Ministerul Sntii Republicii MoldovaUniversitatea de Stat de Medecin i Farmacie Nicolae Testemianu

Fia de observaie clinic

Diagnosticul:Edentaie parial la maxilla si mandibula clasa III dup Kennedy, t o t a la c a u r ma r e a c a r i e i complicate cu dereglri de masticaie, i estetice; In cadranul 1, se observa migrari pe sagitala a dintilor 1,4;1,5;si in cadranul 2 ,migrari pe sagitala a dintelui 2,7;

Pacientul:Banaga Svetlana Conducator de grup : conf. universitar-V.Gututui A efectuat stundent anului IV:Brinza Dan gr.3401

Chiinu 2011

I.Date administrative: 1.Numele i prenumele:Banaga Svetlana 2. Sexul:Feminin 3. Locul i anul naterii:19.02.1973, or.Chisinau 4. Adresa:Hristobotev 15/2 5. Profesia:Cusatoreasa

II.Examenul subiectiv Motivaia: Pacientul acuz lipsa dinilor la maxil i mandibul, i greuti la masticaie. Anamneza actualei maladii: Din spusele pacientului, problemele sau inceput de la virsta de 15 aniextracie dentar i s-a efectuat n 2000 iar ultima n februarie 2008; extraciile s-au efectuat ca rezultat al cariei complicate. Tratament protetic i s-a efectuat:din 2001 pacientul a purtat punte dentar, ultima construcie i s-a efectuat n 2012 la maxila. La momentul de fa pacientul s-a adresat pentru schimbul vechii proteze totale la mandibula. Anamneza vieii: Din copilrie a crescut i s-a dezvoltat armonios, fr accidente i afeciuni sistemice. Condiiilede trai sunt satisfctoare. Activitatea profesional de zi cu zi este legat de lucrul cu constructia precum (conditii neprielnice). HIV, Lues, TBC, HVB- neag. Nu Atest HTA Obiceiuri vicioase neag, nu prezint alergiila careva substane, Caracterul alimentaiei- satisfactoare,mixt;

Ereditatea- prinii au suferit de boli parodontale, complicaii ale cariei dentare cu pierderea ulterioar a dinilor. III. Examenul obiectiv 1.Examenul exo-bucal: Examenul general: Starea general a pacientului este satisfctoare. Contiina clar, se orienteaz liber n timp i spaiu, rspunde adecvat la ntrebrile adresate, comportamentul este coordonat, poziia activ. Tipul constituional- normostenic.

Examenul loco-regional: Tegumentele zonei maxilo-faciale sunt de culoare roz-pal, calde la palpare, turgorul este normal, la inspecie nu se depisteaz careva procese patologice sau cicatrici. Buzele sunt roii,umede, subiri, linia de contact a buzelor este continu. La nivelul comisurii bucale nu sunt prezente fisuri sau careva procese patologice.Faa este de form oval, simetric de ambele pri a liniei mediene. Plicele nazo-labiale sunt mediu pronunate, obrajii uor prbuii conform vrstei si strii endo-bucale, buzele i mentonul au o poziie normal. Treimile feei au dimensiuni egale. Deschiderea cavitii bucale este n limitele normei cca 5 cm.La palparea bilateral a Articulaiei Temporo-Mandibulare n regiunea pretragusului dureri i crepitaii nu se determin. La palparea intraauricular prin introducerea indexelor n conductele auditive externe i aplicarea policelor pretragian, rugnd pacientul s efectuieze micri de deschidere i nchidere a gurii nu se determin dureri i careva senzaii neplcute.Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, sublinguali, retroauriculari i cervicali) nu se determin la palpaie.La palparea glandelor parotide nu se depisteaz careva schimbri patologice, palparea fiind indolor.Muchii masticatori sunt dezvoltai satisfctor, simetric bilateral. La palpare se determin o hipertonie moderat a muchilor mobilizatori ai mandibulei. 2.Examenul endo-bucal: a) Examenul dinilor: La examinarea n ansamblu a dinilor se depisteaz o edentaie parial la maxila.Dinii restani au culoare alb-galbuie, nu prezint fracturi coronare sau leziuni odontale-coronare (sunt restabilite terapeutic).Dinii restani nu prezint mobilitate patologic, dar au un grad uor de abraziune patologic (conform vrstei). b)Examenul arcadelor dentare: Arcada dentar superioar are o form semieliptic, este simetric. Se determin o edentaie parial clasa I subclasa 3 dup Kennedy.

