NEVOIA DE A ELIMINA

ANUL I A

M.14 Nursing general 1

M.I Corîu Denisa-Maria

Nevoia de a elimina reprezintă necesitatea
organismului de a se debarasa de substanţele
nefolositoare, vătămătoare, rezultate din
metabolism, astfel încat sa fie pastrată și
menținută starea de bine specifică sănătății.
Căile de eliminare
01 Calea renală
 prin urină

02 Calea digestivă
 prin materii fecale

03 Calea respiratorie
 prin aerul expirat

04 Calea genitală
 Menstruație,secreții eliminate prin genital.

05 Prin tegumente și mucoase

 Transpirație,secreții diverse.
 Factorii care influenţează satisfacerea nevoii de a
Factori elimina – programul de eliminare
– alimentaţia: biologici – vârsta: intestinală:
-regularitatea programului de
– cantitatea şi calitatea alimentelor ingerate de eliminare este un factor ce
influenţează satisfacerea acestei
individ influenţează satisfacerea nevoii de – are rol important în satisfacerea nevoii nevoi; flora intestinală joacă un
eliminare; dacă ţinem seama de controlul sfincterelor; rol extrem de important în
– o bună hidratare şi o alimentaţie bogată în – la copii, controlul se obţine în 2-3 ani; fiziologia si patologia
reziduuri (legume, fructe, cereale) facilitează – la persoanele vârstnice, diminuarea aparatului digestiv; momentul
eliminarea intestinală şi vezicală; tonusului musculaturii abdominale poate ales pentru defecare poate varia
– mesele luate la ore fixe favorizează ritmul provoca lipsa de control a eliminării; de la un individ la altul;.
eliminărilor;
- exercițiile - activitatea fizică ameliorează
randamentul muscular fortifică musculatura
Factori psihologici Factori sociologici
abdominală şi cea pelviană, care au un rol
important în eliminarea intestinală; .
– normele sociale – fiecare societate
– stresul si anxietatea nu altereaza caracteristicile urinei, dar pot îşi stabileşte măsuri de igienă, astfel
influenta frecventa mictiunilor; încât indivizii să respecte
– emoţiile puternice – pot modifica frecvenţa, cantitatea şi salubritatea locurilor publice;
calitatea eliminării urinare şi intestinale (senzatie de vezica – cultura;
plina, golire incompleta a vezicii urinare, etc). – educaţia;
 ELIMINAREA URINARĂ
URINA
– soluţie apoasă, prin care sunt eliminate substanţele rezultate din metabolism, inutile şi toxice pentru organism.
Prin urină se elimină din organism substanţele toxice. Eliminarea acestor substanţe se face în soluţie apoasă împreună cu săruri
minerale şi alte substanţe de dezasimilaţie care nu sunt necesare organismului.
In mecanismul de eliminare intervin, alături de rinichi şi tubul digestiv, ficatul, glandele cu secreţie internă, starea funcţională a
aparatului circulator – toate fiind influenţate de activitatea sistemului nervos.

MICȚIUNE= DIUREZA=
Emisiune de
TERMINOLOGIE: cantitatea de
urină,act Get a modern
fiziologic urină eliminată PowerPoint
conștient de din organism Presentation that
eliminare timp de 24 ore is beautifully
designed
MANIFESTĂRI DE INDEPENDENȚĂ
01 CANTITATE variază în funcţie de vârstă:
– nou-născut 30-300 ml/24 h
– copii 500-1200 ml/24 h
– adult 1200-1400 ml/24 h  – 1800 ml/24 h (Titirca Lucretia,Ghid de nursing); 1500- 1600 ml ( 
Marcean Crin , Tratat de nursing, Editura medicala 2010).
FRECVENŢA 
02 MICŢIUNILOR – nou-născut – micţiuni frecvente
– copil 4-5/zi
– adult 5-6/zi
– vârstnic 6-8/zi
RITMUL 
03 MICŢIUNILOR 2/3 din numărul micţiunilor în timpul zilei, 1/3 noaptea

