Prezentare caz proteza 4/15/12 totala

Libotean Clique para editar o estilo Alexandra Lungu do subttulo mestre Andreea grupa 13

4/15/12

Cuprins
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Anamnez Examinare general Examinarea loco-region Examinarea cavitii orale Dignostic Indicaii de tratament i obiective Tratament edine postterapeutice.

4/15/12

1.1 Date personale

Suciu Lucia nasterii 7.01.1945, vrsta 66 ani Cluj-Napoca, str. vidraru nr 9-11 pensionar

Data

Adresa:

Profesia:

4/15/12

1.2 Motivul prezentrii

funciei masticatorii, fizionomice i fonetice

Restaurarea Deteriorarea

lucrrilor protetice existente.

4/15/12

1.3 Antecedente

Antecedente personale fiziologice:

Grup sanguin: 0 1 Rh negativ. Menarha la 14 ani Menopauza la 48 ani Numr sarcini 4.

Antecedente personale patologice generale hipertensiune arteriala esenial perforarea timpanului urechea stng

4/15/12

1.3 Antecedente
2.

Antecedente personale patologice stomatologice

Pierderea dinilor datorit evoluiei cariei dentare i a parodontopatiei, prezumtiv de form cronic. Protezarea prin ppf la nivelul 23 i 24, n

4/15/12

1.5 Condiii de via i munc

Alimentaie

Se efectueaz cu dificultate, unilateral datorit lipsei unitilor masticatorii. De asemenea, pacienta urmeaza un regim strict alimentar n conformitate cu boala cronic pe care o are.

Igiena

Satisfctoare; nu sunt prezente depozite tartrice, n schimb, s.au putut evidenia depozite de plac i resturi

4/15/12

1.4 Istoricul bolii

Boala a debutat insidios prin apariia , n a doua decad de via a pacientei, a cariilor ocluzale cu evoluie rapid spre complicaii pulpare ce erau de obicei tratate de medicii vremii, prin metode de loc conservative. Astfel s-a ajuns la edentaia parial.

4/15/12

2 Examinare general
1. 2. 3. 4. 5.

Dezvoltare somatic normosom nalime mic Greutate normotrofic Sistem nervos central echilibrat Stare general bun

4/15/12

3 Examinarea local

4/15/12

4/15/12

2.1 Examenul din norma frontal

Inspectie
1. 2.

Tipul fetei: rotund Etaj inferior micsorat prin pierderea stopurilor ocluzale Santuri periorale uor accentuate Simetrie stnga-dreapta pstrat Fanta labial: mchis Buze n repaus: medii Silueta incizal: convex

3. 4. 5. 6. 7.

4/15/12

2.1 Examenul din norma frontal

Palpare
1.

Puncte de emergenta trigeminale nedureroase, contururi osoase normale, ganglioni nepalpabili, nedurerosi, fara modificari de volum, neaderenti de planurile profunde, textura tegumentelor elastic. Examen ATM: cracmente si crepitatii, salt articular la ambele articulatii neinsotite de durere. Apariia zgomotelor se face la micarea de

2.

4/15/12

4/15/12

2.2 Examenul din norm lateral

Profil

convex prin poziia posterioara a mentonului.

4/15/12

4 Examen endobucal

Examenul preventiv oncologic

Mucoas bucala de aspect normal. Mucoasa lingual de aspect sabural. Limba cu mobilitate redus Deglutiie: macroglosic.

4/15/12

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Examen odontal

X 1.7 X 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 X X X 4.5 X 4.3 4.2 4.1

2.1 2.2 2.3 2.4 X X X X

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 X X X

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Leziuni Carii:

odontale 17 ocluzal medie 12 mezio-oral superficial 11 palatinal profund 21 disto-oral medie 23 ocluzal medie 34 ocluzal medie 35 ocluzal medie

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Leziuni

odontale

Obturaii

21 palatinal fizionomic, necorespunztoare datorit nchiderii marginale deficitare i a inexistenei unui relief adecvat.
Abrazii

32, 33,31,41,42,43, grad 3 cu suprafee de abrazie plane.

Culoarea

dinilor A3 i D3

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Clasa

de edentaie dup Kennedy i dup

Costa

la maxilar: Clasa 2 subclasa 2 K termino fronto termonal

maxilar C

la mandibul: Clasa 1 subclasa 1 K

termino latero terminal mandibular C

4/15/12

Analiza

4 Examinarea cavitii orale

restauraiilor protetice fixe existente:

materialul din care sunt confecionate metalo-acrilice lucrrii 1 :

Schema

Dinii stlpi: 13 , coroana metalo-acrilic Corp de punte- extensie distal 14 i mezial 12. Fixare prin cimentare
Schema

lucrrii 2 :

Dinii stlpi: 22, 23 (cu dispozitiv coronoradicular) 24 (cu dispozitiv corono-radicular) coroane metalo-acrilice

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Examen parodontal papilei inderdentare:

Aspentul

Culoare rou-pal Textur neted ( absena aspentului de coaj de portocal) Volum normal Consisten elastic Aderen la planurile subiacente prezent Nivel ataare pe dinte la jonciunea

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Examen parodontal marginii gingivale libere:

Aspectul

Culoare rou-violaceu Textura neted Volum pstrat Consisten ferm Aderena la planurile subiacente prezent Nivel ataare pe dinte la nivelul jonciunii amelo-cementare

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Examen Aspectul

parodontal gingiei fixe:

Textur coaja de portocal Culoare roz Volum normal Consisten ferm Aderena la planurile subiacente prezent

4/15/12

4 Examinarea cavitii orale

Diagnostic

parodontal:

gingivit cronic generalizat de cauz bacterian, asociat cu boala de fond (diabet zaharat de tip 2) i cu consumul de toxice (tutun, cafea).

