Importanța nutriției și a suplimentelor alimentare

de la planificarea sarcinii până la alăptare

Acest material este destinat profesioniștilor în domeniul sănătății.

 Promovarea unui stil de viață sănătos…
…de la planificarea sarcinii până la alăptare!
O alimentație echilibrată

Activitate fizică adecvată

Odihnă eficientă

Gestionarea nivelului de stres

Evitarea consumului excesiv de alcool și a fumatului

Suplimentarea adecvată cu micronutrienți (vitamine și minerale)

 Suplimentele sunt necesare pentru a asigura un aport
adecvat în timpul preconcepției, sarcinii și alăptării.

3 l. 1 l. 2 l. 4 l. 6 l. 8 l. 1 l. 3 l. 5l.

2 l. 1 l. 3 l. 5 l. 7 l. 9 l. 2 l. 4 l.

Perioada preconcepțională Sarcina Alăptarea

Statusul nutrițional matern în perioada de preconcepție și pe parcursul sarcinii și alăptării ar trebui privit ca un continuum; adesea,
aceste 3 etape sunt tratate și discutate separat atât din punct de vedere științific, cât și din perspectiva sănătății publice.
 De ce au nevoie viitoarele mame de un supliment pe bază de multi - micronutrienți?

• Necesar crescut pentru micronutrienți

Planificarea sarcinii
• Defectele de tub neural

• Necesarul de nutrienți poate crește cu până la 50-100%, în special în sarcina multiplă

(gemeni, tripleți)
Sarcina
• Asigurarea creșterii corespunzătoare a fătului: reducerea riscului de apariție a LBW și
SGA
• Disgravidia emetizantă poate afecta aportul și absorbția micronutrienților

• Necesar crescut pentru micronutrienți: suplinirea carențelor secundare sarcinii și nașterii;

Alăptarea
nivel adecvat de energie; căderea părului, unghii fragile
 Riscurile unui aport suboptimal de micronutrienți

Multe studii sugerează că un aport insuficient de vitamine și minerale este asociat cu o gamă largă
de:

Complicații în sarcină
• Anemie, operație cezariană, depresie, diabet gestațional, HTAIS, preeclampsie, ruptura
prematură a membranelor amniotice, restricția de creștere intrauterină, avort spontan și naștere
prematură

Probleme de sănătate ale sugarilor

• Defectele de tub neural, greutatea mică la naștere, astmul, autismul, defectele cardiace
congenitale, tulburările de dezvoltare neurocognitivă
 Provocări moderne…

Ne putem baza pe dieta obișnuită de zi cu zi?

 Nevoi suplimentare în cazul preconcepției, sarcinii și

alăptării
 Siguranța conținutului în micronutrienți al alimentelor?
 Poftele și greața  alegeri nutriționale greșite
 Mamele care lucrează  alimentația sănătoasă devine o
provocare

WHO – World Health Care Organization

Femeile au nevoie de mai multe vitamine și minerale în timpul sarcinii, iar suplimentele pot
îmbunătăți starea lor nutrițională și nivelul hemoglobinei.
Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
  Complex de vitamine și minerale, cu acid folic 100%
activ și acizi grași omega-3 (DHA și EPA), destinat:
 Femeilor care planuiesc sa ramana insarcinate
 Femeile insarcinate
 Femeile care alapteaza

 30 comprimate si 30 capsule moi

 23 ingrediente:
 11 vitamine
 10 minerale
 DHA + EPA (capsule)
 100% acid folic activ (folat sub forma de sare organica)

 Supliment alimentar
Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
 Informații nutriționale:
 
Un comprimat Premama Duo conține: % RDA* O capsulă Premama Duo conține:
Vitamina B1 (Thiamin) 1,4 mg 127
Vitamina B2 (Riboflavin) 1,4 mg 100 DHA (Acid docosahexaenoic) 200 mg
Vitamina B3 (Niacin, Nicotinamide) 18 mg 113 EPA (Acid eicosapentaenoic) 43 mg
Vitamina B6 1,9 mg 136 Vitamina E 5 mg
Vitamina B12 2,6 μg 104
Vitamina C 85 mg 106
Vitamina D 10 μg 200
Vitamina E 15 mg 125
Acid pantotenic 6 mg 100
Acid folic – 5MTHF (Quatrefolic ®) 800 μg 400
Biotina 30 μg 60
Zinc 5 mg 50
Fier 15 mg 107
Iod 150 µg 100
Calciu 200 mg 25
Magneziu 56,3 mg 15
Cupru 1 mg 100
Mangan 2,0 mg 100
Seleniu 60 μg 109
Crome 30 μg 75
Molibden 50 μg 100

