Igiena mediului

Lecia 1 Conf. Univ. Dr. Mihaela Vasilescu Universitatea Ecologic Bucureti

Cuprins
Introducere n igiena mediului
Igiena aerului Igiena apei Igiena solului

Definiie - Igiena mediului

1. Studierea sntii populaiei i a modalitii n care aceasta este afectat de interaciunea cu mediul nconjurtor.

2. Igiena este o disciplin care descrie condiiile sau practicile care conduc la meninerea sntii populaiei i prevenirea bolilor prin asigurarea cureniei.
3

Definiie Igiena mediului

3. Msurile ntreprinse pentru a menine mediul nconjurtor n condiii de siguran, n scopul protejrii sntii populaiei, prin asigurarea: Aprovizionrii cu ap curat Controlului siguranei alimentare Eliminrii deeurilor Condiiilor bune de locuit. n contextul preocuprilor mai largi de mediu, igiena mediului se refer la anticiparea, recunoaterea, evaluarea, controlul i msurile de remediere a impactului substanelor chimice eliberate n mediul nconjurtor.
4

4.

Componente ale igienei

Componente ale igienei

Expunere prin inhalare: substane
periculoase n aer, aerosoli i vapori, praf, etc.

Expunere prin ingestie: alimente,

ap potabil, sol, praf, etc.

Expunere dermic: radiaii,

solveni, etc.

Cu ce se ocup igiena mediului?

Msoar i controleaz expunerea populaiei la factorii din mediul nconjurtor i de la locul de munc i evalueaz efectele asupra sntii.
Domeniul este cunoscut sub denumirea de igiena mediului i a muncii i se refer la identificarea, evaluarea i controlul riscurilor chimice, fizice i biologice la care este expus populaia dintr-o comunitatea, sau angajaii la locul de munc.
7

Istoric
Preistoria i civilizaia antic
Legile religioase ca de exemplu Legea lui Moise, Vechiul i Noul testament, Coranul, au jucat un rol major n organizarea vieii vechilor civilizaii. Ele conineau prevederi referitoare la igiena personal. Cadavrele i suprafeele contaminate erau considerate murdare sau neigienice i nu trebuiau atinse. Importana ngroprii dejectelor umane era de asemenea cu trie recomandat. Importana cureniei corpului naintea rugciunilor era un motiv de meninere a igienei ca practic religias.

Importana igienei i sanitaiei a crescut n perioada civilizaiilor greac, roman i egiptean.

Utilizarea bilor i latrinelor publice i private, curarea corpului, tunderea prului pentru a preveni apariia pduchilor i construcia de conducte de ap i canale de scurgere pentru apa uzat erau destul de rspndite.
8

Istoric
Perioada modern
n secolul 19 au aprut cunotine legate de bolile transmisibile. De exemplu, legtura dintre contaminarea apei i holer a fost descoperit de John Snow n 1854; importana igienei minilor atunci cnde este adus pe lume un copil a fost semnalat de Dr. Semmelweis n 1845; descoperirea c microorganismele pot cauza boli aparine lui Louis Pasteur. Perioada de dup revoluia industrial din Europa secolului 19 a artat c mbuntirea sanitaiei, aprovizionrii cu ap potabil i condiiilor de locuit au redus semnificativ numrul bolilor transmisibile. Termenul de sntatea mediului/environmental health este utilizat pentru a descrie sntatea populaiei n relaie cu astfel de factori de mediu. Sntatea mediului poate fi definit ca forma de control a acestor factori de mediu care pot afecta starea fizic, mental sau social a unei persoane importan global, cordonare ONU/OMS.

Dei igiena i infeciile sunt factori vitali n domeniul sntii mediului, se acord o tot mai mare atenie i problemelor emergente cum sunt nclzirea global i legturile dintre diferite afeciuni cum sunt de exemplu bolile cardiovasculare i mediul n care trim, sau stilul de via.

Istoric - Romnia
Chemat la Bucureti n 1860 la iniiativa dr. Carol Davila, devine profesor de igien la coala naional de medicin (ulterior Facultatea de Medicin) i titular la catedra de igien. A studiat, alturi de Marcovici Al., epidemia de tifos exantematic i de febr recurent la Petersburg (1865). Combate cu success epidemia de holera din anul 1893. Pune bazele tiinei igienei. Cercetator original, a fcut cunoscut micarea tiinific romneasc i a adus aportul Romniei n soluionarea problemelor mari de sntate public. Igiena public din 1870 este primul tratat romnesc oferit ca material didactic studenilor, fiind valoros mai ales prin referinele la realitile din ara noastr.

