OTITA Definiie: Otita este o inflamaie a urechii, nsoit de dureri puternice la nivelul urechii i, uneori, la nivelul capuluisau frunii.

Un sindrom al otitei este inflamaia urechii medii, care are loc n urma infectrii cumicroorganisme patogene. Clasificare: Se disting, n funcie de localizare: 1.otit extern, inflamaia conductului auditiv extern;2. otit medie , inflamaia urechii medii (apare frecvent la copii mici):1. otit medie acut, de regul, de origine viral sau bacterian, care este nsoit de durere ifebr;2. otit medie cronic simpl, prezint perforaia timpanului (epitimpanita), otoree cronic,hipoacuzie de transmisie, distrucii osiculare fr osteoliz;3. otit medie supurat cronic, asociat cu perforaia timpanului (mezoepitimpanal), otoree purulent, polip, colesteatom, distrucii osiculare cu osteoliz;3. otit intern (labirintit). Otita extern Una din cauzele frecvente de solicitare a consultului ORL n perioada verii o constituie durerea de ureche. Otita extern

- inflamaia conductului auditiv extern i/sau a pavilionului auricular - determin o durereintens, iniial discontinu cu caracter de junghi, ulterior devenind continu cu exacerbri nocturne i laatingerea pavilionului urechii; durerea se poate extinde i la zonele din jurul urechii.Alte simptome ale unei otite externe sunt nfundarea urechii, scderea de auz, tumefierea zonelor vecine,secreii purulente din conductul auditiv extern.Factorii care declaneaz otita extern sunt bacteriile i ciupercile care n mod normal colonizeaztegumentul din conductul auditiv extern.Pielea intact din conduct este o barier natural n calea agresiunii microbiene, ca i pelicula de cerumen.Situaii care modific aceste bariere de protecie sunt: splatul n ureche cu spun, ampon, spirt;

 notul cu capul sub ap, sporturi acvatice (polo); eczemele cronice care se manifest cu mncrimi la nivelul urechii i formarea de crusteglbui; utilizarea beioarelor de ureche pot determina leziuni care constituie pori de intrare pentru bacterii i ciuperci; afeciuni generale care determin scderea imunitii organismului (diabet zaharat,tuberculoz, cancere, infecia HIV, tratamente ndelungate cu cortizon); situaii fiziologice (sarcin). n cazul unei otite externe, starea general este bun, fr febr sau frisoane, doar cu disconfortul localevident.n situaii de imunodepresie, otita extern poate avea caracter malign cu evoluie fulminant i cu staregeneral proast necesitnd spitalizare i tratament perfuzabil.Evoluia depinde de corectitudinea tratamentului: local - mee cu rivanol schimbate zilnic, pn cnd dispare durerea local, ulterior picturicu antibiotic n conductul auditiv extern; general - antiinflamator, antibiotic. De obicei, stafilococul auriu determin otita extern n condiiile modificrilor locale i generale enumeratemai sus, deci cel mai frecvent este folosit un antibiotic antistafilococic: Oxacilina sau Ciprofloxacina.Iniial durerea se intensific chiar dac tratamentul este instituit deja (infecia se localizeaz), mai ales ntimpul noii. Ulterior, colecia purulent "sparge" i durerea nceteaz. Din acest moment, tratamentul va fidoar local, pn la vindecarea complet.Restabilirea auzului i desfundarea urechii se vor produce treptat, fiind necesare aspiraii auriculare repetate pentru a se cura secreiile amestecate cu picturile locale i resturile de piele descuamate

Nu este necesar prelevarea de secreii din conductul auditiv extern pentru determinarea bacteriei i/sau aciupercii respective, dect n situatii de otite recidivante, diabet, alte cauze generale de imunodepresie. Otita extern micotic nu este dureroas. Ea se manifest cu nfundarea conductului auditiv extern prin dopmicelian i prin mncrimi, uneori fiind prezent i o secreie negricioas.Cnd se asociaz o infecie bacterian peste o otit micotic, apar durerea i tumefierea locale (otita externmixt).n acest caz, prioritar este suprimarea durerii prin antiinflamator i antibiotic chiar dac antibioticoterapiafavorizeaz dezvoltarea ciupercii; ulterior, dup dispariia durerii se trateaz otita micotic strict local - picturi cu alcool boricat i betadin diluat. Nu este necesar tratament antimicotic general dect n situaii deimunodepresie.Diagnosticul diferenial presupune: artrita temporo mandibular farinoamigdalita, amigdalita acut nevralgii afeciuni dentare otite medii acute, otomastoidit acut Nu este ns exclus asocierea otitei externe cu oricare din aceste afectiuni.n orice durere persistent de ureche este indicat un consult ORL, pentru stabilirea diagnosticului uneiafeciuni otice sau pentru excluderea ei. Otita medie Este o infecie dureroas viral sau bacterial survenit n zona urechii medii. O infecie bacterial este provocat de regul prin traseul Trompei lui Eustachio dinspre mucoasa infectat a aparatului respirator, dar poate lua natere i hematogen, prin snge. La infeciile virale infectarea vine frecvent pe cale sanguin, cndde exemplu, prin o infecie a cilor externe respiratorii un numr mai mare de virui pot s declaneze i ootit.Otita medie este o infecie a urechii medii care afecteaz n special sugarii i copiii mici cu vrste ntre 3 lunii 3 ani. Studiile arat c pn la vrsta de un an, peste 60% dintre copii au suferit cel puin o infecie aurechii medii. Dei

otita medie poate surveni la orice vrst, ea este rar la copii mai mari de 4 ani sau laaduli. Cauze: Urechea medie comunic cu faringele printr-un conduct numit trompa lui Eustache. Virusurile i bacteriile,care sunt n mod normal prezente n faringe, ajung uneori n urechea medie prin acest conduct, ducnd astfella apariia infeciilor. Otitele medii survin cu precdere n timpul iernii, deoarece infeciile cilor respiratorii superioare sunt maifrecvente n acest anotimp.Copilul este mai predispus la infeciile urechii din urmtoarele motive: Trompa lui Eustachio este mai scurt dect la aduli, permind astfel bacteriilor i virusurilor s ptrundmai uor n urechea medie. Acest conduct este, de asemenea, mai ngust, de aceea se poate bloca mai uor. Vegetaiile adenoide - structuri cu aspectul unor glande situate n spatele foselor nazale - sunt mari la copiii pot bloca deschiderea trompei lui Eustache. Sistemul imunitar nu se dezvolt complet dect la vrsta de 7 ani. Prin urmare, copiii sunt mai predispuila infecii.Otita apare deseori n urma unui guturai i este mai frecvent la biei dect la fete.Unii factori cresc riscul otitei medii la copii:- creterea copiilor n colectivitate (cre, grdini etc.)- expunerea la fumatul pasiv- afeciunile respiratorii- contactul cu o sor sau cu un frate atins de guturai sau de o infecie a urechii. Simptome:

De obicei, durere de ureche i cteodat febr. Unii copii pot avea doar febr i iritabilitate i, mai rar, pot snu aib nici un fel de simptom n ciuda infeciei. Otita poate fi diagnosticat prin examinarea urechii cu uninstrument numit "otoscop". Cu ajutorul acestuia, medicul poate vedea direct timpanul, care este rou icteodat bombat din cauza presiunii lichidului infectat.Complicaiile grave sunt rare, dar totui exist. Otita medie poate duce la infecia nveliului creierului