PROGRAME KINETICE IN DUREREA LOMBARA JOASA Dr Laura Alexa

PROGRAM KINETIC WILLIAMS Obiective FAZA I .Relaxarea musculaturii paravertebrale contracturate .Tonifierea musculaturii flexoare .Asuplizarea mobilitatii coloanei vertebrale (exercitii de mobilizare a coloanei lombare, basculari de bazin, intinderea musculaturii paravertebrale si a muschiului psoas iliac) .Se pot introduce diagonalele Kabat de flexie si extensie a membrelor superioare

.Ex 1: -DD, MS intinse pe langa corp,capul pe suprafata patului, barbia in piept, MI flectate din solduri si genunchi, talpile pe suprafata patului . T1 = duce MS inainte sus si inapoi, inspir amplu (lomba se inalta) .T2 revenire in pozitia initiala, expir amplu, lomba coboara

.Ex 2: Pozitia initiala ca la ex 1 cu inspir .DD, flexia coapselor pe trunchi, genunchii flectati, mainile apuca de sub genunchi si trage spre piept coapsele si expir .Apoi se trage cu minile un genunchi la piept, ncercnd atingerea lui cu fruntea, se procedeaza apoi la fel cu celalalt genunchi.

.Ex 3: -DD, cu minile sub cap, se trage un genunchi la piept ct mai mult apoi celalalt, apoi ambii concomitent.

.Ex 4: -DD, cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la 900, talpile pe pat; se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; se revine apoi si se repeta.

.Ex 5: -n seznd pe un scaun, cu genunchii mult ndepartati. Se apleaca cu minile nainte, astfel nct sa atinga solul de sub scaun; se mentine aceasta aplecare 4-5 secunde, se revine, apoi se repeta.

Obiective FAZA II .Continua asuplizarea lombara .Continua tonifierea musculaturii flexoare .Se realizeaza incarcarea coloanei vertebrale cu propria greutate a trunchiului .Exercitiile din Faza I devin exercitii de incalzire pentru programul kinetic din Faza II .Pe parcursul si la sfarsitul fazei II se pot executa diagonalele Kabat ale trunchiului inferior de flexie si extensie

.Ex 6: -DD, genunchii flectati, talpile pe sol; se apleaca ambii genunchi spre dreapta, apoi spre stnga pna ating solul

.Ex 7: -DD, calciul drept se asaza pe genunchiul stng, se executa o abductie ct mai interna a soldului drept, pna se atinge cu gamb dreapta patul, apoi se inverseaza

.Ex 8: -DD, se ridica alternativ cte un membru inferior ct mai sus cu genunchiul perfect ntins (semnul Lasegue) .O varianta poate fi executarea miscarilor de pedalaj inainte si inapoi alternativ cu cate un membru inferior

.Ex 9: -n ortostatism: Genuflexii cu minile n sprijin pe spatarul scaunului, spatele perfect drept, calciele ramnnd pe sol.

.Ex 10 : Pozitia de cavaler servant . corpul aplecat pe coapsa ridicata la 90 grade, sprijin si pe sol cu mainile, se intinde genunchiul de sprijin executand si o balansare care trebuie sa intinda psoas iliacul

N ACEASTA PERIOADA SE FAC SI EXERCITII DIN ATRNAT: a) Cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind baza cu palmele nainte: . Ridicarea genunchilor la piept

a) Cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind baza cu palmele nainte: . Ridicarea genunchilor la piept

b) Cu fata la spalier, minile prind bara cu palmele spre zid: .Pendularea bazinului si a membrelor inferioare spre stnga si dreapta

.Cu piciorele pe o bara, se executa cifofari lombare

Obiective FAZA III .Continua asuplizarea lombara (bascularea pelvisului, intinderea flexorilor soldului) .Tonifierea muschilor corpului si refacerea echilibrului dintre muschii flexori si extensori ai trunchului .Redresarea bazinului .Refacerea simetriei corpului

.Ex 11: -DD, genunchii flectati, se mpinge lomba spre pat, se basculeaza n sus sacrul (lomba ramne mereu n contact cu patul) se contracta peretele abdominal.Treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectati, pna ajung sa fie complet ntinsi

.Ex 12: -n ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 centimetrii de acesta; se aplica sacrul si lomba ( aplatizate) pe perete; se apropie treptat calciele de perete, mentinnd contactul lombei cu acesta.

.Ex 13: -DD, se executa bicicleta, cu pelvisul mult basculat nainte.

IV Kinetoterapie in perioada de remisiune completa - SCHOOL BACK .A) Constietizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si a bazinului .B) Inzavorarea coloanei lombare .C) Mentinerea fortei musculare (trunchi inferior si fesieri)

A) CONSTIETIZAREA POZITIEI CORECTE A COLOANEI LOMBARE SI A BAZINULUI .Adoptarea unor posturi corectoare .Exercitii de delordozare prin bascularea bazinului .Exercitii uzuale cu delordozare

MENTINEREA IN FORMA LITEREI S A COLOANEI VERTEBRALE .Este important sa mentinem forma de S a coloanei vertebrale atat in ortostatism cat si in pozitie sezanda .Cea mai importanta portiune a acestui S este cea lombara .In ortostatism, un picior trebuie mentinut usor ridicat pe un suport pentru un aliniament corect al coloanei http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/_standing%20arrow.jpg

MENTINEREA IN FORMA LITEREI S A COLOANEI VERTEBRALE .Mentinerea coloanei pentru perioade lungi de timp in forma literei C presupune o suprasolicitare .Utilizarea unui suport lombar adecvat este adeseori utila pentru mentinerea curburii lombare fiziologice a coloanei http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20Posture,%20back,%2 0lumbar%20support.gif http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20Posture,%20back,%2 0C%20curve.gif

MENTINEREA IN FORMA LITEREI S A COLOANEI VERTEBRALE .Pozitia in V inversat presupune o solicitare si mai mare a coloanei. Chiar fara a se ridica o greutate aplecarea in fata cu genunchii intinsi creeaza o mare presiune la nivelul coloanei

.Se recomanda utilizarea unor dispozitive de ridicare sau a oricaror mijloace de evitare a aplecarii

http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20back,%20bin%20bad. gif http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20back,%20bin%20good .gif

ALINIEREA COLOANEI CERVICALE .Coloana cervicala trebuie sa respecte aceleasi cerinte de mentinere a formei in S .Posturile gatului rasucite sau inclinate indelungate pot fi la fel de solicitante ca cele echivalente pentru coloana lombara .Echipamentul de lucru trebuie pozitionat astfel incat gatul sa fie plasat in pozitie neutra http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20neck%20before.gif http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20neck%20after.gif

POZITIONAREA COATELOR PE LANGA CORP .Postura neutra a bratelor este cu coatele flectate pe langa corp si umerii relaxati

http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20arms.gif

POZITIONAREA COATELOR PE LANGA CORP .Un exemplu de modificare a punctului de lucru pentru a facilita postura bratelor in pozitie neutra .In figura din stanga produsul este prea inalt iar angajatul lucreaza cu umerii si coatele ridicate .In figura din dreapta produsul a fost reorientat iar angajatul lucreaza cu coatele si umerii intinsi in pozitie relaxata http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20arms,%20cylinder%2 0line.gif

MENTINEREA MAINII SI A PUMNULUI IN POZITIE NEUTRA .O modalitate de posturare o pumnului in pozitie neutra este de a mentine mana in acelasi plan cu antebratul .In figura se observa utilizarea unui suport in prelungire cu mouse-ul computerului pentru asigurarea unei pozitii relaxate a pumnului http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20wrist,%20mouse%20r est.gif

MENTINEREA MAINII SI A PUMNULUI IN POZITIE NEUTRA .In cazul sofatului mainile trebuie plasate pe volan in dreptul orelor 10 si 2 de pe cadranul unui ceas usor inauntru si usor inainte http://www.danmacleod.com/ErgoForYou/Principles%20Images/01%20wrist,%20steering% 20wheel.gif

MISCARE, EXERCITIU SI STRETCHING .Mentinerea pozitei sezande pentru perioade lungi impune modificare posturii si ajustarea scaunului in sus si in jos pe parcursul zilei

.Se recomanda miscari, intinderi si scimbarea pozitiei cat mai frecvent p45 multiple postures

MISCARE, EXERCITIU SI STRETCHING .Ideal ar fi ca pozitia sezanda sa poata fi alternata cu ortostatismul pe parcursul zilei p46 sit and stand