Hernia de disc

Lemnaru Adriana Mădălina

IA-AMG
 Anatomia coloanei
vertebrale
Coloana vertebrală reprezintă axa
trunchiului .Se află de-a lungul liniei mediane a
spatelui, de la baza craniului pâna la pelvis. Este
formată dintr-o serie de elemente discoidale
suprapuse denumite vertebre. Aceasta este alcătuita
din 33-34 de vertebre:

 7 vertebre cervicale
 12 vertebre toracale
 5 vertebre lombare
 5 vertebre sacrale
 4-5 vertebre coccigiene

Primele 24 superioare sunt independente, în

timp ce ultimele sunt sudate între ele și formează
oasele sacrum și coccis.
 Hernia de disc

Definiție

Hernia de disc este o afecțiune care apare

atunci când un disc intervertebral se deterioreaza
(in principal, este vorba de inelul fibros – partea
așezată la periferia discului intervertebral), ceea ce
permite conținutului gelatinos elastic al acestuia
(nucleul pulpos) să iasă in afară.
Un disc herniat datorită contactului sau
compresiei exercitate asupra nervilor sau măduvei
spinarii poate să determine apariția durerii,
amorțeală și slăbiciunea la nivelul mâinii sau
picioarelor. Nu toate persoanele care au hernie de
disc experimenteaza aceste semne ale herniei de
disc.
Herniile de disc pot fi interne, atunci când
străpung plăcile cartilaginoase și se deplasează în
substanța spongioasă corpului vertebral, sau
externe, când nucleul pulpos se deplasează printr-o
fisură a inelului pulpos.
 Semnele si simptomele herniei de disc

Cele mai multe hernii apar in partea inferioară a coloanei vertebrala (zona lombară), dar pot
sa apară si in regiunea cervicala toracală sau dorsală. Semnele si simptomele depind de mărimea
herniei de disc și de existența compresiei nervoase.
Cele mai comune semne si simptome ale herniei de disc sunt:

 Durerea de picior sau de mână. Daca discul herniat se află in regiunea lombara, durerea este
mai intensa la nivelul feselor, coapsei si gambei. De asmenea, poate afecta și o parte a piciorului
(durere sciatica). In majoritatea situațiilor, hernia de disc din regiunea lombara se produce intr-o
singura parte, fie in stânga, fie in dreapta, ceea ce determină compresia pe o singura rădacina
nervoasa si aparitia durerii pe un picior. Extrem de rar se poate intâmpla compresia pe mai
multe radacini nervoase, situatie in care simptomele pot să apară la nivelul ambelor membre
inferioare.Daca discul herniat se afla in zona cervicala, durerea va fi mai intensa in mână sau
umar.Aceasta durere se poate intensifica atunci când tușesti, strănuți sau iți miști coloana in
anumite poziții (răsucirea coloanei).Durerea se poate ameliora in poziții care relaxeaza coloana
vertebrala și presiunea asupra discului herniat scade.

 Amorteală sau furnicături - Persoanele cu hernie de disc resimt amorteală sau furnicături in
partea corpului in care se află nervii afectați.

 Slabiciune - Muschii aflați in legatură cu nervii afectaț tind să se slăbeasca. Acest lucru poate
afecta abilitatea de a ține sau ridica lucruri.
 Cauze

Hernia de disc apare adesea pe măsura inaintarii in vârsta, când discurile intervertebrale iți
pierd o parte din conținutul de apă. Acest lucru le scade flexibilitatea, expunandu-le unui risc mai
mare de rupere chiar și la un efort mic sau răsucire minoră. Practic este vorba rezultatul unei uzuri
treptate in timp pe care o numim degenerarea discului.
Cele mai multe persoane nu pot indica o cauză exactă a herniei de disc. Alteori, folosirea
muschilor spatelui in loc de cei ai picioarelor sau ai coapselor pentru ridicarea obiectelor mari si
grele poate duce la apariția herniei de disc, la fel ca și mișcarea de răsucirea sau intoarcerea in
timpul ridicării obiectelor grele. Rar, un accident precum o cădere sau o lovitura in spate poate
cauza hernie de disc.

