1.

CICATRIZAREA PLĂGII POSTEXTRACŢIONALE

Al doilea stadiu
În primul stadiu -proliferarea fibroblaştilor
cheagul endoalveolar -se formeaza ţesutul de granulaţie
-proces de resorbţie osteoclastică
la nivelul crestei alveolare.
vindecarea plăgii
postextracţionale

Stadiul al treilea În al patrulea stadiu

-ţesut conjunctiv imatur (fibroblaşti), -alveola pare clinic cicatrizată
-os imatur - osul apare încă radiotransparent
-proliferarea ţesutului gingival

În al cincilea stadiu
au loc procese de remaniere secundară a
ţesutului osos alveolar
Regenerarea componentei osoase

Reprezentarea schematică a
modificărilor osoase generate de
componentele orizontale ale
forţelor (a) întărirea laminei dura
şi orientarea trabeculaţiei (b)
 2. Câmpul protetic edentat parţial întins

Unităţile odontale

Rapoartele dintre coletul

anatomic şi cel clinic: a.
coletul clinic este la acelaşi Principalele tipuri de joncţiuni
nivel cu cel anatomic; b. amelocementare
coletul clinc situat apical de
coletul anatomic; c. coletul
clinic plasat coronar faţă de
coletul anatomic
Morfologia incisivilor Morfologia premolarilor
centrali, laterali şi a superiori şi inferiori
caninilor maxilari şi
mandibulari
Morfologia molarilor primi
şi secunzi

Morfologia ariilor
ocluzale
 Feţele proximale

Planul intercontact

Feţele orale şi feţele vestibulare

Conul de sprijin şi cel de

retenţie
 Rădăcina dentară

Implantarea dinţilor
în osul alveolar Poligoanele de susţinere ale
rădăcinilor

Implantarea dinţilor în
osul alveolar maxilar şi
mandibular
 Elemente de structură dentară

Grosimea medie a stratului de

Dinte
smalţ

Incisivi – margine incizală 2 mm

Premolari – cuspizi 2,3 – 2,5 mm

Molari – cuspizi 2,5 – 3 mm

SMALTUL

Aspectul smalţului în secţiune

longitudinală şi transversală.
Prisme de smalţ parţial
demineralizate şi substanţa
interprismatică (medalion)
 DENTINA

Ramificaţiile
Structura
periferice ale
Stratul schematică a
tubulilor dentinari
odontoblastic odontoblastului şi
conexiunile cu
structurile
învecinate
Componenta parodontală

Mucoasa gingivală
 Epiteliul joncţional

Spaţiul biologic Ligamentul desmodontal

Epiteliul joncţional
 Osul alveolar

Osul alveolar
Procesul de rezorbţie
alveolară indus de
osteoclaste

Osteoblaste şi procesul
de apoziţie osoasă Osteocitul
 MUCOASA ORALA

Celulele melanocite
Structura mucoasei
Celulele
orale
Langerhans

Fibroblast la nivelul
Interfaţa epitelio-conjunctivă corionului
1. SEMNE SUBIECTIVE

- FENOMENUL DUREROS
- INSUFICIENTA FUNCTIONALA

2. SEMNE OBIECTIVE
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL
 EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL

HIPERPLAZII GINGIVALE INDUSE MEDICAMENTOS

Hiparplazie hidantoinica

Hiperplazie nifedipinica
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS
 EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS

Aspectul morfopatologic

Aspecte bacteriologice
şi frotiu cu bacili gram
negativi

La examenul clinic al cavităţii orale se

constată retrocomisural stâng, pe interliniul
articular, un papilom jugal
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS
 EVALUAREA CLINICĂ A SUPORTULUI MUCO-OSOS

Insertia papilei bunoide si a formatiunilor mobile pe muchia crestei alvaeolare

TUBERCUL PIRIFORM ACOPERIT CU MUCOASA BALANTA
TUBEROZOTATEA MAXILARA PLONJANTA

Hipertrofie
tuberozitara
orizontala de origine
osoasa

Hipertrofie
tuberozitara
orizontala de
origine mucosala
FIBROMATOZA MUCOASEI CRESTEI ALVEOLARE MAXILARE
CREASTA ALVEOLARA MAXILARA NEREGULATA
DATORITA EXOSTOZELOR OSOASE
TORUS LIGUAL
EVALUAREA OCLUZIEI DENTARE
 EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)

Hipercimentoza radiculara
Ingrosarea laminei dura
 EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)

Modificari Evaluare
 grad de abrazie – 0,
 morfologie primară
1
Smalţ  pierderi minime de
 clase Black
substanţă
superficiale
 clase Black
 remodelare
superficiale
Organ pulpo-dentinar  apoziţie de dentină  teste de vitalitate –
secundară
normo-excitabilitate
 fără modificări  percuţie în ax şi
patologice transversală negativă
Zona apicală
uşoară condensare  imagine radiologică
osoasă periapicală radio-opacă
 evaluare clinică
 păstra  examen radiografic
Punct de contact  în suprafaţă (bite-wing)
 studiu de model