 Examenul

4 Examinarea cavitii orale

arcadelor MAXILAR

4/15/12

Forma arcadei - semielips Simetria arcadelor - simetrice Creste edentate: inlimea medie, limea medie, direcia orizontal, distana mezio-distal a spaiilor intercalate edentate micorat,distana dintre creasta alveolar i planul de ocluzie pstrat prin compensare*, aspectul suportului osos normal, reziliena mucoasei medie, inseria fren labial superior departe de creast,inseria bridelor departe de creast,punga lui Eisenring de nlime 7 mm lime 4 mm, tuberozitate de nlime 8mm

 Examenul

4 Examinarea cavitii orale

arcadelor MANDIBUL

4/15/12

Forma arcadelor parabol Simetria arcadelor simetrice Creste edentate : inlimea medie, limea mic, direcia oblic ascentent, distana mezio-distal a spaiilor intercalate edentate micorat,distana dintre creasta alveolar i planul de ocluzie pstrat prin compensare*, aspectul suportului osos normal, reziliena mucoasei minim, inseria fren lingual departe de creast,inseria bridelor departe de creast,punga lui Fish de nlime 7 mm lime 4 mm, tuberculii de nlime 8mmrezilien

4/15/12

4 Examinarea ocluziei
La

nivelul incisivilor

Plan sagital relaie normal Plan transversal corespondena liniilor interincisive Plan vertical acoperire 1/3

4/15/12

Examinarea ocluziei
La

nivelul caninilor

Plan sagital neutral Plan transversal relaie normal Plan vertical acoperire 1/3
La

nivelul molarilor primi permaneni lipsa reperelor.

4/15/12

Examenul ocluziei
Examen

cinematic

RC free way space de 2 mm IM stopuri ocluzale stabile, Point centric PROPULSIE micare ghidat de 2 incisivi maxilari de o parte i de alta a liniei mediene, fara interferene sau contacte premature LATERALITATE DREAPTA ghidaj anterolateral LATERALITATE STNGA ghidaj antero-

4/15/12

Examenul funciilor ADM

Masticaia Deglutiia Fonaia

ineficient, unilateral normal

neafectat

Fizionomia

uor afectat prin scaderea DVO i usoara nfundare a obrajilor.

4/15/12

Examinri complementare specifice

Studiu

pe model* radiologic

Examen

OPT i radiografii retroalveolare ortoradiale pentru grupul frontal superior si inferior.

4/15/12

4/15/12

Examinri complementare nespecifice

Nu

s-au efectuat

4/15/12

Diagnostic
Odontal

Leziuni carioase multiple nforma de evoluie staionar.

Parodontal

gingivit cronic generalizat de cauz bacterian, asociat cu boala de fond (diabet zaharat de tip 2) i cu consumul de toxice (tutun, cafea).
Protetic

la maxilar: Clasa 2 subclasa 2 K maxilar C termino fronto termonal

4/15/12

4/15/12

Diagnostic
De

ocluzie

Stopuri ocluzale stabile dar ntr-un numr insuficient i lipsite de simultaneitate Ghidajele laterale prezint limitari ale micrii datorit existenei de contacte premature pe partea nelucrtoare.
Ortodontic

Mezio-vestibulo versiunea lui 17 datorit absenei att a dintelui vecin ct i a antagonistului.

4/15/12

Pronostic bun!
S-a

propus paciente ca soluie terapeutic, protezarea prin proteza

4/15/12

4/15/12

Tratament
Tratamente 1. 2. 3.

pre-protetice

Igienizare profesional Tratamentul odontal al cariilor Ablaia lucrrilor protetice fixe necorespunztoare.

4/15/12

Tratament
Tratamente 1. 2.

pro-protetice

Gutiere pentru creterea DVO, Obturaii fizionomice ale dinilor mandibulari cu rolul de a menine DVOul nou obinut.

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

Tratament
Tratamente 1. 2.

protetice propriu-zise

Slefuirea tangenial Ablaia DCR de la nivelul 23 si reobturarea radicular armata cu pivot de fibr de sticl Finisarea bonturilor ce au fost cuprinse n vechile proteze pariale fixe.

3.

4/15/12

Etape ale tratamentului protetic

4/15/12

6 indicaii terapeutice, obiective

Obiective:

reabilitarea funciilor aparatului dento-maxilar (obiectiv curativ). asigurarea meninerii i stabilitii protezei totale (obiectiv biomecanic). stimularea troficitii esuturilo de suport i evitarea producerii de leziuni datorita unor presiuni aplicate nejudicios (obiectiv profilactic i biologic).

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

Protezarea parial fix provizorie

Amprentarea

n vederea realizrii lucrrii protetice provizorii prin tehnica Scutan.

4/15/12

4/15/12

Amprentarea primar
Pregtirea

cmpului i a dinilor restani prin tergerea cu tifon uscat i respectiv mbibat n ser fiziologic, a tuturor suprafeelor orale i introducerea n sulcusul gingival a unui fir de dilatare n vederea amprentrii ct mai exacte a limitei preparaiilor.

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12

4/15/12