scurta
, MATERIALE NECESARE
  recipient de colectare a urinii cu capacitate de
minim 2 litri
 – mănuşi
 – ploscă sau urinar dacă este nevoie
 – recipient gradat dacă trebuie monitorizată
cantitativ diureza
 – recipient cu gheaţă dacă nu se poate ţine la frigider
 – etichete
PREGĂTIREA PACIENTULUI
     Se explica procedura si necesitatea acesteia
 –          Se instruieste pacientul cu privire la
recoltarea urinei
 –          Se atentioneaza pacientul ca trebuie sa fie
bine hidratat si sa evite cafeaua sau ceaiurile
pentru a nu se altera rezultatele
TEHNICA
 – se cere pacientului să urineze; se va arunca
această probă, pornindu-se astfel recoltarea din
momentul în care pacientul are vezica urinară
goală
 – se notează ora începerii recoltării
 – probele se vor aduna într-un recipient de cel
puţin 2 l; pe timpul dintre micţionari, recipientul
cu probele de urină trebuie păstrat la rece
  se va recolta urina pe toată perioada de timp
indicată; înainte de terminarea timpului se cere
pacientului să urineze încă o dată, dacă este
posibil; se adaugă şi ultima probă în recipientul
de colectare
 – se va măsura după fiecare eliminare, dacă
trebuie monitorizată cantitativ diureza
 se va eticheta recipientul şi se va trimite la
laborator însoţit de formularul de cerere sau se va
turna din cantitatea totală de urină, într-un
recipient de aprox 100-200 ml, care va fi etichetat
şi trimis la laborator specificându-se pe formular
care a fost cantitatea totală şi perioada de timp cât
a fost colectată urina.
  dacă pacientul are sondă urinară, se va menţine
punga urinară pe toată perioada recoltării într-un
recipient cu gheaţă pus sub patul bolnavului
REZULTATE
 Valori normale
 Adulti si copii peste 14 ani: 1000-1600 ml
 Copii intre 1-3 ani: 500-600 ml
 Copii nou-nascuti: 30-60 ml
 Cantitatea de urina peste 2500 ml/24h
= POLIURIE
 Cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24h
= OLIGURIE
 In mod normal, cantitatea de urina eliberata
ziua este mai mare decat cea din timpul noptii.
Inversarea acestui raport este starea
patologica = NICTURIE
 Prezenta sangelui in urina = HEMATURIE
 Cresterea numarului de mictiuni in decursul
unei zile = POLAKIURIE
 Dificultate si durere la urinare = DISURIE
 Senzatia imperioasa de a urina = TENESME
URINARE
Vă mulţumesc!