Factori de risc
Printre factorii de risc care pot crește riscul de a face hernie de disc, se numară:
 Greutatea in exces. Kilogramele in exces pun presiune pe coloana vertebrală putând determina
hernierea.
 Anumite meserii pot să predispună la hernie de disc. Persoanele care prestează servicii care
implică efort fizic crescut au un risc mai mare de a se confrunta cu probleme ale coloanei
vertebrale. Ridicarile repetate, tragerile, impingerile, indoirile, răsucirile pot crește riscul de
apariție a herniei de disc.
 Factori genetici. Unele persoane au o predispozitie genetică fată de hernia de disc.  
 Complicații ale herniei de disc
Sindromul de „coada de cal”. Măduva greutate pune presiune pe coloană și pe
spinarii nu se extinde in partea inferioara a discurile intervertebrale, predispunând la
canalului spinal. Chiar sub talie, măduva spinarii hernii.
se separa intr-un grup de radâcini, care seamană
cu coada unui cal. Rar, hernia de disc poate
comprima intreagul manunchi de fibre nervoase
care formeaza „coada de cal”. Poate fi nevoie de
intervenție chirurgicală de urgență pentru a evita
pierderea permanentă a funcției vezicale,
intestinale sau paralizia membrelor inferioare.
Pentru a preveni hernia de disc:
 Fă exercitii. Consolidarea muschilor
trunchiului ajută la stabilizarea si suportul
coloanei vertebrale.
 Menține o postură corecta. O bună postura
reduce presiunea asupra coloanei și a
discurilor.
 Menține spatele drept si aliniat, mai ales când
ești așezat pe perioade mai lungi. Ridică
obiectele mari corespunzator, lasand picioarele
– nu spatele – să susțină greutatea.
 Păstrează o greutate normala. Excesul de
 Diagnostic
In timpul examinarii fizice, medicul verifică sensibilitatea spatelui. Medicul iți va cere sa
faci unele mișcări pentru a determina cauza durerii. Este nevoie și de o examinare neurologică
pentru a verifica:
 Reflexele
 Forța musculară
 Abilitatea de a merge
 Capacitatea de a simți atingerile ușoare.
 Pentru diagnosticarea herniei de disc este nevoie, in afara examinarii fizice, de anumite teste:
 Radiografie. O radiografie nu poate pune diagnosticul de hernie de disc, dar poate evidentia
alte cauze ale durerii de spate.
 Tomografie computerizata (CT) – cu ajutorul razelor X se obtin imagini din diferite unghiuri
ale coloanei vertebrale si ale structurilor invecinate care se combina pentru a forma imagini
transversale ale coloanei si zonelor din apropierea coloanei.
 RMN. Cu ajutorul imagisticii, prin rezonanta magnetica se obtin imagini 3D ale coloanei
vertebrale si ale structurilor invecinate.
 Mielografie – investigatie radiologica cu substanta de contrast, care ofera informatii despre
coloana vertebrala. Aceasta investigatie evidentiaza presiunea pe maduva spinarii sau pe
nervi chiar in situatia existentei mai multor discuri intervertebrale herniate sau a altor situatii.
 Tratament

Tratamentul conservator – care consta in evitarea pozitiilor dureroase si urmarea unui

program de exercitii si de administrare de medicamente contra durerii – ajuta la
ameliorarea simptomelor in cateva zile sau saptamani la majoritatea persoanelor.

Tratament medicamentos
 Medicamente antiinflamatorii care pot fi eliberate fara reteta medicala. Daca ai durere
moderata, medicul iti va recomanda medicamente cu actiune antiinflamatoare, precum
ibuprofen.
 Analgezice narcotice. Daca durerea nu se amelioreaza cu medicamente antiinflamatorii,
medicul iti va prescrie analgezice narcotice precum codeina sau oxicodona.
 Anticonvulsiviante. Medicamentele prescrise pentru controlul convulsiilor pot fi de ajutor
si in tratamentul durerii care iradiaza asociata cu hernia de disc.
 Relaxante musculare. Aceste medicamente pot fi prescrise in cazul spasmelor musculare.
 Injectiile cu cortizon pot fi administrate direct in zona afectata. 
Fizioterapie
Daca durerea nu cedeaza in cateva saptamani, medicul iti poate recomanda fizioterapie.
Specialistul iti poate recomanda pozitii si exercitii menite sa minimizeze durerea in discul
herniat.
 Metode chirurgicale
Medicul iti poate recomanda operatia in urma tratamentelor conservatoare care nu au dat
rezultate după 6 săptamani, mai ales dacă ai:
 Amorteală ți slăbiciune
 Dificultate de stat in picioare sau de mers
 Incontinența urinară sau fecală
 In multe cazuri, medicii pot elimina doar portiunea proeminenta a discului.
 Herniile de disc lombare si cervicale pot fi tratate si prin metode minim invazive cu microscop
operator. Medicul neurochirurg foloseste diferite tehnici chirurgicale cu ajutorul unui
instrumentar special conceput si a unui microscop operator performant.
 Există situații mai rare cînd intregul disc trebuie eliminat. In astfel de cazuri, medicul poate
recomanda implantare de disc artificial

Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms causes/syc-20354095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/acasa-24-de-ore-dupa-operatia-de-hernie-de-disc