Iacob Felix

10

Istoric - Romnia
Carol Davila, pe numele adevrat Carlos Antonio Francesco DAvila (Charles Davilla) (n. 1828, Parma, Italia - d. 24 august 1884, Bucureti) a fost un medic i farmacist romn, de origine francez, nscut n Italia, cu studii n Germania i Frana. Construiete un sistem medical care funcioneaz i organizeaz serviciul sanitar militar i civil. n 1869 nfiineaz Facultatea de Medicin.

Carol Davila

11

Istoric - Romnia

12

Igiena & Sanitaia

Igiena set de practici asociate cu pstrarea sntii i a condiiilor sntoase de via. Sanitaia promovarea sntii omului prin prevenirea contactului cu pericolele asociate hranei nesntoase, apei contaminate, locunei improprii, vectorilor (organisme care pot transmite boli) - n consecin, promovarea pstrrii unui mediu curat; focalizare pe mangementul deeurilor rezultate din activitile umane.
13

Sanitaie (Salubritate)
Sanitaie de baz - managementul materiei fecale de provenien uman, la nivel de gospodrie; aceasta nseamn acces la o toalet sau latrin. Sanitaie la faa locului - colectarea i tratarea deeurilor la locul unde sunt depozitate. Igiena alimentaiei - msurile de igien pentru asigurarea siguranei alimentare. Igiena produselor alimentare nseamn salubritatea alimentelor. Igiena locuinei - protecia mediului acas (locuina i mediul su imediat). Igiena mediului - controlul factorilor de mediu, care au un rol n transmiterea bolilor. Aceast categorie include gestionarea deeurilor solide, apa potabil i tratarea apelor uzate, tratarea deeurilor industriale, zgomotul i controlul polurii. Salubritate ecologic - conceptul de reciclare a nutrienilor din dejecte umane i animale.
14

Sntate & Mediu

OMS Sntatea mediului se adreseaz tuturor factorilor fizici, chimici, biologici, externi n raport cu o persoan, precum i tuturor factorilor comportamentali care au un impact asupra sntii;
cuprinde evaluarea i controlul acestor factori de mediu care pot afecta potenial sntatea populaiei.
15

Componentele igienei & sntii mediului

COMPONENTA Igiena personal Aprovizionarea cu ap DESCRIEREA Igiena corpului i a hainelor Adecvarea i sigurana (chimic, bacteriologic, fizica) a apei utilizate pentru but, activiti casnice i scopuri recreaionale

Depozitarea deeurilor de provenien uman

Managementul deeurilor solide Controul vectorilor Igiena alimentaiei Igiena locuinei

Depozitarea corespunztoare a materiei fecale umane i gestionarea deeurilor lichide

Gestionare corect a deeurilor: colectare & depozitare i producia de deeuri i reciclarea. Controlul mamiferelor (obolani) i a artropodelor (insecte, acarieni), care transmit boli Sigurana alimentar i salubritatea n producie, depozitare, preparare, distribuia i vnzare, pn la consumator Locuine sntoase - asigur satisfacerea nevoilor fiziologice, protecia mpotriva bolilor i a accidentelor, confortul psihologic i social, n zonele rezideniale i de agrement n coli, nchisori, faciliti de sntate, n taberele de refugiai, case de detenie i zone cu locuine sociale

Igiena n instituii (comunal)

Poluarea apei
Igiena muncii

Surse de poluare a apei, caracteristicile, impactul i minimizarea acestuia

Igiena muncii i sigurana la locul de munc 16

Factorii de risc din mediu & Sntatea

FACTORI DE RISC BOLI ASOCIATE

Apa contaminat, lipsa latrinelor, splarea superficial a minilori, gestionarea necorespunztoare a deeurilor solide, defecarea n spaii deschise, infestarea cu vectori
Poluarea aerului interior

Bolile diareice, trahomul, schistosomiaz, ascaridiaza, viermele crlig, febra tifoid

Boli pulmonare obstructive cronice, infecii ale cilor respiratorii inferioare, cancerul pulmonar Infecii respiratorii, boli cardiovasculare, cancer pulmonar Bolile diareice, malnutriie, malaria i alte boli transmise prin

