Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pentru PF medicala
Contraceptie de urgenta
De control
Consiliere
Trimiteri
Nr.
Initiala
Crt. Data vizitei Numele si prenumele / Nr. Fisa Observatii
CNP
TOTAL
Totaluri pentru alte tipuri de servicii / trimiteri
Alte tipuri Trimiteri
de servicii
A. Test sarcina C. Recolt. secretie BTS E. Alte teste de laborator G. Tratam. menopauza I. Extractie DIU K. Ecografie
B. Recolt. Babes P. D. Teste sang. BTS/HIV F. Tratamente BTS H. Insertie DIU J. Colposcopie L. Alte servicii medicale
Metoda si contraceptivul distribuit
COC POP DIU INJ PREZ ALTELE
Suma încasata /
Semnătura
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
27.53 ; A4 ; t1