• Echilibrul static (Statiunea verticala)

• Echilibrul dinamic (Mersul-este un act complex)

• Sistemului vestibular (inf asupra pozitiei capului in cele 3 planuri
ECHILIBRUL •
ale spatiului)
Sensibilitatii profunde constiente si inconstiente (pozitia
diverselor segmente ale corpului in raport cu altele )
• Sistemului extrapiramidal (controlul contractiei musculare)
• Analizatorului vizual (Supleaza deficitul sensibilitatii profunde si
al analizatorului vestibular)
• Sistemul piramidal
• Sistemul muscular
 • Sindromul vestibular (periferic)
• Cadere de partea leziunii; Tulburarile se accenueaza la
TULBURARI inchiderea ochilor
• Afectarea cailor sensibilitatii profunde;
DE • Constiente (tabes, poliradiculonevrite, Boala Friedreich,
PNP)- pozitia statica cu picioarele departate, si isi
ECHILIBRU controleaza cu privirea membrele inferioare;

STATIC • Sindrom cerebelos- statiunuea cu baza larga de sustinere,

instabilitate posturala; Nu este influentat de inchiderea ochilor;
• In leziunile unilaterale-cade de partea leziunii;
• In leziunile vermisului-cadere antero-posterioara;
• Afectarea sistemului extrapiramidal (BP-antero/restropulsii-
hiperteonia m.abd/lombari-pasi in directia respective pt asi
mention echilibrul)
EVALUAREA ECHILIBRULUI STATIC
-PROBA ROMBERG-
• Aceasta proba presupune posibilitatea pacientului de mentinerea pozitiei verticale, cu
picioarele apropriate, calcaile si varfurile alipite, cu ochii deschisi.
• Proba Romberg-inchiderea ochilor de catre pacient si evaluarea echilibrului static:
• Sindrom vestibular periferic: caderea apare tardiv dupa inchiderea
ochilor, de partea leziunii (lateropulsie); caderile sunt in functie de pozitia
capului
• Sindrom vestibular central: caderea nu este obligatorie (oscilatii
nesistematizate) si nu este influentata de modificarile pozitiei capului,
daca apare;
• Afectarea sensibilitatii profunde: caderea apare brusc, imediat ce
pacientul a inchis ochii; nu este influentata de modificarile pozitiei
capului;
• In leziunile cerebeloase, inchiderea ochilor nu accentueaza tulburarile de
echilibru.

Proba Romberg sensibilizata!!

TULBURARI DE ECHILIBRU
DINAMIC-MERSUL

• Sindromele piramidale
• Hemipareza spastica
(mers cosit)
• Paraplegia spastica (mers
incet, greoi, teapan,
uneori imposibil)
• Diplegia spastica Little
(mers forfecat)
• Paralizia nervului sciatic
popliteu extern (mers
stepat-B.Charcot-Marie,
SLA)
 TULBURARI DE ECHILIBRU
DINAMIC
-MERSUL-
• Sindroamele extrapiramidale
• Sindrom hiperton-hipokinetic (B.Parkinson)-
BRADIKINEZIA
• Mers dificil, pasi mici, cu corpul rigid si
anteflectat (camptocormia)-pacientul fuge
dupa centrul sau de greutate;
• KINEZIE PARADOXALA
• Nu se poate opri brusc;
• Miscarile de asociatie a membrelor superioare
lipsesc-debut UNILATERAL;
• Antero/Retropulsii (crize de contractie
m.lombara)
• Sindrom Hipoton –hiperkinetic (Coree)-mers dansat,
topait, animat de miscarile involuntare;
TULBURARI DE ECHILIBRU DINAMIC-
MERSUL
Sindromul vestibular periferic- deviaza de partea
leziunii, accentuat la inchiderea ochilor;

Sindromul cerebelos -mers nesigur, ebrios, in zig-

zag, cu baza larga de sustinere, cu membrele
superioare departate de corp; oscilatii; titubatii;

Afectarea sensibilitatii profunde (tabes)- mers

talonat, mers “cu ochii”, ridica mb inf mai sus, si il
fixeaza de sol cu calcaiul

Afectiunile musculare (miopatii)- mers leganat,

de rata, ulterior mers pe varfuri (galinaceu)
 Scleroza multipla-mers nesigur,
cerebelo-spasmodic;
TULBURARI
DE Sindrom pseudobulbar-mers cu
ECHILIBRU pasi mici, ezitant;
DINAMIC-
MERSUL
Boal Friedreich-mers greu, nesigur,
talonat, tulburarile de echilibru
accentuate la inchiderea ochilor