Poluarea aerului exterior/ din mediul nconjurtor Pericolele generale de mediu (clim, nari, nutriie) Pericole pentru mediul nconjurtor la locul de munc (zgomot n exces, cldur, praf, produse chimice)

vectori; epuizare de cldur

Leziuni, pierderea auzului, cancer, astm, dureri de spate, boli pulmonare obstructive cronice
17

Planificarea & Sntatea mediului

Este un proces sistematic prin care se stabilesc obiective, se adun i se analizeaz faptele, se fac propuneri alternative i se stabilesc programe, lundu-se n considerare resursele.
Se stabilesc prioritile i se concep strategii i activiti pentru a ndeplini obiectivele stabilite ntr-o perioad specificat de timp.
18

Planificarea & Sntatea mediului

1. Identificarea nevoilor & lacunelor
Este n esen un inventar (sau list) de probleme legate de sntatea mediului n context local; se pot utiliza diverse instrumente, n scopul identificrii acestor probleme. Studiul sntii mediului: este un studiu sistematic cu ajutorul unui chestionar, care conine indicatori de baz ai sntii mediului, cum ar fi disponibilitatea latrinelor, surselor de ap potabil, sistemelor de eliminare a deeurilor, curenia comunitii, etc. Trebuie fcute analize statistice (proporii i medii) pentru a rafina indicatorii de baz ai sntii mediului pentru contextul local. Cnd se proiecteay un studiu, trebuie acordat atenie duratei, expertizei i resurselor necesare. Poate fi planificat n coordonare cu studiul referitor la igiena muncii.

Evaluarea rapid: este metoda uzual care ajut la formarea unei priviri de ansamblu asupra gamei de probleme. Instrumentele de colectare a datelor uzuale sunt: focus grupuri (discuii n grup), observaia fizic cu liste de verificare i intervievarea unor persoane.

19

Planificarea & Sntatea mediului

2. Stabilirea prioritilor Este dificil s se rezolve toate problemele identificate, din cauza resurselor limitate. Este necesar s se tie n avans care sunt resursele disponibile. Resursele pot fi mobilizate de la guvern, comunitate, organizaiile private i ONG-uri. Nu v bazai prea mult pe resursele guvernamentale, deoarece exist ntotdeauna limitri. Mobilizarea resurselor comunitare este cea mai bun opiune, care ar putea fi susinut.
Prioritile sunt apoi stabilite pe baza gravitii i severitii problemei, fezabilitatea soluiilor i gradului de ngrijorare a comunitii, precum i dorinei acesteia de a se implica n mobilizarea resurselor.
20

Planificarea & Sntatea mediului

3. Elaborarea unui plan - Descrierea sistematic a funciilor de planificare; se recomand urmtoarea structur:
Titlul planului Introducere sau informaii de baz Obiective Strategii i activiti Indicatori Resurse (ex. buget, resurse umane i materiale) Plan de aciune (ex. Calendarul activitilor i responsabilul).
21

Planificarea & Sntatea mediului

4. Implementarea planului
Odat ce a fost aprobat, planul poate fi implementat. Pe baza planului sunt puse n aplicare activitile de sntate & mediu.

5. Monitorizarea i evaluarea performanei planificate

Monitorizarea zilnic, sptmnal sau lunar ajut la verificarea progresului implementrii, n timp ce evaluarea performanei la sfritul anului este util pentru punerea n eviden a progresului global.
nseamn asimilarea leciilor nvate din experiena anului anterior privind punerea n practic a activitilor, a realizrilor i eecurilor asociate acestora.
22

6. nvare prin practic

Igiena aerului
Compoziia chimic a aerului i influena sa asupra organismului:
Influena variaiei presiunii pariale a azotului Influena variaiei presiunii pariale a oxigenului Influena variaiei presiunii pariale a bioxidului de carbon.
23

Igiena aerului
Poluare aerului i aciunea sa asupra sntii:
Natura agenilor poluani Sursele de poluare a aerului Factori care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului Aciunea polurii aerului asupra sntii Prevenirea i combaterea polurii aerului
24

Igiena aerului
Contaminarea aerului i aciunea sa asupra sntii:
Microflora aerului Rolul aerului n rspndirea bolilor infecioase Criterii de apreciere a contaminrii aerului Msuri de combatere i profilaxie a contaminrii aerului ventilaia, curenia, dezinfecia aerului.
25

