Examenul obiectiv

general al aparatului
cardiovascular
 Starea psihică
 Anxietate
 Agitație psihomotorie
 Depresie
 Tulburări de memorie, afectivitate, gândire,
 Starea de conștiență
 Depersonalizare
 Dependența socială
SINCOPA
- pierdere bruscă şi tranzitorie a conştienţei (3-5 min) şi a
tonusului muscular,
-revenire totală, rapidă şi
-cu amnezie retrogradă;
 ischemie cerebrală tranzitorie şi difuză secundară scăderii debitului
circulator la nivelul encefalului

LIPOTIMIE (presincopă) - stare de rău, astenie, tulburări vizuale şi

auditive, ameţeală, paloare, transpiraţii, greaţă;
 ortostatism (condiţii - temperatură, hiperventilaţie, fum, etc.);
rar în clinostatism; excepţional în somn
CAUZE SINCOPE

 Vasculară ( sincope reflexe)- hipereactivitate vagală,

↓TA, bradicardie
 vagovagală esenţială – femei tinere, distonie
vegetativă, > ortostatism , durere, emoţie, atmosferă
 vagovagală de situaţie (visceral reflex) – excitaţie
receptori vagali: tuse, mictiune, defecatie, puncţii
 Ortostatică – ridicarea bruscă din ortostatism
 cardiacă
 obstructivă (mecanică): stenoza aortică

 disritmică (conductivă) : blocul AV grad III -

sincopa Adam Stockes, tulburari de ritm
 neurologică

 atac ischemic tranzitor, insuficienţă

vertebrobazilară (drop atacks), boli psihice -
hiperventilaţie, isterice
 metabolică

 hipoglicemie, hipercapnie, hipoxie, intoxicaţie

alcool, CO
Starea psihică
 Starea psihica

 Sincopa posturala - mixomul intracardiac

 Sincopa de efort
 stenoza aortica
 cardiopatii obstructive – stenoza tricuspidiana,
pulmonara, hipertensiunea arteriala pulmonara,
cardiomiopatia obstructiva-hipertrofica
 Tahicardiile
 Bradicardiile
 Tipul constitutional si aspectul
somatic general
 Subiecti endomorfi-ateroscleroza

 Subiecti ectomorfi-astenie neurocirculatorie

 Angiocardiopatii congenitale-deficit statural

(nanism cardiac)
Ateroscleroza
 Factorii de risc clasici ai ATS
 Stilul de viaţă
 Alimentaţia bogată în grăsimi saturate
 Fumat
 Consum de alcool
 Sedentarism
 Caracteristici bichimice sau fiziologice
 Cresterea LDL colesterolului, scaderea HDL
 Fibrinogen, homocisteina, PCR
 HTA
 Diabetul zaharat, scaderea toleranţei la glucoză
 Obezitatea
 Caracteristici individuale
 Vârsta
 Sex
 Istoricul familial de boală coronariană sau alte BCV aterosclerotice
precoce
 Istoricul personal de cardiopatie ischemica sau BCV aterosclerotice
PTCA
PTCA cu stent
Aterectomie
 Atitudinea
 Angina pectorala

 Infarctul miocardic

 Atitudini antalgice
 Pericardita acuta-aplecarea corpului inainte
 Disectia de aorta-torace apasat pe plan dur
Atitudinea

LEVINE
 Atitudinea
 Ortopneea, semiortopneea
 IVS acuta, cronica
 Pericardite exudative – ortopnee plus aplecarea
corpului inainte
 Pozitia Blechman
 Pozitia Hirtz, “ruga mahomedana”
Pericardita exudativa - “Ruga mahomedana”
 Atitudinea
 Angiocardiopatii congenitale dispneizante si
cianogene - squatting
 Faciesul
 Facies mitral, “fardat”, “beaute mitrale”
 Tromboza atriala – cianoza intensa, gangrena
circumscrisa a varfului nasului
 Facies Corvisart – congestie, cianoza-ICC
 Faciesul din CPC – cianoza intensa a
pometilor, tumefierea pleoapelor, conjunctive
injectate,edematiate, venectazii
 Faciesul negroid – angiocardiopatii congenitale
Faciesul mitral
 Culoarea tegumentelor
 Cianoza de tip central
 angiocardiopatii congenitale cu sunt dreapta-
stanga
 Cianoza de tip periferic
 I.V.Dr. cronica, pericardita constrictiva, stenoza
tricuspidiana
 Cianoza de tip mixt
 I.V.Stg., stenoza mitrala, cord pulmonar cronic
 Culoarea tegumentelor
Paloarea
Debit cardiac scazut → Vasoconstrictie adaptativa
↓
 Insuficienta cardiaca
 Tulburari de ritm - tahiaritmiile
 Soc cardiogen – IMA
 Ischemia arterială cronică/acută

 Paloare teroasa + cianoza → “caffe au lait” →

→ endocardita infectioasa
 Icter – staza hepatica
 Eruptii si hemoragii cutanate
 RAA
 eritemul marginat
 eruptie rosie-bruna
 trunchi, radacina membrelor

 dispare in cateva zile

 nodulii Maynet
 mici, mobili, usor sensibili, juxtaarticular
 dispar rapid (zile)
 Eruptii si hemoragii cutanate
 Nodulii Osler si petele hemoragice Janeway
 Edemul cardiac
 Decliv, vesperal, albastru si rece, godeu,
anasarca