- galben deschis până la galben închis datorită pigmentului numit urocrom; Cu cât urina va fi
mai diluată cu atât va fi mai deschisă şi invers; până la galben-închis spre brun).
CULOAREA
04  URINEI -modificare în funcţie de alimente;
– culoarea închisă – în regim bogat în carne;
– culoare deschisă – în regim vegetarian;
- Unele medicamente pot influența culoarea urinei.
 Mirosul urinei
-de bulion – urină Reacţia urinei
Aspectul urinei- proaspătă; – normal – reacţie acidă – pH-
clar,transparentă. -amoniacal – după ul între 5,5-6,5 (
un timp din cauza Marcean Crin , Tratat de nursin
fermentaţiei g, Editura medicala 2010
alcaline. ) in cursul diminetii si intre
4,8-7,4 in cursul zilei.
Reacţia urinei în funcţie de
alimentaţie;
Densitatea urinei
-regimul bogat în carne –
– se determină
imediat după emisie,
acidifică urina;
pentru că prin răcire -regimul vegetarian – scade
se schimbă aciditatea urinei;
densitatea; Compozitia urinei (analiza chimica) –
– normal 1015-1030- urina este constituita din apa, in care sunt
la regim mixt; la dizolvate substante minerale (sodiu,
temperatura de 15°C potasiu,calciu, magneziu sub forma de
(temperatura mai cloruri, sulfati, fosfati) si organice (uree,
mică sau mai mare creatinina, acid uric, acizi aminati,
modifică densitatea); enzime, hormoni, vitamine), celulele
– este influentata de epiteliale sunt rare ,leucocite -2500 pe
cantitatea lichidelor ml/minut , eritrocite -3000 pe ml/minut,
ingerate. urobilinogen in cantitate mica.
 Manifestări de dependență
Anuria
06
03 – lipsa urinei în vezică.
Modificări patologice ale diurezei (stări de șoc, traumatisme lombare,arsuri întinse,angajarea
unui calcul intr-unul dintre uretere).

04 05
Oliguria

02 - excreţia urinei sub 500 ml/24 ore; 800 ml/24 h (conform Marcean Crin,
Tratat de nursing, Editura Medicala, 2012); Oliguria poate fi determinată de
cauze renale şi extrarenale. (insuficiența circulatorie,hemoragii abundente,
perioada acută a bolilor infecțioase,glomerulonefrite)
- eliminarea unei cantităţi de urină mai mare de 2500 ml/24 h;
Poate fi:
Poliuria – fiziologica, dupa ingestia unei cantitati mari de lichide,
. a unor alimente cu actiune diuretica sau sub influenta frigului;
.
– patologica, care apare in starile febrile, diabet, hipertiroidism, crize dureroase, etc.
01 – trecătoare, este intalnita in faza de defervescenta a unor boli infectioase acute (pneumonie, febra tifoida, la sfarsitul crizelor de angina
pectorala, tahicardie paroxistica, dupa colicile renale, accesele epileptice sau isterice),
– de durata, se intalneste in:
– nefropatiile care evolueaza cu insuficienta renala cronica (glomerulonefrita cronica, pielonefrita cronica, scleroza renala- când rinichiul
şi-a pierdut capacitatea de concentrare si cantitatea poate să crească până la 5-6 litri în 24 ore, TBC renala);– afectiunile endocrine
 Manifestări de dependență
Enurezisul
06
Incontinența urinară
TULBURĂRI DE MICȚIUNE
Ischiuria sau retenția urinară 05 emisia de urina noaptea, involuntara si inco
manifesta mai frecvent la copiii cu tulburar
varsta de 3 ani.
Disuria
04 emisiuni urinare involuntare si inconstiente.
(poate rezulta in urma unor afectiuni,în pierderea

Nicturia 03 stării de conșiență,leziuni obstetricale,af.neurologice,la

sf. accesului de epilepsie).
02 - reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul.
Ea nu trebuie confundata cu anuria, care inseamna lipsa secretiei

01 renale. (calculi inclavati in uretră,hipertrofia prostatei,comă)

eliminarea urinii se face cu durere si cu mare greutate
(inflamatii acute ale uretrei,hipertrofia de prostata,)