Igiena aerului
Clima i relaia sa cu sntatea:
Zonele climatice polare, temperate, tropicale Tipurile de clim climat alpin, de step, de es, subalpin, marin Influena schimbrilor de vreme asupra organismului Aclimatizarea
26

Igiena apei
Necesarul de ap i modul de acoperire:
Nevoile de ap ale individului Nevoile de ap ale colectivitilor Apa n natur Sursele de poluare a apei organizate, neorganizate Autopurificarea apei procesele fizice i fizico-chimice; procesele biologice i biochimice
27

Igiena apei
Patologia infecioas transmis prin ap:
Bolile bacteriene transmise prin ap holera, febra tifoid, dizenteria, leptospirozele, tuberculoza, bruceloza, tularemia, boala diareic Bolile virotice transmise prin ap poliomielita, hepatita viral, conjunctivita de bazin, alte viroze hidrice Bolile parazitare transmise prin ap amibiaza, lambliaza, tricomoniaza, strongiloidoza i geohelmintiazele, fasciloza, schistosomiaza, paragonimiaza i opistorcoza, filariozele
28

Igiena apei Germeni patogeni

NOROVIRUS

HEPATIT A

GIARDIA LAMBLIA CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

29

Igiena apei

prevalena hepatitei A

Nr. Total de cazuri de boal ntr-o populaie, la un moment dat

30

Igiena apei
Patologia neinfecioas produs prin ap:
Substanele minerale din ap gua endemic/I, caria dentar/F, Ca, P, fluoroza dentar/F, bolile cardiovasculare/duritate Substanele toxice din ap ntoxicaii cu nitrai, plumb, mercur, cadmiu, arsen, pesticide Substanele radioactive
31

Igiena apei - Floroz dental

Afectare grav

Severitate mic

32

Igiena apei
Methemoglobinemia (MHb) sau sindromul copilului albastru a fost descoperit n Japonia cu cteva sute de ani n urm - Boala Kuchikuro sau boala gurii negre. n forma n care boala este cunoscut n prezent, ea a fost descris pentru prima dat n anul 1945 de ctre Hunter Comly din SUA, care a descoperit legtura dintre consumul apei de fntn cu o concentraie mare de nitrai i producerea methemoglobinemiei.

Boala copilului albastru

Nou nscut cu cianoz

33

Cazuri de intoxicaii acute cu nitrai prin consumul apei de fntn n Romnia

500 400 300 200 100 0 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '09

Nr. Cazuri 206 210 171 453 334 234 293 259 215 243 128 89

34

Igiena apei - Intoxicaia cu mercur

Boala Minamata Japonia 1956 Sindrom neurologic datorat intoxicaiei severe cu mercur Cauzat de deversarea de ap uzat coninnd metil mercur, de ctre Corporaia de produse chimice Chisso (1932 1968).
35

Igiena apei
Condiiile de potabilitate a apei:
Condiii organoleptice gustul, mirosul Condiii fizice temperatura, turbiditatea, culoarea, radioactivitatea Condiii chimice substane cu aciune nociv, indezirabile, indicatoare ale polurii Condiii bacteriologice germeni mezofili, germeni coliformi, entrococi, germeni sulfitoreductori, bacteriofagi enterici Condiii biologice

36

Igiena apei Legislaie

Romnia 1952, primul standard referitor la calitatea apei, bazat pe indicatori chimici 70, au fost introdui indicatorii microbiologici STAS 1342/1984, 1991: indicatori chimici, microbiologici, i de radioactivitate
Legea nr. 458/2002 privind calitatea apei potabile Aceleai cerine ca i Directiva 98/83/EC Un numr mai mare de parametri: Indicatori: clor rezidual liber, duritate total, substane tensioactive total, sulfuri i hidrogen sulfurat, Zn, activitate alfa i beta global (Bq/l) Microbiologicici: la fel Chimici: cianuri libere Acest fapt influeneaz programele de monitorizare i costurile lor.
37

Igiena apei
Igiena aprovizionrii cu ap:
Sistemul central sectorul captrii, sectorul tratrii/ndeprtarea suspensiilor, coagularea, filtrarea, demineralizarea, mineralizarea, dezactivarea, dezinfecia apei, sectorul nmagazinrii, sectorul distribuiei, protecia sanitar a surselor i instalaiilor centrale de aprovizionare cu ap Sistemul local amplasare, construcie, condiii sanitare ale izvoarelor, asanarea instalaiilor locale
38