RDA* - Recommended Dietary Allowance Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
Vitaminele
Acidul folic – Quatrefolic ® 800 μg

Acidul folic - ESENȚIAL în timpul sarcinii și în etapa preconcepțională:

• Sinteza ADN-ului fetal (împreună cu vit B12)
• Sinteza hematiilor (împreună cu vit B12)
• Reducerea/stabilizarea nivelului de homocisteină (împreună cu vit B12 și vit B6): ↑ homocisteinei  disfuncția celulelor endoteliale și
afectarea funcției placentare.

Nevoile crescute de acid folic în timpul sarcinii sunt determinate de:

• Creșterea volumului uterin și dezvoltării placentei
• Creșterii volumului plasmatic matern
• Creșterii pierderilor urinare.

În timpul sarcinii, între a 2-a și a 4-a SG, acidul folic are rol în
formarea tubului neural al fătului (previne defectele de tub neural!):

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

 Când și de ce este important acidul folic?

Rezultat/ Perioadă Preconcepțional T1 T2 T3

DTN
(defect de tub neural) Beneficiu semnificativ Fără beneficiu

Preeclampsie Beneficiu
Beneficiu Beneficiu
semnificativ
Anemie Beneficiu
RCIU Beneficiu semnificativ Beneficiu
Autism Beneficiu Fără beneficiu

**Autism -MoBa cohort (with a study sample of 85,176 children.) - an inverse association between folic acid use and the
subsequent risk of autistic disorder - The adjusted OR of autistic disorder was 0.61 (95% CI, 0.41–0.90) in children of folic acid
users.

Moussa HN, Hosseini Nasab S, Haidar ZA, Blackwell SC, Sibai BM. Folic acid supplementation: what is new? Fetal, obstetric, long-term
benefits and risks. Future Sci OA. 2016;2(2):FSO116. Published 2016 Apr 21. doi:10.4155/fsoa-2015-0015
Surén P, Roth C, Bresnahan M, Haugen M, Hornig M, Hirtz D, Lie KK, Lipkin WI, Magnus P, Reichborn-Kjennerud T, Schjølberg S, Davey
Smith G, Øyen AS, Susser E, Stoltenberg C. Association between maternal use of folic acid supplements and risk of autism spectrum
disorders in children. JAMA. 2013 Feb 13;309(6):570-7. doi: 10.1001/jama.2012.155925. PMID: 23403681; PMCID: PMC3908544. Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
Care sunt dozele de acid folic recomandate:

SOGC - Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada

ACOG - American College of Obstetricians and Gynecologists and Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada
CDC - Centers for Disease Control and Prevention
USPSFT - United States Preventive Services Task Force
 Food, fortified food,
food supplements

DNA synthesis & Red blood cells formation

B12

Lowering homocysteine levels

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

 MTHFR: Înțelegerea geneticii

Gena este clasificată ca fiind heterozigotă sau homozigotă.

Heterozigotă = 1 copie (defectă) a genei de la unul dintre părinți.
Homozigotă = 1 copie (defectă) a genei de la fiecare părinte .
Quatrefolic® – Forma activă a acidului folic

Suplimentarea cu 5-MTHF în sarcină este avantajoasă

comparativ de cea cu acid folic, deoarece:

 5-MTHF prezintă biodisponibilitate superioară pentru

mamă și făt (nu necesită activare metabolică),
 Nu este influențat de posibilele mutații ale genei
MTHFR.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

  Concentrația de 5-MTHF în serul din cordonul
ombilical este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea
din serul matern (media 35,8 vs 15,6 nmol/L),
sugerând faptul că 5-MTHF în timpul sarcinii poate
oferi o sursă rapidă de folat care să fie transportat către
făt.

 (6s) -5 MTHF este principala formă de folat din

sângele din cordonul ombilical (înseamnă 89,4% din
totalul de folat).

Obeid, Rima, Holzgreve, Wolfgang and Pietrzik, Klaus. "Is 5-methyltetrahydrofolate an

alternative to folic acid for the prevention of neural tube defects?" Journal of Perinatal
Medicine, vol. 41, no. 5, 2013, pp. 469-483. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0256 Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
Ce se întâmplă atunci când acidul folic nu este convertit
corespunzător?

1. Hiperhomocisteinemia

2. Mascarea deficitului de vit B12

3. Fracția de acid folic nemetabolizat (UMFA)

 1. Hiperhomocisteinemia

- Factor cauzal independent pentru complicații în sarcină. (Huang, 2009)

- Risc de până la 7,7 ori mai mare pentru preeclampsie. (Refsum et all. 2003)
- Risc crescut pentru avorturile recurente de prim trimestru. (Isotalo 2000)

Restricția de creștere intrauterină

Defectele de tub neural Preeclampsia DPPNI

es
at
tiv
ac

Travaliu Hiperhomocisteinemia
prematur

Moartea fetală intrauterină Avorturi spontane

s
te
va
ti
ac

Avorturi recurente Alte defecte congenitale

Current drug metabolism 2007, Jan:8(1) 37-31: J, Nutr, 2006: 136 (6 Suppl): 17315 - 17405
 2. Mascarea deficitului de B12
• B9 și B12 – necesare pentru sinteza corectă a hematiilor și a ADN-ului.
• Deficitul oricăreia dintre ele poate determina simptome similare.
• Nediagnosticată și netratată, deficiența de B12  sinteză defectuoasă a ADN-ului + leziuni nervoase ireversibile.
• Acidul folic va corecta anemia prin deficit de B12 și astfel va întârzia diagnosticul, dar nu va împiedica evoluția spre leziuni
neurologice.

B12 non-dependent
B12 non-dependent

Responsible for DNA

synthesis and red blood
cells formation

B12 - dependent
B12 - dependent

Malouf M, Grimley EJ, Areosa SA. Folic acid with or without vitamin B12 for cognition and
dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD004514. doi:10.1002/14651858.CD004514
3. Acidul folic și Acidul folic nemetabolizat (AFNM)
SUPRADOZAJ - Este fortificarea alimentelor cu acid folic sub semnul întrebării?

Conținutul de AFNM din sânge poate fi amplificat de:

 Polimorfismul asociat cu enzimele MTHFR
 Asimilarea necontrolată prin alimentele fortificate

Efecte toxice potențiale ale AFNM:

 Reducerea citotoxicității natural killer
 Reducerea capacității sistemului imunitar de a distruge celulele maligne sau pre-
maligne
Avantajele celei de-a patra generații de suplimente de acid folic:
5-metiltetrahidrofolat și D-glucozamină
De ce Quatrefolic ®, ca sare de glucozamină 5-MTHF, este alegerea corectă de folat?​

 Toți folații naturali sunt transformați în 5-metiltetrahidrofolat ca formă de folat complet funcțional.
 Acesta este biodisponibil în totalitate imediat.
 Sub forma sării de glucozamină a 5-MTHF, Quatrefolic® dezvăluie avantaje semnificative față de sarea de
calciu și față de generațiile anterioare de folat, cum ar fi solubilitatea ridicată și biodisponibilitatea îmbunătățită.
 5-MTHF permite umplerea depozitelor de folat mai rapid și mai uniform decât AF și fără expunere la AFNM.
 Activ chiar și în prezența polimorfismului MTHFR.
 Nu maschează deficitul de vitamina B12.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Deși este cel mai important constituent...
Premama Duo nu are la bază doar acid folic … 

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Vitamine
Vitaminele B₁, B₂, B₃, B₆, B₉, B₁₂,
Biotina, Acidul pantotenic Riboflavina (Vit B2) contribuie la: funcționarea normală a
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA
metabolismului energetic; funcționarea normală a
sistemului nervos; metabolismul normal al fierului;
protecția celulară față de stresul oxidativ, reducerea
nivelului de fatigabilitate

