Modificari cardio-vasculare

Anatomic e: - orizontalizare cord - rotatie anterioara Clinic : - ritmului cu 10-15 b/min - deviatie la stg a axei ( EKG ) Hemodinamica : - DC cu 30-50 % - TA uspr scazuta - rezistenta vasculara periferica scazuta - pres venoasa in membrele inf este crescuta ( soc postural) -> varice, edeme La nastere : - ritmul cardiac cu 6-30 b/min - TA nu se modifica - DC

Modificarea volumului/compozitiei sg sanguin Volumul

prin: - vol plasmatic ( de la 6 s , cu 1200-1500 ml )

- vol eritrocitar ( dar mai putin, cu 250 ml la termen ! Datorita diferentei apare anemia de sarcina - concentratia medie in Hb scade de la 14 la 11-

Elem figurate : - R scad usor

12 g% - L cresc usor pana la 10300 / m

Fe e legat de Hb, mioglobina, citocromi

-> in sarcina necesitatile sunt crescute datorita : - vol eritrocitar - necesitatilor fetale - stocarea Fe la nivel placentar - pierderi de sg la nastere - lactatiei

Acidul folic -> scade ( se suplimenteaza) Modificarile plasmatice

Echilibrul a-b : - alcaloza in sarcina

- acidoza la nastere ( datorita producerii de lactat in muschi )

Modificarile hemostazei
Trombocitele scad usor Fbg progresiv, ca si F VII (proconvertina ), F VIII (antihemolitic A ) si F X ( Stuart ) dar TC si TS raman nemodificate Creste activitatea plasminogenului ! Sarcina se asociaza cu o stare de hipercoagulabilitate fiziologica

Modificarile aparatului respirator

Anatomia : - congestia mucoasei Functionale :

( laringe ) - ascensiunea diafragmului - accentuarea opacitatii pulmonare

Volumul curent creste cu 40 % Vol de rezerva expirator Vol rezidual vol de rezerva inspirator nemodificat Capacitatea inspiratorie usor Capacitatea reziduala functionala cu 20 % Capacitatea pulmonara totala

Modificari dinamice :

Frecventa respiratorie moderat Ventilatia alveolara cu 65 %

Modificarile aparatului digestiv

Decalcificare dentara Sialoree, edem gingival Reflux g e = pirozis Hipomotilitate gastrica Pareza intestinala -> constipatie Hipotonie colecist

Modificari endocrine

Hipofiza crestedatorita proliferarii celulelor prolactinice

LH este Pr

Oxitocina creste progresiv

Tiroida
Glanda creste difuz

Modificarile aparatului renal

Anatomic :
Dilatarea can pielocaliceal ( dat

compresiunii, P )

Functionale :
Debitul renal creste cu 25-40 %
Filtrarea glomerulara creste cu 15 % Glicozurie prin crestrea pragului de

reabsorbtie Proteinuri ( globuluine ) 250-300 mg/zi

Modificarile aparatului genital

Uter : - modificari anatomice functionale, biochimice , metabolice - la sfarsitul sarcinii exista trei regiuni disticte : corp, segment inf, col Corpul uterin
Situatia si pozitia ( organ pelvin -> organ abdominal ) Pozitia - anteversie, laterodeviat drp Forma : piriform, sferic, cilindric, ovoidal

trecerea de la cilindric -> ovoid - conversie ce are loc dupa luna V Greutate : 40 5 g -> 900 1200 g Capacitate : 2-3 cm -> 4-5 l Grosime pereti : 0,6 cm -> 2,5 cm

 Functional : hiperplazie endometru

- hipertrofie musculara ( fibrele musculare cresc de la 50 -200 Sist vasc se hipertrofiaza si hiperplaziaza fluxul uterin ajunge la 500 700 ml / min T conj are aceleasi modificari Hemodinamica utero-placentara creste ( prin efect Doppler )

Endometrul
Creste progresiv pana la 1 cm

Contractilitatea uterului gravid

contractii Braxton-Hicks

Segmentul inferior
Formatiune anatomica proprie sarcinii Apare in trim III din istm Este situat intre col si corp

- Forma -> calota - Grosimea redusa - limite inf -> sup Structura : - fibre conjunctive si elastic - fibre musculare 10-15 % Rol : - in acomodarea prezentatiei - in mecanismul de nastere - insertia placentei praevia - aici au loc rupturile uterin - aici se efectueaza cezariana

Colul uterin:
- Creste in volum, orientat posterior - Ramolire din trim II ( OI si OE inchise ) - Structura : - conjunctiva 85 %

- musculara 15 %

Peritoneul -> hiperplazie Trompele -> alungire, verticalizare Ovare -> ramane corpul galben de sarcina care va involua

dupa luna III

Ligamentele uterului -> hiperplazie, alungire Vaginul se alungeste

- pH acid

Vulva, perineu congestie ( varice)

Glanga mamara
Volumul creste Retea venoasa Haller

Tuberculi Montgomery
Hiperpigmentare areolara