Polakiuria inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa in

timpul zilei fata de cea emisa in cursul noptii (in insuficienta ventriculara
stangă) .
senzatie de mictiune foarte frecventa, cantitatea de
urina emisa foarte mica. (inflamatii
pelvine,cistită,afecțiuni uterine).
 ALTE MANIFESTĂRI DE
DEPENDENȚĂ
 - hematuria reprezintă prezenţa sângelui în urină-roşu deschis, roşu-închis sau roşu-
brun. Uneori, în caz de hematurie, urina este tulbure asemănătoare cu spălătura de
carne;
-  opsiuria = întarzierea în eliminare a unei cantitati de lichide ingerate; poate fi
determinată și de boli extrarenale (boli endocrine, cardiace, hepatice).
- albuminuria- prezenţa albuminelor în urină;
– proteinurie - prezenta proteinelor in urina;
– glicozuria - prezenţa glucozei în urină.
- piuria – reprezintă prezenţa puroiului în urină.
- hiperstenuria- urină foarte concentrată,
- hipostenurie- urină foarte diluată,
- edeme – acumularea de lichid seros în ţesuturi, manifestat prin creşterea în volum a
regiunii edemaţiate, ştergerea cutelor naturale, pierderea elasticităţii ţesutului
edemaţiat, cu păstrarea urmelor presiunii digitale (semnul „godeului”); pielea este
palidă, lucioasă şi străvezie;
- durere lombară
- grețuri și vărsături.
 Substanțele solide reziduale din organism se
elimină prin tubul digesti,la nivelul anusului prin

ELIMINAREA bolul fecal,în actul defecației.

În timpul digestiei au loc procese complexe în

DIGESTIVĂ
cursul cărora organismul reține substanțe
folositoare pentru satisfacerea nevoilor nutritive și
separă substanțele nefolositoare pe care le elimină.
Procesul începe în cavitatea bucală,dar
absorbția elementelor nutritive are loc în deosebi la
nivel intestinal.
SCAUN=resturile alimentare supuse procesului de digestie,eliminate din organism prin actul defecației.
DEFECAȚIA=eliminarea materiilor fecale prin anus
MANIFESTĂRI DE INDEPENDENȚĂ

Forma – cilindrică, cu diametrul de 3-5 cm, lungime

Frecvența
– normal – 1-2 pe zi sau unul la două zile;
-1-2 scaune pe zi la nou-nascut;
Orarul – ritmic, la aceeaşi oră a zilei,
dimineaţa după trezire;
Cantitatea – zilnic 150-200 g materii fecale;
– cantitatea materiilor fecale este determinată
de cantitatea şi calitatea alimentelor consumate,
gradul lor de digerabilitate şi digestie,
intensitatea proceselor de absorbţie, viteza
tranzitului intestinal.
Consistenţa – păstoasă, omogenă;
variabilă;.
Culoarea – brună, la adult,;
– modificari în funcţie de alimentaţie :
– deschis-galben – regim lactat;
– brun închis – regim carnat;
– negru – alimente preparate care conţin sânge;
– verde – legume verzi;
– culoare caracteristică alimentului – mure, ciocolată,
afine;
– modificari în funcţie de medicamente:
-brun-negru – bismut;
-negru-verzui – fier;
-alb – bariu;
-negru mat – cărbune..
Mirosul – caracteristic influențat de alimentatie.
 La copilul mic...
Culoare

în primele 2-3 zile după

naştere = verde-brun
închis (meconiu);
La sugari:
• aspectul şi culoarea se Numărul
modifică în funcţie de 3-4 pe zi până
felul alimentaţiei. în luna a Vl-a Mirosul
Astfel: când se reduce uşor acru,
-galben-auriu – sugar la 2-3 pe zi; reacţie acidă
alimentat la sân, în dacă sugarul – sugar
contact cu aerul, prin este alimentat alimentat la
oxidarea bilirubinei pe cale sân;
devine verzui sau verde; artificială, – fad, reacţie
-galben-deschis – sugar numărul alcalină sau
alimentat artificial- scaunelor este neutră –
-brun -după introducerea de 1-2 pe zi; . alimentaţie
făinii în alimentaţie;
artificială;
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
1.DIAREEA – se caracterizează prin creșterea frecvenței scaunelor și diminuarea constistenței lor,ca și prin creșterea
cantității totale a scaunelor.
TERMINOLOGIE
Colică = durere cauzată de mișcările peristaltice exagerate.
Crampă = contracție dureroasă involuntară și pasageră a musculaturii (involuntare).
Fecalom = acumulare de materii fecale în rect eliminată la începutul scaunului, urmată imediat de eliminarea unui scaun
lichid.
Manifestări de dependență:
Caracteristicile scaunului:
- frecvența => număr foarte mare/24 ore;(-3-6 scaune/zi,în enterocolite,-20-30 scaune/zi,în sindrom dizenteric.)
- consistența => lichidă (până la sangvinolent);
- miros => acid, putrid;
- culoare => galben,verzui, albicios, roșu, negru.
Crampe abdominale
Colici abdominale
Flatulența
Greață și vărsături
Durere locală - anus
Iritația pielii regiunii anale
Semne de deshidratare - sete intensă; - tegumente uscat; - urine concentrate.
Slăbire,Oboseala, Fecalom
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
2.CONSTIPAȚIA = evacuarea/eliminarea scaunelor dure, uscate și puțin frecvente.
Modificarea tranzitului intestinal în sensul unei încetiniri a bolului alimentar în intestin perturbă eliminarea.
Principalele cauze ale constipației sunt schimbarea modului de viață, hidratare insuficientă, alimentație săracă în reziduuri,
inactivitatea/sedentarismul, emoțiile, anumite medicamente, boli ale intestinului (cancer, obstrucții etc.)
TERMINOLOGIE
Balonare (metorism) =acumulare de gaze în intestin.
Flatulența = eliminarea frecventă a gazului din intestin.
Tenesme =senzația dureroasă de defecare,fără eliminare de materii fecale.
Manifestări de dependență
Caracteristicile scaunului
- consistența: mic, uscat, dur;
- frecvența: 1-2 ori pe săptămână; Crampe abdominale.
Flatulență.
Balonare.
Tenesme.
Dificultatea de a defeca.
Greutate (apăsare) abdominală. ILEUSUL=suprimarea completă a
Anorexie. eliminării fecalelor și gazelor.
Cefalee.
Iritabilitate.
Fecalom.
 Notarea scaunelor:
-normal= ǀ (linie verticală)
-moale= / (linie oblică)
-constipație=0
-diaree(apos)= - (linie orizontală)
01

-mucus=X
-puroi=P
02

-sanguinolent=S
-melenă=M
03

-grunjos=Z
 
04

*Dacă numărul scaunelor evacuate într-o zi este foarte mare,se notează numărul total
urmat de semnul convențional respectiv(de exemplu,8-,adică 8 scaune diareice-apoase).
 VĂRSĂTURA
=evacuarea pe gură a conținutului stomacal
Frecvență:-ocazionale(intoxicatii alimentare),frecvente(stenoza pilorica),incoercibile(graviditate)
În ceea ce priveste conținutul,pot fi:
=alimentare
=mucoase,apoase(gravide)
=fecaloide(ocluzii intestinale)
=biliare(colecistopatii)
=purulente(gastrite flegmonoase)
=sanguinolente.
Sângele poate veni de la stomac(ulcer,cancer gastric,intoxicatii cu subst caustic) sau din organele
învecinate(plamani,esofag,nas,gingii),urmând sa fie înghitit și apoi eliminat prin varsatura.(hematemeza)
În stomac fiind digerat,apare varsatura de culoare brună-culoarea zatului de cafea.
Culoare
Galben-verzuie(varsaturi biliare)
Galben murdar-în ocluzii
Roșie - hematemeză

Brună-aspect de zaț de cafea în cancerul gastric.

