Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

ABORDAREA COMPORTAMENTAL Spre deosebire de terapiile bazate pe insight , abordarea cognitiv-comportamental implic tratarea i ajutorarea oamenilor n rezolvarea unor probleme specifice, utiliznd concepte i tehnici selectate din comportamentalism, teoria nvrii sociale, terapia aciunii, colile funcionale din asistena social, terapia centrat pe sarcin i cele bazate pe modelele cognitive.1 Termenul comportamental acoper o varietate de idei, practici i teorii. La unul dintre capetele acestui continuum se afl comportamentalitii radicali printre care Skinner care se axeaz pe nvarea unor principii i pe evitarea examinrii oricrui gnd.2 La cellalt, se nscriu cercettorii cognitivcomportamentali Donald Meichenbaum care subliniaz importana proceselor mintale, de genul percepiilor, n comportamentul uman, considernd gndurile un tip de comportament. 3 Aceast din urm orientare formeaz o punte de legtur ntre consilierii care se concentreaz exclusiv asupra schimbrilor cognitive i cei care accentueaz doar modificrile comportamentale. Tendinele actuale n consilierea comportamental recunosc att rolul comportamentului, ct i al percepiilor n procesul de schimbare. n perioada de nceput primele trei decenii ale secolului al XX-lea comportamentalismul era orientat preponderent spre observaii externe, fiind promovat ca metod tiinific de studiere a vieii umane. Fondatorul acestei orientri, John Watson, a demonstrat - prin personajul Micul Albert utilizat n lucrrile sale c emoiile umane pot fi condiionate i generalizate. 4 Dup primul rzboi mondial, ideile comportamentaliste au fost utilizate ca puncte de plecare n cercetri privind decondiionarea i ajutorul care poate fi primit n reaciile fobice. n urmtoarele dou decenii, comportamentalismul a dobndit o mai mare importan, prin susinerea ideii c profesionitii din domeniul consilierii pot practica tiinific munca lor, bazndu-se i pe cercetri. Sunt incluse aici: condiionarea operant (Skinner), condiionarea clasic (Wolpe)5, tratarea comportamentului anormal (Eysenck)6 i nvarea indirect sau social (Bandura i colegii)7. Pe la mijlocul secolului trecut, termenul de terapie comportamental era utilizat n descrierea abordrilor de rezolvare a problemelor clientului. Meritul popularizrii comportamentalismului n consiliere i aparine lui John Krumboltz.8 Gladding consider c deceniul al VIII-lea din secolul XX promoveaz trei mari teorii nvarea reactiv, condiionarea operant, modelarea social - i scopul abordrilor cognitivcomportamentale, n forma modificrii percepiilor i interpretrilor greite asupra evenimentelor de via (1996, p. 267). Abordrile cognitiv-comportamentale nregistreaz rezultate semnificative n cazul clienilor orientai spre aciune, care simt nevoia s fac ceva, n cazul celor orientai spre scopuri, care vor rezultate i pentru cei interesai de modificarea unui numr redus de comportamente. A. Repere teoretice Dincolo de diversitatea abordrilor, pot fi identificate cteva caracteristici comune ale comportamentalismului:9 orientarea spre procesele comportamentale asociate unei manifestri deschise cu excepia consilierilor cognitiv-comportamentali;
1 2

Barker, R. 1995, The Social Work Dictionary, ediia a treia, NASW Press, Wasinghton, p. 65. Skinner, Burrhus Frederick 1938, The Behavior of Organism; 1948, Walden Two; 1953, Science and Human Behavior; 1971, Beyond Freedom and Dignity. 3 Meichenbaum, D.H. 1977, Cognitive-behavior modification, Plenum, New York. 4 Watson, J.B. 1925, Behaviorism, Norton, New York. 5 Wolpe, J. 1958, Psychotherapy by reciprocal inhibition building, Stanford University Press, Stanford, SUA. 6 Skinner, B.F. 1974, About behaviorism, Knopf, New York. 7 Bandura, A. 1977, Social learning theory, Pretince Hall, Englewood Cliffs, NJ. 8 Krumboltz, J.D., Thoresen, C.E. 1969, Behavioral counseling, Holt, Rinehart & Winston, New York. 9 Rimm, D. C., Cunningham, H.M. 1985, Behavior therapies, in Contemporary psychotherapies: Models and methods (coord. Lynn, S.J. i Garske, J.P.), Merril/Prentice Hall, Englewood Cliffs.

Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

concentrarea asupra comportamentului de aici i acum, n opoziie cu cel de atunci sau de dinainte; susinerea ideii conform creia tot comportamentul este nvat, indiferent dac este adaptativ sau neadaptativ; credina c nvarea poate fi eficient n modificarea comportamentelor neadaptative; definirea clar a unor obiective mpreun cu clienii; respingerea ideii conform creia personalitatea uman este format din trsturi; obinerea unei dovezi empirice i a unui sprijin tiinific pentru orice tehnic utilizat.

nvarea reactiv exprim absena nevoii unei persoane de a participa la un proces de nvare. Survenind prin asocierea a doi stimuli, nvarea reactiv reprezint o condiie a unui rspuns involuntar. Punctul de pornire n conturarea acestei perspective l constituie experimentului lui Pavlov: clopoelul, care iniial era un stimul neutru, natural, n urma repetrii a devenit unul condiionat, adic nvat, n opoziie cu rspunsul necondiionat primit prin salivarea natural cnd a fost asociat pentru prima dat cu mncarea. n mod similar, multe emoii umane, cum ar fi fobiile, apar prin asocieri repetate. Spre exemplu, o persoan poate avea un accident dup ce a consumat un anume preparat alimentar. Asocierea respectivului preparat cu accidentul, chiar dac cele dou nu au nici o legtur ntre ele, poate conduce la evitarea consumrii respectivului aliment. Adesea, clienii asociaz sentimentele cu anumite evenimente i invers. Sunetul muzicii, mirosul unui parfum, privirea unei culori sau atingerea unei persoane necunoscute sunt experiene la care o persoan poate rspunde prea emoional datorit nvrii reactive. Dar odat nvate, aceste asocieri pot fi dezvate, prin nlocuirea cu altele noi, proces recunoscut prin decondiionare. Condiionarea operant - n acord cu aceast teorie, pentru a nva, o persoan trebuie s fie activ implicat i n relaie cu mediul. Ideea de baz este c o persoan i modific comportamentul n funcie de rspltirea sau de pedepsirea acestuia. O recompens va conduce la reluarea unui comportament i la o preocupare pentru mbuntirea acestuia. Dimpotriv, o pedeaps va determina renunarea la aciunea neapreciat. Astfel, condiionarea operant acioneaz asupra rspunsurilor voluntare, n special cele pozitive, orientate spre satisfacerea nevoilor fizice, spre recunoatere ori recompense financiare. Premisa de baz a lui Skinner este aceea c pentru un comportament urmat ndeaproape de ntrire sau recunoatere, ansele de a fi repetat n aceleai circumstane cresc. Cu alte cuvinte, consecinele unei aciuni vor influena repetarea sau nvarea unui comportament. Modelarea social prin aceast form de nvare se acumuleaz noi cunotine, prin observarea altor persoane sau evenimente, fr o angajare comportamental i fr consecine directe asupra celui observat. Sinonime pentru aceast sintagm sunt: nvarea social, nvarea observativ, imitarea, nvarea substitutiv. Astfel, comportamentul unui individ sau grup model acioneaz asupra unei persoane care observ, asemeni unui stimul pentru gnduri, atitudini sau comportamente similare. nvarea ofatului, a utilizrii corecte a tacmurilor pentru un dineu oficial, reacia potrivit n faa unui nou client sunt adesea astfel nvate. nvarea prin modelare social subliniaz autoreglarea comportamentului i diminuarea importanei ntririlor exterioare. Astfel, n concepia susintorilor acestei teorii, nvarea se poate realiza i independent de ntrirea exterioar. Bandura (1977) sublinia faptul c aproape toate elementele importante de nvat sunt asimilate prin aceast modalitate, a modelrii sociale. Avantajele nvrii sociale sunt multiple, dar cele mai importante se concentreaz asupra utilizrii eficiente a timpului, a energiei i a efortului depus n formarea de noi abiliti. Modelarea social este uor de administrat, orientat spre modificri comportamentale pozitive, cu suport vizual i cu un risc minim sau inexistent pentru client.

Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

Vrsta, genul, rasa i atitudinea observatorului constituie elemente strns legate de eficiena realizrii nvrii sociale. Modelele de viat, modelele simbolice din produciile audiovizuale sau modelele multiple, oferite de grupuri de indivizi, au o influen egal n producerea modificrilor comportamentale. n acelai timp, modelele camuflate imaginarea de ctre client a desfurrii unei activiti de ctre modelul de via - au o eficien crescut. Adesea modelarea este combinat cu tehnici cognitive specifice, cum ar fi conversaia cu sine sau imaginarea unei situaii, pentru a avea un efect mai puternic, mai ales n situaiile n care o utilizeaz doar clientul. B. Rolul consilierului Un consilier comportamentalist poate avea multiple roluri, n funcie de orientarea teoretic i de scopurile clientului. n vreme ce clientul nva, dezva sau renva modaliti comportamentale specifice, consilierul acioneaz ca un : consultant profesor, sftuitor, persoan de sprijin, facilitator.10 Consilierul poate instrui sau superviza persoanele din mediul apropiat clientului, care l vor asista pe acesta n procesul de schimbare. Un consilier comportamentalist eficient acioneaz pornind de la o perspectiv ampl, implicnd clientul n fiecare faz a consilierii. Consilierii orientai spre nvarea social constituie modele de emulaie, n timp ce aceia care sunt centrai pe nvarea reactiv sau pe condiionarea operant sunt mai directivi i mai poruncitori n aciunea de asistare. n foarte puine cazuri consilierii utilizeaz teste de personalitate tip creion-hrtie, fiind preferate liste de evaluare comportamental sau descrierea clientului n acord cu denumirile din DSM-IV. C. Scopuri Consilierul comportamentalist are scopuri asemntoare cu ale celorlali: s ajute clienii s se adapteze ct mai bine la circumstanele vieii i s mplineasc obiectivele personale i profesionale. Astfel, se concentreaz asupra modificrii i eliminrii comportamentelor de neadaptare pe care clientul le afieaz, n timp ce l ajut s dobndeasc modaliti constructive i sntoase de aciune. Doar eliminarea unui comportament nu este suficient. Aciunile neproductive se impun nlocuite cu modaliti productive de rspuns. Un pas major att pentru consilierul comportamentalist, ct i pentru client l constituie implicarea mutual n conturarea unor scopuri. Mai muli autori sugereaz patru pai n acest proces:11 1. Definirea problemei ct mai concret, clientul specificnd cnd, unde, cum, i n prezena cui apar respectivele probleme. Consilierul poate observa, astfel, problemele comportamentale, dar acest lucru nu este ntotdeauna suficient. 2. Istoria dezvoltrii devine necesar n verificarea modalitilor n care clientul a acionat n trecut, n circumstane asemntoare i n identificarea unor posibile cauze organice. 3. Stabilirea unor scopuri specifice n formulri ct mai concrete, ct mai uor de observat ulterior i conturarea unor experiene de nvare pentru dezvoltarea unor abiliti necesare. 4. Identificarea celor mai adecvate metode pentru schimbare. n cazul n care o metod selectat nu corespunde sau nu d rezultate, poate fi modificat sau nlocuit cu una nou, impunndu-se o continu evaluare a eficienei.
10

Gilliland, B., James, R., Bowman, J. 1989, Theories and strategies in counseling and psychotherapy , ediia a II-a, Allyn & Bacon, Boston, p. 163. 11 Blakham, G.J., Silbeeman, A. 1971, Modification of child behavior, Wadsworh, Belmont.

Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

Consilierul comportamentalist este concret, obiectiv i colaborativ n aciunile pe care le desfoar. n general, el i nva clientul cum s formuleze i s ndeplineasc scopuri i obiective specifice. D. Tehnici Tehnicile aflate la dispoziia consilierilor care au optat pentru aceast abordare au constituit obiectul celor mai multe cercetri i sunt apreciate ca fiind cele mai eficiente modaliti disponibile. D.1. Tehnici comportamentale generale: d.1.1. rentririle - acele evenimente pozitive sau negative, care, urmnd unui comportament, cresc probabilitatea repetrii acestuia. Nu sunt specificate elemente universale n acest sens, dar unele evenimente - recunoaterea social - sau obiecte, precum banii i hrana, sunt adesea orientate spre ntrirea unui comportament. n timp ce o recunoatere a meritelor acioneaz ca o valorizare, o ntrire negativ va constitui un stimul aversiv, contingent unei aciuni. Un element de ntrire poate aciona la nivel primar cum ar fi hrana sau secundar precum oferirea de sprijin material. Cea de-a doua form i amplific valoarea n asociere cu prima, dar clientul este expertul care identific eficiena fiecrui tip de ntrire. d.1.2. programarea ntririlor cnd un comportament este nvat pentru prima dat se impune ntrit continuu. Dup stabilirea tiparului acional, ntririle scad numeric, fiind intermitente, dar se realizeaz n funcie de rata rspunsurilor i de intervalul de timp dintre una i cealalt. O programare fix a ntririlor n funcie de rata rspunsurilor s-ar asemna cu acordarea unei pli pe baza numrului de aciuni realizate precum salariul n timp ce una variabil intervine fr a respecta o regul anume. i n programarea intervalului ntririlor se poate ine cont de dimensiunea fix i de cea variabil spre exemplu aprecieri primite din partea unui ef dou zile consecutive, dup care ar urma o pauz de o lun. Rolul consilierului este de a sesiza tipul de programare preferat de client, astfel nct s i potriveasc ritmul ntririlor n funcie de aceste preferine. d.1.3. formarea n etape a comportamentelor, printr-o aproximare succesiv a pailor de urmat. Utilizat n special n situaiile n care clientul are de nvat noi competene, tehnica este utilizat de consilier pentru mprirea unui comportament n uniti realizabile. naintea realizrii acestor secvene, att consilierul, ct i clientul vor contientiza rspunsurile specifice la care vor s ajung. Grija pentru planificare i aplicare va conduce la un comportament nou sau mbuntit. d.1.4. generalizarea presupune aplicarea unui comportament nou n afara mediului n care a fost nvat iniial: acas, la locul de munc, n grupul de prieteni. Nu ansa este cea care ajut un astfel de transfer, ci realizarea temelor, lucrul n grupul de colegi, pentru a-i determina s adopte un comportament adecvat i pstrarea legturii cu consilierul, pentru a identifica probleme particulare aprute. d.1.5. perseverarea definit prin consecvena n realizarea aciunilor dorite fr a depinde de sprijinul cuiva. Printr-o astfel de tehnic se urmrete creterea autocontrolului i a capacitii automanageriale din partea clientului. Una dintre cile de realizare este auto-monitorizarea, prin autoobservare i auto-nregistrare. Auto-monitorizarea va urmri n special obinuinele, conducnd la o accentuare a contientizrii din partea clientului i la o amplificare a controlului exercitat asupra unei aciuni n momentul declanrii acesteia. Spre exemplu, n managementul controlului greutii, clienii pot monitoriza caloriile deinute i reaciile la un anumit preparat alimentar. d.1.6. stingerea unui comportament reprezint eliminarea acestuia prin retractarea ntririlor. Puini indivizi vor continua s fac ceva care nu este recompensat. d.1.7. pedepsirea implic prezentarea unui stimul aversiv pentru a suprima sau elimina un comportament, consilierul putnd spune clientului: Nu vreau s te aud vorbind astfel!.

Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

D.2. Tehnici comportamentale specifice Sunt utilizate n special n abordrile primelor dou teorii: ale nvrii reactive i ale condiionrii operante: d.2.1. repetarea comportamentului pn n momentul n care clientul este mulumit. Un astfel de proces presupune o mprire n pai a comportamentului i primirea de feed-back pentru corectarea greelilor. Utilizat frecvent dup ce clientul a observat un model n aciune, procedeul solicit repetarea unui comportament n prezenta consilierului, primind astfel sugestii i feed-back. Dup aceast etap urmeaz exersarea comportamentului n afara biroului de consiliere, n condiii reale de via, ajungnd astfel la o generalizare i la un succes accentuat. Exist i posibilitatea relurii n timpul unei sesiuni de consiliere, precum i acceptarea unor jocuri de rol, atunci cnd comportamentul de repetat este nou. d.2.2. planificarea contextului susine ideea planificrii unei pri a mediului pentru promovarea sau limitarea unor comportamente. Dac clientul asociaz amintiri dureroase cu un loc anume, va utiliza un program zilnic pentru evitarea acestei legturi - pentru a controla o situaie i a promova interaciuni dezirabile, clientul poate aranja o ncpere ntr-un anume mod. d.2.3. desensibilizarea sistematic tehnic destinat ajutorrii clientului pentru depirea anxietii n anumite situaii. Clientului i se cere s descrie situaia care cauzeaz anxietatea, iar mai apoi s o nscrie ntr-o scal ierarhic alturi de alte evenimente, pornind de la aspecte care nu ar determina preocuparea clientului notate cu zero spre cele care se nscriu n etiologie notate cu 100. nlarea pe scal reflect gradul de anxietate la care ajunge clientul. Consilierului i revine rolul de a-l nva pe client s se relaxeze fizic i mental. Apoi este revzut ierarhia ncepnd cu itemii de la baz, de mai mic nsemntate. Dac gradul de anxietate se amplific din nou, clientul este invitat iar s se relaxeze. Ideea de baz este cea a inhibiiei reciproce susinut de Wolpe nc din 1958: este imposibil ca o persoan s simt anxietate i s fie relaxat n acelai timp. d.2.4. formarea asertivitii inta major a unui stagiu de formare privind asertivitatea o constituie rostirea a ceea ce este de spus fr a simi o anxietate nejustificat. Aceast tehnic const n decondiionarea anxietii i n ntrirea asertivitaii. Clientul este nvat c oricine are dreptul s se exprime, fiind antrenat mai apoi n sesizarea diferenelor dintre aciunile agresive, pasive i asertive. Spre exemplu, un client i va comunica n prima sesiune consilierului obiectivul int: capacitatea de a vorbi ntr-o ntlnire public. Paii pe care i va urma consilierul constau n: oferirea de feedback cu privire la comportamentul prezent; modelarea comportamentului dorit; jocul de rol al clientului, conform acestei scheme; ncurajarea activitilor realizate i stabilirea unitilor mici de aciune; stabilirea temelor dintre sesiunile de consiliere; definirea unitilor de aciune treptat, astfel nct clientul s i pstreze curajul. De menionat c o astfel de pregtire nu urmrete o exprimare agresiv sau dobndirea unor priceperi de manipulare a auditoriului. d.2.5. contractul de eventualitate este definit de Corey ca o vraj asupra comportamentelor, pentru a fi realizate, schimbate sau ntrerupte, ca o recunotin asociat atingerii acestor scopuri i ca o condiionare ale primirii recunoaterii.12 Adesea, tehnica este utilizat n consilierea copiilor - adulii considernd-o ofensatoare ntr-o form scris. d.2.6. implozia i inundarea terapia imploziv, cunoscut de la mijlocul secolului trecut, solicit experien din partea consilierului, putnd avea consecine grave. Se urmrete desensibilizarea clientului, dar fr a-l nva mai nti s se relaxeze, ci prin aducerea in prim plan a unei situaii care produce anxietate. Tehnica inundrii este mai puin traumatizant prin faptul c se imagineaz o scen care poate conduce la anxietate, dar nu una care s aib consecine extreme.
12

Corey, G. - 1990, Theory and practice of group counseling, ediia a treia, Brooks & Cole, Pacific Grove, SUA, p. 391.

