Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie
Tratamentul invaziv
- Angioplastia coronariană – presupune o manevră
învazivă prin care se poate dilata zona ocluzată
evidenţiată prin coronarografie, folosind un cateter cu
un balonaş; pentru a o menţine dilatată se foloseste un
cadru metalic numit stent.
- By-passl aorto-coronarian este o manevră
chirurgicală prin care artera coronară obstruată este
şuntată cu un vas (prelevat de la paient) sau cu
proteză sintetică care este conectată cu artera aortă,
reuşind astfel să aducă cantitatea de sânge necesară
activităţii inimii.
SINDROAMELE CORONARIENE ACUTE
SINDROAMELE CORONARIENE ACUTE
Definiţie
Etiopatogenitate
Undă Q de necroză
(supradenivelare ST)
Modificări EKG în IM
inferior Ischemie
Definiţie
Etiopatogenia
Simptomatologia IMA
majore:
afinitatea pentru tromb şi Streptokinaza Streptococul
Se leagă de
plasminog
enul
Poate determina
reacţii
alergice,
angioplastia datorită
timpului scurt de O variantă
Specificitate
deosebit
înjumătăţire dacă recombin
ată a
ă pentru
palsmino
Timp de
înjumătă
ţire de
administrareasa nu a rt-PA
compone
ntelor
naturale
genul
legat de
fibrină.
aprox. 5
min.
produs revascularizarea. de
activator
Interacţio
nează
Persistă
în
interiorul
tisular de preferenţi cheagul
plasmino al cu ui 7 ore.
gen fibrina din
cheaguri
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
Contraindicaţiile administrării rt-PA:
Utilizarea curentă de anticoagulante orale sau prezenţa unui timp de protrombină > 15
sec;
Utilizarea heparinei sau a warfarinei cu 48 ore înainte, sau prezenta unui timp parţial de
tromboplastină prelungit ;
Trombocitopenia (trombocite < 100000/mmc) ;
Prezenta unui AVC sau a unei leziuni cerebrale severe în intervalul de 3 luni înaintea
IMA ;
TA sistolică > 185 mmHg si TA diastolică > 110 mmHg
Glicemia < 50 mg%, sau > 400 mg% ;
Hemoragii gastro-intestinale sau urinare în ultimele 21 zile;
Interventie chirurgicala majora în ultimele 2 săptămâni
IM recent (risc de complicaţii majore cardiovasculare).
Administrarea se face i.v., în doză de 0.9 mg/kgc (max 90 mg). Un procent de 10% din
cantitate se injectează în bolus, restul în perfuzie cu durata de 60 min; rt-PA s-a dovedit
eficient dacă este administrat in primele 6 ore de la debutul infarctului.
Pentru prevenţia reocluzirei coronariene precoce se administrează 1000UI/h max. 48 de
ore.
Heparinele cu moleculă mică sunt utile ca tratament adjuvant tehnicilor de
revascularizare percutană.
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
Indicaţii relative: