Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 5 - Periferic + Epilepsie
Curs 5 - Periferic + Epilepsie
epilepsia
Dr. Cristina Grosu
AMG
Rapel anatomic
https://www.researchgate.net/figure/ew-of-the-spinal-cord-and-the-
spinal-nerves_fig12_307833225
Plexuri
• 31 perechi de radacini ale nervilor spinali
- 8 cervicale (C1-C8), 12 toracice (T1-T12), 5 lombare (L1-L5),
5 sacrate (S1-S5) si 1 coccigiana.
• Actiune motorie:
• Flexia primelor 3 degete
• Pronator al mainii
• Opozitie police
Nervul median
repere anatomice
https://ranzcrpart1.fandom.com/wiki/Nerves:Arm/Shoulder:Median_nerve
Nervul median-aspect al paraliziei
• Motor:nu poate face pensa didito-digitala cu primele 2
degete
• Flexia degetelor nu se realizeaza pt primele 2 degete
(mana de predicator)
• Teritorii senzitive
(-foto- colorate in albastru)
Cauzele paraliziei de nerv median
• Leziuni in portiunea superioara a bratului: rani prin injunghere (asociere sau
nu cu lezarea arterei brahiale): paralizie in somn (vecinatatea cu tendonul
muschiului mare pectoral), garouri, fracturi (humerus)
• La nivelul antebratului
• Sangerare in compartimentul flexorilor (hemofilici, anticoagulante,
punctia arterei brahiale,
• fistula pentru dializa – durerea este frecvente, apare la cateva zile dupa
interventia chirurgicala)
Sindromul de tunel carpian
-suferinta nervului median prin hipertrofia ligamentului transvers al carpului
Sindromul de tunel carpian
• Femei: barbati: 3:1, 40-60 ani
• Durerea – intermitenta; initial mai accentuata in timpul
noptii, ulterior si in timpul zilei;
– Activitatea repetitiva sau intensa va exacerba
durerea
– Parestezii la nivelul fetei palmare a policelui, a
degetelor 2 si 3, varfurile degetelor
• Electrodiagnostic
– timp de conducere crescut la nivelul ligamentului
transvers al carpului
– Afectare in primul rand senzitiva
– modificari mai tardive - cresterea latentelor motorii,
denervare a abductorului scurt al policelui,
potentiale de actiune de amplitudine redusa
• Tratament:
– Ortezare
– Injectii locale cu corticosteroizi
– Decompresiune chirurgicala – sectionarea completa
a ligamentului transvers al carpului
Nervul cubital
Actiune
– Flexor al mainii si al degetelor
– Usoara adductie a mainii
• Antebrat
• Traumatism
• Hematom in muschii antebratului: hemophilici
• Şunt pentru dializa: ischemie
• Pumn si mana
• Afectare senzitiva si deficit motor al tuturor muschilor
inervati de cubital
• Compresiune prin mase tisulare (ganglion, lipom, chist sinovial),
presiune externa
- anevrism de artera cubitala
Plexul lombosacrat
• Plexul lombar
Localizat in apropierea
muschiului psoas
Ramurile importante ale
plexului lobar sunt nervii
obturator si femural
• Plexul sacrat
Situat pe peretele posterior al
pelvisului
Ram terminal-nervul sciatic care
la gatul peroneului se imparte in 2
terminatii:
- nervul SPE (sciatic popliteu extern)
- nervul SPI (sciatic popliteu intern)
• Nervul femural
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-27482-9_65
Pacientul cu pareza SPI Pacientul cu paralizie SPE
FLEXOR PICIOR SI DEGETE-afectata EXTENSIE PICIOR + DEGETE-afectata
ADDUCTIE PICIOR-afectata ABDUCTIA PICIORULUI (PRIN
PERONIERI LATERALI)-afectata
• Nu merge pe calcaie
• Nu merge pe varfuri
• Mers stepat (nu bate tactul cu
• Mers talonat (nu bate tactul cu varful)
calcaiul)
• Picior scobit
• Aspect de picior plat (stergere
bolta plantara) • Picior equin
• Degete in ciocanele • Hipotonia muschilor
anteroexterni ai gambei
• Hipotonia m. posteriori ai gambei
• Nu are modificari de reflexe
• Disparitia corzii tendonului lui
achile • Hipoestezie
• Abolire reflex achilian • Loja antero externa a gambei
• Fata dorsala a piciorului fara sa
• Hipoestezie plantara si a marginii atinga marginile
externe a piciorului
Cauzele parezei de plex lombar si sacrat
• ETIOLOGIE
-Idiopatica – conditionata genetic
-Secundara:
- Traumatisme
- A.V.C.
- Infectii
- Boli degenerative
Epileptogeneza
• Hipertrofie gingivala
• Hirsutism
• Ovar polichistic
• Carente de folat
• Boala Dupuytren
• Modificari ale metabolismului osos
Tratament chirurgical
• Rezectia focarului epileptic
• Lobectomie
• Hemisferectomie
• Calosotomie
Particularitati
Atentie !
• Conducerea autovehiculelor
• Sporturi cu risc
• Profesii care pun in pericol viata in caz de criza
• Sarcina si alaptarea (necesita supraveghere din partea specialistului)
Va multumesc frumos pentru atentie