Acoperirea cu servicii de ap i canalizare

AP POTABIL - RURAL Conectarea la sisteme publice de ap potabil 33% din populaie (3,7 mil) 17% dintre localiti 67% din populaia rural utilizeaz surse individuale de ap potabil (> 1 mil fntni particulare).
32% 52% 16% Ap potabil i canalizare Numai ap potabil Nici ap, nici canalizare

SANITAIE RURAL 378 localiti sunt conectate la sisteme publice, dintr-un total de 15.700 10% din populaia (1,1 mil) are acces la sisteme publice de canalizare Cea mai mare parte din populaia utilizeaz latrine.
39

Igiena solului
Solul i importana sa sanitar:
Proprietile fizice ale solului permeabilitatea pentru aer, permeabilitatea pentru ap, capilaritatea, selectivitatea, temperatura Compoziia chimic a solului Poluarea solului i influena asupra sntii poluarea biologic i chimic Asanarea solului indicatorii polurii biologice, indicatorii direci i indireci ai polurii chimice

40

Igiena solului
ndeprtarea reziduurilor solide:
Clasificarea menajere, de strad, industriale, agro-zootehnice, speciale Importana sanitar Colectarea ndeprtarea Neutralizarea depozitarea controlat, compostarea, camerele bioterme, incinerarea Tratarea altor tipuri de reziduuri de strad, industriale, zootehnice, de spital, radioactive Mijloace de combatere a insectelor i roztoarelor - Dezinfecia, Dezinsecia, Deratizarea/ DDD
41

Igiena solului
ndeprtarea reziduurilor lichide: Clasificarea ape reziduale comunale, industriale, zootehnice, meteorice Importana sanitar a apelor reziduale Colectarea apelor reziduale sistem unitar, difereniat, mixt Deversarea apelor reziduale receptor, efluent, calcului deversrii Epurarea apelor reziduale fizic, biologic, chimic, dezinfecia ndeprtarea apelor reziduale i apelor subterane ndeprtarea reziduurior lichide n absena canalizrii

42

Igiena solului n agricultur Depozitarea gunoiului de grajd pe cmp Aplicarea gunoiului de grajd n perioade interzise Utilizare incorect a ngrmintelor chimice

Surse de contaminare

n gospodriile rneti Materia fecal de origine uman sau animal

43

Igiena solului -

Surse de contaminare
Nitrai + Nitrii Microorganisme: bacterii virusuri, parazii i fungi provenind din materia fecal de origine uman sau animal.

44

Igiena solului Apa gri

25.000 -100.000 l/(p*y)

Surse de contaminare

Apa de la toalet
Urin
~ 500 l/(p*y)
6.000 - 25.000 l/(p*y)

Fecale
~ 50 l/(p*y)

Volumul cel mai mare Risc foarte sczut dpdv igienic Cantitate mic de nutrieni Uor de tratat

Volum relativ mic Risc sczut dpdv igienic Aproape toi nutrienii

Volum mic Risc mare dpdv igienic Necesit o mnuire atent

45

Sistem convenional & Deficiene

Sistem centralizat de canalizare & Staie de epurare Foarte scump i inflexibil Scurgeri de ape uzate din sistem n apa de profunzime Consum mare de ap.

Staie epurare

Canalizare

Canalizare

Ap de ploaie Conectare la canalizare

URBAN
46

Sistem convenional & Deficiene Latrin

RURAL Sistem descentralizat

Tanc septic

Poluare!!
Ap de profunzime
47

Sisteme convenionale de sanitaie

n sistemele de sanitaie convenionale, ciclul nutrienilor este ntrerupt

(Source: Jenkins, 1994)
48

Sisteme alternative de sanitaie

Eco-san Urina Locuine particulare - utilizare imediat sau dup stocare Cldiri publice dup o stocare de 6 luni Materii fecale Stocare de 1-2 ani combinat cu tratare cu cenu sau calcar sau compostare

Ghid OMS pentru reutilizarea sigur a excrementelor umane, 2006.

49

Sisteme alternative de sanitaie

Lubeck, Germania
Apartamente n care apa gri este tratat utiliznd zone umede construite Sistem cu vacuum, tanc de igienizare, fabric de biogaz pentru tratarea apei neagre.
50