Piridoxina (Vit B6) contribuie la: funcționarea normală a

Tiamina (Vit B1) contribuie la: funcționarea normală a
metabolismului energetic; funcționarea normală a
metabolismului energetic; funcționarea normală a sistemului
sistemului nervos; funcționarea normală a sistemului
nervos, funcționarea normală a sistemului cardiovascular
imun; reducerea nivelului de fatigabilitate
Niacina (Vit B3) contribuie la funcționarea normală a
Ciancobalamina (Vit B12) contribuie la: funcționarea
metabolismului energetic, funcționarea normală a sistemului
normală a metabolismului energetic; funcționarea normală
nervos, reducerea nivelului de fatigabilitate
a sistemului nervos; funcționarea normală a sistemului
imun; reducerea nivelului de fatigabilitate; are rol în
Biotina (H) contribuie la funcționarea normală a metabolismului
procesul de diviziune celulară.
energetic; funcționarea normală a sistemului nervos,
metabolizarea normală a micronutrienților

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

 Vitamine
Vitamina D 10 μg
Vitamina D în sarcină:
Rolul vitaminei D în sarcină:
• formarea oaselor fetale
• menținerea sarcinii
Recomandări:
• promovarea dezvoltării normale a creierului fetal
Toate femeile ar trebui să fie informate în timpul consultației cu
• după naștere, mama care alăptează continuă să fie principala sursă de vitamina D
privire la importanța pentru sănătatea lor și a bebelușului de a
pentru sugarul său
menține rezerve adecvate de vitamina D în timpul sarcinii și
alăptării.
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA
Pentru a realiza acest lucru, femeile ar trebui sfătuite să ia un
supliment de vitamina D, 10 micrograme pe zi.
Vitamin D contribuie la:
• Absorbția/utilizarea normală a Ca și P
• Niveluri normale de Ca în sânge
• Susținerea oaselor, a dinților și a funcției musculare normale
• Funcționarea normală a sistemului imunitar
• Rolul în procesul de diviziune celulară
• Funcționarea normală a sistemului imunitar la copii
• Vitamina D este necesară pentru creșterea și dezvoltarea normală a oaselor la copii

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Vitamine

Vitamina C Vitamina E
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA: Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA:

Vitamina C contribuie la: Vitamina E contribuie la:

 Formarea normală a colagenului  Protecția celulară împotriva stresului oxidativ
 Funcționarea normală a metabolismului energetic
 Funcționarea normală a sistemului nervos
 Funcționarea normală a sistemului imunitar
 Protecția celulară împotriva stresului oxidativ
 Reducerea oboselii
 Regenerarea formei reduse a vitaminei E
 Creșterea absorbției de Fe

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Minerale

Fier 15 mg
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA:
Recomandări:
Fierul contribuie la:
NICE, Îngrijirea prenatală de rutină pentru gravida sănătoasă  Dezvoltarea cognitivă normală a copiilor
Ghid clinic martie 2008  Funcționarea normală a metabolismului energetic
 Producerea normală a hematiilor și a hemoglobinei
Suplimentarea cu fier nu ar trebui să fie oferită în mod uzual  Transportul normal al oxigenului în organism
tuturor gravidelor. Premama Duo conține doza de fier  Funcționarea normală a sistemului imunitar
necesară pentru a acoperi necesarul zilnic recomandat  Reducerea nivelului de oboseală
organismului.  Are un rol în procesul de diviziune celulară

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Minerale

Iod 150 mcg

Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA
Iodul contribuie la:
 Creșterea normală a copiilor
 Dezvoltarea cognitivă normală
 Funcționarea normală a metabolism energetic
 Producția normală de hormoni tiroidieni și funcția
tiroidiană normală
• Deficiența în timpul sarcinii poate determina: avorturi spontane, greutate
mică la naștere, mortalitate perinatală, retard mental...
• În timpul sarcinii, necesarul de iod al gravidei crește cu peste 50%!
• În timpul alăptării, glandele mamare concentrează iodul în laptele matern,
iar suplimentarea cu iod este recomandată în timpul alăptării, deoarece
sugarii sunt complet dependenți de laptele matern pentru necesarul de iod.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Minerale
Calciu, Zinc, Seleniu, Magneziu
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA

Calciu – contribuie la realizarea hemostazei; functionarea normala a metabolismului energetic; functionarea normala a
tesutului muscular, a neurotransmitatorilor și a enzimelor digestive; mentinerea sanatatii dintilor si a structurilor osoase,
rol in diviziunea celulara.

Seleniu – contribuie la mentinerea sanatatii parului si unghiilor, functionarea normala a sistemului imun, eutiroidie,
protectia celulara fata de stresul oxidativ.