Notarea propriu-zisa in foaia de observatie:
• - fiecare varsatura se noteaza cu un cerc insotit de data
si ora cand s-a produs
– varsaturile alimentare – culoare albastra
– varsaturile bilioase – culoare verde
– varsaturile sanguinolente – culoare rosie
• - daca sunt foarte frecvente se va nota nr lor in ziua
respectiva
EXPECTORAȚIE
=eliminarea sputei din caile respiratorii.
Sputa=reprezintă totalitatea substanțelor ce se expulzează din caile respiratorii prin tuse.
Rosie,sanghinolentă,aerata,spum-hemoptizie
Hemoptoică-striată,cu sânge
Ruginie(culoarea sucului de prune)-pneumonie
Rosie-gelatioanosa-cancer pulmunor
Roz-edem pulmonar
Negra-infarct pulmonar
Albă,Perlata-astm bronsic
 
Cantitate- 50-100 ml/24 h-brosite,pneumonii,TBC
Pana la 1000 -bronsiectazii,caverne TBC,gangrena pulmonara,edem pulmonar
Vomica-eliminarea unei cantități masive de puroi sau exudat(abces pulm,chist hidatic)
ELIMINAREA RESPIRATORIE

Prin aparatul respirator se elimină,în mod normal,dioxid

de carbon,odată cu aerul respirat și vapori de apă.În
cazuri patologice se produce expectorația,proces prin care
se elimină sputa.
Cantitatea de apă eliminată prin expirație în 24 h este de
aproximativ 150 ml.Ea variază însă,în funcție de
cantitatea de lichide ingerate,de temperatura corpului,dar
și de actul respirator în sine.
 ELIMINAREA GENITALĂ
Menstra este o pierdere de sânge prin organele genitale, care apare la sfarşitul fiecărui ciclu menstrual, dacă ovulul nu a fost
fecundat (de la pubertate până la menopauză).
Menarha, prima menstră, apare între 11 şi 14 ani şi este influenţată de mediu, climă, viaţa în aer liber.
Glandele mucoasei genitale secretă o cantitate redusă de lichid, care contribuie la procesul de autoapărare a aparatului genital faţă
de infecţie — leucoree fiziologică.
Când această secreţie devine abundentă, se exteriorizează sub forma unei scurgeri iritante, în cantitate variabilă – leucoree
patologică.
Manifestari de dependenta
Amenoree – absenţa menstruaţiei ; lipsa completă a menstrelor.
Dismenoree – menstruaţie dureroasă ; apariţia durerilor în timpul menstrei.
Metroragii – hemoragii neregulate, aciclice, survenite între două menstre succesive.
Menoragii – hemoragii menstruale prelungite.
Oligomenoree – intervale lungi între menstre.
Polimenoree – intervale scurte între menstre.
Hipomenoree – tulburare ce consta in reducerea cantitatii de sange
Hipermenoree – menstruatie cu flux foarte abundent.
Leucoree patologică – de la câţiva ml, când pătează lenjeria, până la 200-400 ml.
Hidroree – scurgere cronică a unui lichid apos dintr-o mucoasă inflamată ; secreţie vaginală abundentă: 200-400 ml.
Culoarea şi aspectul scurgerilor vaginale – albă lăptoasă, în leucoreea femeilor tinere;
– galben verzuie, în gonococie;
– roşie apoasă sau cafenie, în tumori;
– seroasă, mucoasă, muco-purulentă, purulentă.
Ritmul scurgerilor – continue sau sporadice, mai ales la oboseală.
ELIMINAREA PRIN
TEGUMENTE ȘI
MUCOASE
Hiperhidroza sau diaforeza
reprezintă creșterea anormală a
secreției glandelor sudoripare de la
nivelul pielii.
Hiperhidrozele generalizate sunt de
cele mai multe ori fără cauză
cunoscută.Totuși,ele pot indica uneori
o boală
hormonală(hipertiroidie,diabet),una
infecțioasă(tuberculoză).
Hiperhidrozele localizate sunt
favorizate de stres și de căldură.
 Vă
mulțumesc
pentru
atenție!