FISA DE INSCRIERE NECESARA PENTRU TRANSMITEREA DIPLOMELOR SI A

DVD-URILOR
Expozitia Internationala Concurs INVINGATOR PRIN ARTA editia a III-a
COORDONATOR (functie, nume, prenume):
___________________________________________________
UNITATEA DE INVATAMANT:
_______________________________________________________
Str. _______________________, Nr. ____, Loc. __________, E-mail:
__________________@_____________
SECIUNEA I: CREAII LITERARE (poezii, eseuri, ppt.)
Nr.
Crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Nume i prenume
elev / student

Clasa

Categorie (creatii literare, ppt...)

SECIUNEA A II-A: ART PLASTIC (picturi, coleje, grafic, design ...)

Nr.
Crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Nume i prenume
elev / student

Clasa

Categorie (felicitare, colaj, obiect decorativ...)

SECIUNEA A III-A: TEATRU, FILM I DANS

Nr.
Crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nume i prenume
elev / student

Clasa

Categorie (teatru, film, dans...)

8.
9.
10.
INFORMATII SI ADRESA PERSONALA A COORDONATORULUI:
Nume si prenume:
________________________________________________________
Str. _____________________________, Nr. ____, Bl. ____, Sc. ____, Et.
____, Ap. ___,
Loc. _________________________, Jud. __________________________,
Sector _____,
Cod postal ____________________, TELEFON (obligatoriu)
______________________
E-MAIL (obligatoriu):
_____________________________@________________________

Pentru obtinerea certificatului de voluntariat fac

echipa cu (optional):
1.
2.
3.
4.
AM ACHITAT TAXA DE _______________ pentru un numar de ________ elevi /
prescolari cu chitanta ________________________ din data ________________

Adresa potala la care vei trimite DV. parteneriatul, taxa si coletul cu

materiale este:
Asociatia Vasile Pogor- Preedinte BIVOL TEODOR
Str. P-ta Voievozilor, Nr. 5, Bl. A10, Et.7, Ap. 28,
Loc. Iasi, Jud. Iasi, Cod 700575
E-mail: asociatia.vasilepogor@gmail.com
VA RUGAM SA COMPLETATI CORECT DATELE PENTRU CA
MATERIALELE SA AJUNGA PANA LA DATA MENTIONATA PE INVITATIE !