Modificări de poziţie - -
 EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)
Modificari Evaluare

 aspect, coloraţie
Parodonţiu
normale
marginal
 ingoşat

 spaţiul parodontal
normal sau micşorat
Ligamente
 creşterea numărului şi
îngroşarea lor  
 
 fără modificări   indici Ramfjord
Cement  indicele de sângerare
 hipercementoză
 indice de recesiune parodontală
Lamina  normală CPITN
dura  îngroşată  indice de mobilitate dentară

 limbus alveolar normal

Os  trabeculaţii îngroşate
avleolar compacta osoasă
îngroşată, neîntreruptă
 EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

Când alveola postextracţională este comblată cu substitut de os,

creasta alveolar îşi poate menţine forma şi dimensiunile; evoluţia
normală a crestei alveolare postextracţional este de reducere în
volum
 Evolutia crestei alveolare edentate

Aspectul crestei Aspectul crestei Aspectul crestei

alveolare după 7 zile de alveolare după 14 zile de alveolare după 21 zile de
la extracţie la extracţie la extracţie
 Modificari Evaluare

Limite  păstrate  examen clinic

 studiu de model
 înălţime normală  examen clinic
 trabeculaţie şi  studiu de model
Suport osos
compactă normală / clasificare Atwood (1-4)
îngoşată  indici Rubens –Duval 0, 1
Spaţiul
protetic
potenţial  integritate
nemodificată  hiperkeratoză
Suport fibro-  keratinizare  indici de mucoasă favorabili (0,
mucos crescută 1)
 îngroşat/normal  grade de rezilienţă normale (1)
 rezilienţă normală
 CLASIFICAREA LUI SCHRÖDER-
Descrierea crestei maxilare edentate

creste înalte, rotunjite, boltă palatină adâncă,

Clasa I tuberozităţi proeminente, distanţa dintre sinus şi
creasta edentată mare, cu peretele sinusal gros
la polul inferior;

formele clinice cu creste edentate diminuate,

Clasa II boltă medie spre plană, tuberozităţi şterse,
peretele sinusal redus, apropiat de muchia
crestei;
include o atrofie marcată cu creste alveolare
Clasa III desfiinţate, tuberozităţi dispărute, boltă plată,
sinus foarte aproape de muchia crestei, despărţit
de aceasta printr-o folie subţire de ţesut osos.
 Clasificrea Köller şi Russov
Descrierea crestei mandibulare edentate

situaţii clinice favorabile reprezentate de creste

ClasaI alveolare înalte, rotunjite, tuberculi piriformi
proeminenţi;

situaţiile clinice care prezintă o creastă

ClasaII alveolară proeminentă în zona anterioară şi cu
atrofie accentuată în zona distală;

situaţiile clinice reprezentate prin atrofie

ClasaIII marcată a crestei edentate în zona anterioară,
lateral crestele edentate fiind de înălţime medie,
cu tuberculi piriformi bine reprezentaţi;
cuprinde situaţiile clinice extrem de
ClasaIV defavorabile în care resorbţia şi atrofia osoasă
marcate au desfiinţat aproape complet creasta
alveolară reziduală.
 COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
 COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL

Fenomenul Thielemann
 COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI MUCO-OSOS
 COMPLICATII LOCO-REGIONALE
COMPLICATII OCLUZALE

•Micsorarea dimensiunii Denivelarea planului de ocluzie

verticale a etajului inferior
•Inversarea treptei labiale
 EVALUAREA COMPONENTEI MUSCULARE

Hipotonie generalizata
Contractii musculare asimetrice
 EVALUAREA COMPONENTEI ARTICULARE

Laterodeviatie mandibulara
Condili necentrati in
cavitatea glenoida
Suport Pozitivi Negativi
Generali Varsta
Sex

Stare generala necesita precautii in timpul

tratamentului

Loco-Regionali Muschi manducatori normotoni, ATM:zgomote articulare.

fara semne de suferinta. dinamica mandibulara- miscari largi,
ATM: lipsa durerii, dezordonate, excursii condiliene asimetrice,
asinergice, de amplitudine inegala;
Malrelatie mandibulo-craniana clasa aIIIa V.

Burlui.

Dento-parodontali Distributie negrupata a dintilor Distribuire grupata a dintilor pe arcada la

pe arcada la mandibula maxilar
Numar de dinti redus mandibular si maxilar

Abrazie gradul II-III

Implantare deficitara

Parodontita marginala cronica generalizata

Recesiune gingivale

Cresterea coroanei clinice prin recesiune

Mobilitate dentara gradul III la 2.2, 4.3,1.2

Muco-Osos Mucoasa de aspect normal cu Resorbtie si atrofie neuniforme la nivelul

rezilienta normala crestelor edentate.
SUPORT POZITIVI NEGATIVI

general TA=120\180mmHg
Puls=100batai\minut
EKG modificat
afectiunile generale multiple

Loco-regional Asimetria formei condililor

Spatiul meniscal pensat

Dento-parodontali Implantare osoasa dentara

deficitara,
Spatiul desmodontal largit,

Resorbtie osoasa

Muco-osos Trabeculatie normala La nivel dentar corticala

Corticala de aspect normal la intrerupta
nivelul crestei edentate.