Premize si perspective in parteneriatul Medicina Muncii Medicina de Recuperare (1)

PROF. UNIV. DR. ADRIANA SARAH NICA ASIST. UNIV. DR. FLORINA OJOGA ASIST UNIV. DR. ANDREIA MURGU
CATEDRA DE RECUPERARE MEDICALA UNIVERSITATEA DE MEDICINA CAROL DAVILA

Definitia R.M.
R.M.= sectiune clinicoterapeutica specifica, de tip conservator, care urmareste:
Intretinerea/cresterea nivelului functional (structurile ap. locomotor) Mijloace facilitatorii/compensatorii intrinseci si extrinseci ==> activitate corespunzatoare a nivelului functional normal

Programe de R.M.
Patologie neurologica - periferica/centrala Patologie ortopedica/posttraumatica Patologie reumatologica : cronicdegenerativa ( artic/periartic) si cronic inflamatorie Patologie cardiovasculara Patologie respiratorie

Obiectivele R.M.
Organizarea prevenirii primare a bolilor de tip profesional Tratarea leziunilor/sechelelor in diferite patologii Ameliorarea metodologiilor de recuperare prin prisma consecintelor sociale si profesionale

Categorii de afectare functionala

1. Infirmitatea (impairment) = alterarea structurala/functionala in plan psihologic/fiziologic/anatomic, care permite desfasurarea activitatii 2. Incapacitatea (disability) = reducere partiala/totala a capac. de desfasurare a unei activitati ( dificultati de autoingrijire/locomotie)

Categorii de afectare functionala

3. Handicapul = dezavantajul social in urma unei infirmitati/incapacitatii => limiteaza desfasurarea unei vieti normale => pacient dependent social si profesional

Premize in parteneriatul MM-RM

Depind de factori:
Intrinseci - individuali Extrinseci - particularitati profesionale

Factori intrinseci
Greutatea Hipotonia Hiperlaxitatea Tulb. Hidroelectrolitice Patologia endocrino-metabolica Adaptarea cardiovasculara Varsta, sex, tip constitutional, stil de viata

Factori extrinseci
Solicitarea fizica Stress-ul termic Stress-ul presional Umiditatea si curentii de aer Factori psihocomportamentali

Solicitarea fizica
Factor mecanic
Microtraumatisme repetate ( soferi) Vibratii repetate (muncitori) Pozitie monotona prelungita (op. pc, sofer)

Rezultatul

Sindrom de deconditionare profesionala Sindrom de suprasolicitare profesionala (astenie/depresie)

Stress-ul termic
Soc caloric/hipotermia Depasirea limitei de adaptare a mecanismelor intrinseci de termoreglare = deficienta in adaptarea vasculara periferica si reactie hipersimpaticotona

Stress-ul termic
Solutia = antrenament al reactiilor de termoreglare= gimnastica vasculara periferica
Termoterapie contrastanta - bai calde/reci Tehnici de masaj circulator/ trofic Cura balneara in statiuni cu profil cardiovasc. (Covasna)

Stress-ul presional
Boala chesonierilor (scufundatori la mare adancime) = decompresia atmosferica rapida antreneaza formarea unor bule de azot => ischemia regiunii irigate = epifizele superioare femur/humerus => osteonecroza aseptica

Umiditatea si curentii de aer

Patologie fav. de ap. de aer conditionat Cervico-dorso-lombalgie Patologie algica perihumerala Sinuzite Nevralgii de trigemen

Factori psihocomportamentali
Stress-ul relational cuprinde elemente de tip :
Extrinsec: constrangeri temporale, lipsa autonomiei muncii, lipsa de suport si cooperare, insatisfactia muncii Intrinsec: analiza psihologica a tipului comportamental psiho-constitutional (parteneriat cu psihologul)

Recuperare medicala
Dupa efectuarea analizei clinicofunctionale se instituie programe de recuperare :
Medic specialist de RM Fizioterapeut Kinetoterapeut Maseur Psiholog Logoped

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

C.V. lombara/cervicala
Dureri de tip pseudoradicular Suferinte radiculare de orig. discovertebrala Fracturi/fisuri corp vertebral( spondilolistezis) Sd. de contractura dureroasa fibromialgie

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Inferior ( complex soldgenunchi-picior)
Patologia apare in cazul pozitiilor prelungite (ortostatism, sezand) => lipsa antrenamentului muscular => hipotrofie cvadriceps/hiperlaxitati lig la niv genunchiului ( var/valg/hiperextensie)

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Inferior ( complex soldgenunchi-picior)
Importanta unui program :
Profilactic ( dieta/contra obezitatii) De ergonomie ( modul in care se misca la locul de munca) De adaptare a mediului profesional

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia umarului ( muncitori in constructii)
Sindrom de impingement (coafa rotatori) Artroza scapulo-humerala Tendinita m. levator scapulae Nevrita suprascapular

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia cotului:
Epicondilite ( laterala-tenismenipatologie sportiva si ca factor profesional - microtraumatisme repetate, vibratii, traumatisme prin cadere) Tendinita tricipitala ( sportivi, patologie profesionala) = hiperextensie repetata de cot

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii :
Posttraumatica luxatii/entorse/fracturi =>importanta RM dupa tratament ortopedico-chir pt recuperarea functiei de prehensiune

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii :
Periarticulara
1. Tendinite de pumn (flexor radial/ulnar al carpului, lung extensor radial/ulnar al carpului) => imp. Este evitarea gestului repetitiv nociv care intretine inflamatia ( repaus articular) 2. Maladia Dupuytren - retractia aponevrozei palmare=> flexie progresiva deg 3,4,5 = etiologie mixta : profesionala, microtraumatisme, diabet, factori ereditari

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii :
Periarticulara
3. Tenosinovita De Quervain = tenosinovita a m. lung abductor si scurt extensor al policelui = durere exacerbata de inclinatia ulnara si flexia pumnului/extensia si abductia policelui ( miscari repetitive de prehensiune, croitorese, secretare, operatori pc)

Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM

Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii :
Periarticulara
4. Sindrom de canal carpian = compresia nervului median la nivelul pumnului ( microtraumatisme prin miscari repetate de flexie/extensie a degetelor cu flexia dorsala a pumnului) 5. Sindromul de canal Guyon = sindrom de compresie a n. ulnar la nivelul pumnului ( apare frecvent la operatori pc) prin miscari repetitive