Diareea

Definitie: greutate a scaunului >200g/zi

-scăderea consistenței scaunului sau
creșterea frecvenței acestora (mai mult de 3
pe zi cu consistența moale sau lichidă).
Clasificare
-acuta - sub 2 săptămâni
- secundară unei infecții

-cronică - peste 4 săptămâni

- determinată de cauze neinfecțioase
-inf.cu Giardia Lamblia și Clostridium difficile

Intestin subțire- 3-4sc voluminoase pe zi

Colon-8-10sc de volum redus pe zi
-tenesme rectale, daca este afectat rectul
Cauzele diareei cronice

1. Cancerul colonic
2. Ischemia intestinului subtire sau gros
3. Colita ischemică
4. Ischemia intestinului subtire
5. Boala inflamatorie intestinală
1. Colita ulcerativă
2. Boala Crohn
6. Colita microscopica
7. Sdr. de intestin iritabil
8. Boala celiacă
9. Insuficienta pancreatica exocrina
10.Suprapopularea bacteriană a IS
11.Sindroame de Imunodeficiență
12.Expunere la iradiere
 Cancerul colonic
• Al treilea ca și frecvență în rândul neoplaziilor, atât
la femei, cât și la bărbați
Factori de risc
• Consumul de carne roșie, alimente bogate în
grăsimi, procesate
• Fumatul
• Alcool
• Sedentarism
• Obezitatea
 Factori de risc
• Polipii adenomatoși

Aspect normal ------Polip colonic----10 ani---CCR

• Vârsta

• IBD

• Antecedente de cancer colorectal

• AHC
 Tablou clinic
• Cancerul precoce: asimptomatic
• Dacă apar simptome:
-modificarea aspectului scaunului
-tenesme rectale
-rectoragii
-dureri abdominale
-astenie/fatigabilitate
-scădere în greutate neintenționată
 Prezentare clinică în funcție de localizare
• Colon ascendent:
-durere 80%
• Rect
-form.TU 70% -durere 5%
-rectoragii 20%
-tulb.tranzit-40% -form.TU 0%
-scădere în greutate 50%
-vărsături 30% -rectoragii 60%
-ocluzie 5%
• Colon stâng -tulb.tranzit-80%
durere 60%
-form.TU 0%
-scădere în greutate25 %
-rectoragii 20% -vărsături 0%
-tulb.tranzit-60%
-scădere în greutate 15% -ocluzie 5%
-vărsături 10%
-ocluzie 20%
Localizarea CCR
 Importanța screeningului pentru CCR

• CCR se poate preveni

• Diagnosticul precoce ameliorează prognosticul
pacientului, cu șanse mai mari pentru un
tratament eficient
 Screening
• Populația cu risc mediu: 50-75 ani
• Populația cu risc crescut:
• APP de CCR sau polipi adenomatoși
• APP de IBD
• AHC de CCR
• AHC de CCR ereditar (FAP) sau de HNPCC
 Screening
• Hemocult – anual
• Colonoscopie – la 10 ani
• Sigmoidoscopie – la 3/5 ani + hemocult
 Diagnostic
• Colonoscopia cu biopsie
• CT
• PET-CT
• CEA
 Management
• Chirurgia este principala modalitate de
tratament
• Înlăturarea completă a tumorii cu margini de
rezecție negative
• Extirparea ganglionilor
• Evitarea rupturii tumorale
• Evaluarea metastazelor
 De reținut!
• Incidența și rata mortalității în scădere în țările care aplică
programe de screening

• Mâncatul sănătos, exercițiul, evitarea fumatului

• Screeningul salvează vieți

• Majoritatea pacienților fac screening pentru că au fost sfătuiți de

medic

• Modalitățile terapeutice au determinat ameliorarea supraviețuirii

Efectuarea pregatirii pentru colonoscopie

• Solutie macromoleculara
– Fortrans, Picoprep

• Reguli de respectat
• Urmarirea pacientului in timpul pregatirii
pentru colonoscopie