Zinc – contribuie la sinteza normala a ADN-ului; diviziunea celulara; metabolizarea normala a carbohidratilor, vit A si a
acizilor grasi; sinteza proteica; reproducere si fertilitate; functionarea normala a sistemului imun; mentinerea sanatatii
fanerelor, structurilor osoase si ochilor; protectia celulara fata de stresul oxidative.

Magneziu – contribuie la reducerea nivelului de fatigabilitate; functionarea normala a metabolismului energetic; sinteza
proteica; functionarea normala a sistemului nervos, a tesului muscular; mentinerea sanatatii dintilor si a structurilor
osoase; rol in diviziunea celulara.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Minerale
Cupru, Crom, Molibden, Mangan
Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA

Cupru – contribuie la structura normala a tesutului conjunctiv; functionarea normala a

metabolismului energetic, a sistemului nervos și a sistemului imun; transportul normal al
fierului in organism; pigmentarea normala a pielii si a parului; protejarea celulara fata de
stresul oxidativ

Molibden – contribuie la metabolismul normal al aminoacizilor sulfurați

Crom – contribuie la metabolizarea normala a macronutrientilor; mentinerea unor nivele

glicemice normale

Magneziu – contribuie la functionarea normala a metabolismului energetic; mentinerea

sanatatii structurilor osoase; structura normala a tesutului conjunctiv; protectia celulara fata de
stresul oxidativ.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

Capsule
Acidul docosahexaenoic (DHA) 200mg

DHA în sarcină și alăptare

DHA reprezintă un nutrient esențial pentru dezvoltarea și funcționarea creierului și a ochilor fătului și copilului.
Din punct de vedere clinic, s-a dovedit că aportul adecvat de DHA al mamei este esențial înainte de concepție, în timpul sarcinii și alăptării, doza zilnică
recomandată fiind de 200mg.

Mențiuni de sănătate aprobate de EFSA

Aportul matern de 200 mg de DHA contribuie la dezvoltarea normală:

 a creierului fătului și al sugarilor alăptați la sân.
 a ochiului fătului și al sugarilor alăptați la sân.

Cochrane 2018: Riscul de naștere prematură < 37 de săptămâni și naștere

prematură timpurie < 34 de săptămâni sunt reduse la femeile care primesc
LCPUFA omega-3 în comparație cu cele care nu primesc omega-3. Există un risc
posibil redus de deces perinatal și de internare în îngrijire neonatală, un risc redus
de copii cu greutate mai mică la naștere.

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

 De ce Premama Duo este alegerea
potrivită ca produs (pre/post) natal?​

 Formulat în conformitate cu cel mai recent ghid NICE pentru îngrijirea prenatală și cu
recomandările EFSA
 Formulă bine echilibrată, cea mai bogată în micronutrienți - concentrații adecvate (23 elemente: 11
vitamine, 10 minerale, DHA si EPA)

 Conține acid folic 100% activ - Quatrefolic ® (sare organica de folat, solubilitate si
biodisponibilitate marita)
 100% DZR – pentru majoritatea elementelor (16 elemente)

 Conține DHA, esențial pentru dezvoltarea adecvată a creierului și a ochilor fătului

 Contine 100% acid folic activ (nu mai este necesara actiunea metabolica si poate fi folosi si de
femeile care nu pot metaboliza acid folic)

Fără Fără
Lactoză Gluten

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.

 Se recomandă suplimentul alimentar PreMama Duo:
• minim 3 luni înainte de concepția planificată
• pe tot parcursul sarcinii
Ca o concluzie... • în timpul perioadei de alăptare - aproximativ 5-6 luni

3 l. 1 l. 2 l. 4 l. 6 l. 8 l. 1 l. 3 l. 5l.

2 l. 1 l. 3 l. 5 l. 7 l. 9 l. 2 l. 4 l.

Perioada preconcepțională Sarcina Alăptarea

Statusul nutrițional matern în perioada de preconcepție și pe parcursul sarcinii și alăptării ar trebui privit ca un continuum.
Suplimentele sunt necesare pentru a asigura un aport adecvat în timpul preconcepției, sarcinii și alăptării.
Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect.
 Vă mulțumesc!!

Acesta este un supliment alimentar. Cititi cu atentie informatiile din prospect. Acest material este destinat profesioniștilor în domeniul sănătății.