DISLIPIDEMII

 PRIMARE (genetice, ereditare, familiale)

 SECUNDARE
 DISLIPIDEMII PRIMARE

(GENETICE, EREDITARE, FAMILIALE)

 CLASIFICAREA DISLIPIDEMIILOR PRIMARE (genetice, familiale)
 
I. DISLIPIDEMII CARACTERIZATE PRIN HIPERTRIGLICERIDEMIE IZOLATA - (Tg  150 mg/dL), (CT < 200 mg/dL)
 HTG-emii SEVERE (Tg  500 mg/dL):
HIPERCHILOMICRONEMIA FAMILIALA
HIPERLIPOPROTEINEMIA TIP V

 HTG-emii MODERATE (200  Tg < 500 mg/dL):

HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIALA
 
II. DISPLIPIDEMII CARACTERIZATE PRIN HIPERCOLESTEROLEMIE IZOLATA - (Tg < 150 mg/dL) , (CT  200 mg/dL)
1. HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIALA
Forma heterozigota
Forma homozigota
2. DEFECTUL FAMILIAL DE APO B-100
3. HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGENICA
 
III. DISLIPIDEMII MIXTE - (Tg  150 mg/dL) , (CT  200 mg/dL)
1. DISBETA-LIPOPROTEINEMIA COMBINATA FAMILIALA
2. HIPERLIPOPROTEINEMIA COMBINATA FAMILIALA
3. DEFICIENTA FAMILIALA DE TRIGLICERID-LIPAZA HEPATICA
 
IV. DISLIPIDEMII CARACTERIZATE PRIN ANOMALII ALE METABOLISMULUI HDL
1. DEFICIENTA FAMILIALA DE APO AI
SI
MUTATII STRUCTURALE ALE APO AI
Totala
Deficienta Apo AI / C III
Apo AI Milano
Deficienta HDL asociata cu prezenta xantoamelor
2. DEFICIENTA FAMILIALA DE LCAT
Totala (Clasica)
Partiala (Boala ochiului de peste)
3. BOALA TANGIER
4. HIPO-ALFA-LIPOPROTEINEMIA FAMILIALA (Deficienta izolata de HDL)
 
V. DISLIPIDEMII CARACTERIZATE PRIN HIPERLIPOPROTEINEMIE (a) – HLP(a)
DISLIPIDEMII SECUNDARE
CLASIFICAREA FENOTIPICĂ A DISPLIPIDEMIILOR
FREDERICKSON - LEVY
FENOTIPUL DEFINIȚIE LIPIDE PLASMATICE DISPLIDEMII PRIMARE DISPLIPIDEMII SECUNDARE  

- Deficiența familială de - Pancreatită

Col N
TIPUL I CM  LPL - Disglobulinemii  
TG 
- Deficiența de Apo CII - DZ dezechilibrat

- HCol familială
- Hipotiroidism
LDL  Col  - Hiperlipemia combinată
TIPUL II a - Anorexia  
VLDL N TG N familială
nervoasa
- HCol poligenică

- HCol familială
LDL  Col 
TIPUL II b - Hiperlipemia combinată    
VLDL  TG 
familială

VLDL-Col
-LP flotante / - DZ
  VLDL-TG > 0,35 - DisLP familială - Hipotiroidism
TIPUL III    
Hiper ( + pre) = (Homozigotism Apo E2) - Gammapatii
„Broad “ Col  monoclonale
TG 

- DZ
- SN
- HTG-emia familială - Hipotiroidism
Col N / 
TIPUL IV VLDL  - Hiperlipemia combinată - IR  
TG  familială - Etilism cronic
- Glicogenoze
- LED

- DZ dezechilibrat
- Hipotiroidism
CM  - HTG-emia familială - SN
Col 
TIPUL V VLDL  - DisLP combinată - Disglobulinemii  
TGL  familială - Glicogenoze
LDL N / 
- Sarcină
- ACO (estrogeni)
 DIABETUL ZAHARAT
cea mai frecventă cauză de DisLP secundară

• TIP 1
• VLDL  FENOTIP V (I, IV)
- DZ 1 dezechilibrat  H TG
• CM  (Frederickson Levy)

 Mecanism FP : - supraproducție VLDL

- deficit ClVLDL (deficiența LPL - hI-emie)
• TIP 2
- Rez I + obezitate
• H TG  /  
FENOTIP IV (I, V) - (Frederickson Levy)
• HDL 
• LDL N /  - mici și dense = intens atrogene
 HIPOTIROIDISMUL
a doua cauză de DisLP secundară
- 2% din DisPL (primare și secundare)

• LDL   chiar și în hipotiroidismul subclinic

- Col     TIPUL II a (Frederickson Levy)

+ obezitate : Col     TIPUL II b (IV, V)

TG    (Frederickson Levy)

• HDL  - prin  activității HTGL

 AFECȚIUNI RENALE
• SN (corelează cu hProt) FENOTIP

- LDL  - Col  IIa

- VLDL  - TG  IV

- LDL  - Col 
IIb, IV, V
- VLDL  - TG 

• IR

- VLDL    - TG   
IV
- HDL 
 AFECȚIUNI HEPATICE
• Obstrucția biliară
- LDL  - Col 
- LP X
- PL 

• Hepatita acută
- VLDL  - TG 
-  activitatii LCAT

• Insuficiența hepatică

- Col 
- TG 
 SIDA

- tratamentul cu inhibitori de proteaze  sindrom metabolic:

- H TG
- distribuție a grăsimii - obezitate viscerală
- DZ 2
 ETILISM CRONIC
-  NADH hepatic   sinteza de FFA   sinteza TG
• VLDL   - TG   IV

- pancreatită (TG > 500 mg/dL) - pe un backround de HTG

genetică

-  sinteza de Apo AI
HDL 
-  activitatea CETP
 FUMAT

-  activității LCAT  HDL  (in special la barbati)

- modificarea metabolismului HDL (modificarea raportului
Apo AI / AII)
- VC (spasm)  disfuncție endotelială majoră
-  Fbgen-emie
-  agregabilitatea plachetară
• FR MAJOR în ATS
 ESTROGENI
- Terapia cu estrogeni
- ACO

-  VLDL (TGL)
- pe fondul unei disLP familiale, cu o  moderată a TGL,
poate duce la o creștere periculoasă a nivelului TGL (risc
de pancreatită acută)