LCCDCCDD DCCDDCLL

87654321 12345678 87654321 12345678

LLLLLLLL LLLLLLLL

Arcada inferioar are o form hiperbolic i este simetric. La mandibul se determin o edentaie totala. c)Examenul mucoasei cavitii bucale: Mucoasa cavitii bucale este umed de culoare roz-pal; modificri patologice ca(ulcere,fisuri, hiperkeratoz, erupii, maceraii, formaiuni tumorale) nu se determin.Mucoasa gingival la ambele maxilare este de culoare roz-pal, papilele interdentare nu prezint hipertrofii, poate fi considerat clasa I dup Supple (fibromucoas sntoas cu grosime i rezilien moderat, amortizeaz ocurile care rezult n timpul masticaiei ireduce tendinele de deplasare a protezelor). Rugile palatine sunt mediu exprimate.La palparea fundului de sac vestibular nu se depisteaz careva formaiuni patologice sau zone dureroase. Spaiul retroalveolar este ntins, nu sunt prezente pungi parodontale.Limba este cu semne de hipertrofie. Este acoperit cu o mucoas sntoas de culoare roz-pal, umed, neted. Papilele linguale sunt aranjate uniform, far modificri patologice. d)Examenul esutului osos: La maxil suportul osos reprezint clasa I dup Lejoyeux- apofize alveolare nalte,retentive, cu versante vestibulare i linguale extinse, paralele ntre ele, fr exostoze.Tuberozitile maxilare sunt cu valoare protetic nalt, retentive cu versante paralele ntre ele.Bolta palatin este extins cu suprafa orizontal larg, fr torus palatin, cu suturaintermaxilar insensibil la presiuni.La mandibul apofizele alveolare au valoare protetic medie (n special n zonele laterale).Tuberculii piriformi sunt mai putini favorabili stabilizarii si mentinerii protezei,dar inca apta de a fi utilizata proteza,mai putin convexi,mobile,mai depresivi. 3. Metodele fizice de examinare: La maxilla percuia dinilor n ax i orizontal este indolor. Sondarea este indolor, nu sunt prezente pungi parodontale. La palpare nu se

depisteaz nici un dinte cu mobilitate patologic. Alte metode fizice nu s-au aplicat. 4. Examenul raportului ocluzal i a ocluziei: Pacientul in edentatie totala este lipsit de ocluzie dar dupa protezarea pacientului cu proteza totala se stabileste ocluzie ortognata. 5. Examenul articulaiei temporo-mandibulare: La palparea bilateral a Articulaiei Temporo-Mandibulare n regiunea pretragusului dureri icrepitaii nu se determin. La palparea intraauricular prin introducerea indexelor n conductele auditive externe i aplicarea policelor pretragian,propunnd pacientului s efectuieze micri dedeschidere i nchidere a gurii fr dureri i careva senzaii neplcute. Deschiderea cavitii bucale este n limitele normei(cca 5cm); deschiderea este efectuat fr careva obstacole. 6. Examenul muchilor: La palparea bilateral a muchilor mobilizatori (maseteri i temporali) se evideniaz un uor hipertonus muscular. Miotonometria i electromiografia- nu s-au efectuat. 7. Metodele de examinare instrumentale i de laborator: Ortopantomografia- observm starea esutului osos, care are o densitate omogen, fr patologi istructurale,la maxilla atrofia tesutului osos este de gradul intii dupa Schroder,la mandibula dupa Koler tipul de atrofie a apofizei alveolare este de gradul III. Se determin c toi dinii restani sunt tratai endodontic, pungi parodontale nu se determin. 8. Diagnosticul: Edentaie parial la maxil clasa I subclasa 3 dup Kennedy, la mandibula edentatie totala ca urmare a cariei complicate, cu dereglri de masticaie, deglutiie, fonaie i estetice; 9. Planul tratamentului, stabilirea varietii de construcie protetic: Obiectivele: Restabilirea integritii arcadelor dentare prin realizarea protezei totale la mandibula Restabilirea tuturor funciilor alterate (masticaie, deglutiie, fonaie i estetice). Varietatea de construcie:

Conform situaiei endo-bucale date i dorinei personale a pacientului I sa confectionat puni dentare metalo-ceramice la maxil .La maxil drept dini stlpi vor servi:1.3,1.4,1.6;1.7 si 2.2,2.3,2.6 astfel puntea se ntinde de la 1.7- 2.6.La mandibul se confectioneaza proteza totala .

IV. Zilnicul 06.02.2013-examenul clinic al pacientului si stabilirea diagnosticul si plan de tratament Etapele clinic-tehnice la confectionarea protezei totale: 1)Clinic-amprentarea preliminara cu scop de copier cu exactitate maxima zona de sprijin si zona de succiune si realizarea unei linguri individuale 2)laborator-realizarea modelului preliminare si confectionarea unei linguri individuale din acrilat autopolimerizabil 3)clinic-amprentarea functional 4)laborator-realizarea modelului de lucru si confectionarea sabloanelor cu bordure de ocluzie 5)determinarea relatiilor intermaxilare 6)fixarea complexului model-sablon in ocluzor si realizarea arcadelor dentare 08.02.2013 7)proba machete protezei totale si ajustarea la nivelul marginilor protezei 11.02.2013 8)transformarea machete in proteza,prelucrarea,slefuirea si lustruirea 9)aplicarea protezei pe cimpul protetic .

Recomandrile medicului: -Igiena bucal satisfctoare (igienizarea minimum dou ori pe zi)-S nu foloseasc ali mente d ure