Consiliere n asistena social

Conf.dr. Daniela Grleanu oitu

D.3. Tehnicile aversive Se apreciaz c astfel de tehnici sunt utile atunci cnd se impune nlturat un comportament, pentru a fi nvat un altul, nou: d.3.1. pauza tehnic prin care un client este separat de oportunitatea primirii unei ntriri pozitive. Este o tehnic aversiv blnd, dar solicit atenie n utilizare, fiind eficient prin aplicarea pentru doar cteva minute, timp n care consilierul monitorizeaz comportamentul. Poate fi utilizat i n coli, prin separarea unui elev de restul clasei pentru cinci minute, din cauza unui comportament neadecvat. d.3.2. corectarea permanent tehnic prin care clientul readuce elemente din mediu la starea lor normal sau chiar ntr-una mai bun - ex.: copilului care arunc obiecte ntr-o camer i se cere s curee locul i chiar s spele. d.3.3. sensibilizarea camuflat tehnic prin care un comportament nedorit este eliminat prin asocierea cu o stare de neplcere. Tehnica este utilizat n special pentru clienii cu probleme de genul abuzului de substane, devierilor sexuale, obezitii, fumatului. Pe termen lung, stimulii aversivi nu sunt eficieni din cel puin trei motive: 1. disiparea rapid a efectelor negative n plan emoional; 2. pot interfera cu nvarea comportamentelor dorite; 3. pot ncuraja clientul n ncercarea de a scpa, iar n cazurile n care au succes acioneaz ca ntrire pozitiv. naintea aplicrii acestor tehnici, consilierul va ine cont de elementele etice i legale implicate, n cazul copiilor fiind necesar permisiunea scris din partea prinilor. E. Evaluarea teoriei E.1. Aspecte pozitive ale teoriei
Abordarea se concentreaz asupra simptomelor. Muli clieni caut sprijin pornind de la probleme specifice, astfel nct prefer consilierii care le acord ajutor imediat. Astfel, consilierea comportamental este potrivit situaiilor n care exist un deficit de atenie, tulburri de purtare, de hrnire, de abuz de substane, disfuncii psihosexuale, tulburri fobice i ale controlrii impulsurilor. Orientarea este spre aici i acum, clientul nefiind nevoit s examineze trecutul pentru a fi sprijinit, economisindu-se, astfel, timp i bani. Ofer spre utilizare o abunden de tehnici. Se bazeaz pe teoriile nvrii, un model bine formulat pentru nvatarea de noi comportamente. Se continu astfel dezvoltarea de noi aplicaii pentru domenii variate. Este sprijinit de cercetri, caracterizat de angajarea n obiectivitate i evaluare, demistificnd, astfel, procesul de consiliere. Le ofer clienilor posibilitatea de a se evalua i n situaii din afara consilierii.

E.2.Limite ale teoriei comportamentale n consiliere:

Abordarea nu se adreseaz ntregii persoane ci unui comportament anume. Criticii i reproeaz lui Skinner c a scos persoana n afara personalitii, nlocuind-o pe aceasta cu legi care guverneaz aciunile n medii specifice. Se simplific, astfel, explicarea interaciunilor umane att de complexe. Se aplic uneori mecanic, unii consilieri ncepnd explorarea unor tehnici prea de timpuriu, naintea stabilirii unei relaii propice; Este bine demonstrat n condiii de laborator, dar dificil de replicat n situaii reale de consiliere. Abordarea include tehnici care se dezvolt nainte de a avea un suport teoretic. Ignor trecutul clientului i forele subcontiente ale acestuia. Nu ia n considerare stadiile de dezvoltare, considerndu-se c nu au o prea mare importan n explicarea unui comportament anume i c achiziiile de nvare au caracteristici universale. Abordarea programeaz clientul spre un nivel minim sau tolerabil al comportamentului, susine conformitatea, nbu creativitatea, ignor nevoile de mplinire ale clientului, autoactualizarea i sentimentele de autongrijorare susine Gilliland.