*

*
*
* * *
(RGE) RGE - Definiii

REFLUXUL

GASTRO-ESOFAGIAN

Refluxul gastro-esofagian - un fenomen fiziologic, const n pasajul coninutului gastric n esofag, devine patologic cnd mecanismele antireflux sunt depite Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) - include totalitatea simptomelor produse de RGE Esofagita de reflux (ER) - vizeaz leziunile esofagiene induse de RGE RGE Exprimare clinic BRGE - Tablou clinic Simptome tipice (prezente numai n din cazuri) Pirozis: - disconfort retrosternal sub form de arsur - agravat de creterea presiunii intra-abdominale i poziia clinostatic dup mas - apare postprandial - prompt ameliorat de antiacide Regurgitaii acide Disfagie i odinofagie semnific frecvent ER sever BRGE - Tablou clinic Simptome atipice - semnific cel mai frecvent c a aprut o complicaie

* *

* * *

Durere retrosternal Simptome respiratorii (tuse, sufocare, dispnee nocturn, crize de astm) datorate aspiraiei coninutului gastric refluat Simptome ORL (laringit, disfonie, parestezii faringiene)

Anemie (ntotdeauna trebuie cutat o posibil complicaie: hemoragie, cancer)

BRGE - Explorri paraclinice Investigaii necesare pentru evaluarea BRGE:

Endoscopie digestiv superioar Ph-metrie i manometrie esofagian

* * * * * *

Endoscopia n BRGE BRGE Evoluie ndelungat, cu perioade bune alternnd cu altele mai rele n Romnia, cazurile necomplicate sunt o regul Stilul de alimentaie occidental (buturi carbogazoase, mncruri grase) favorizeaz apariia cazurilor severe, complicate de ER

BRGE Complicaii 1. ER de diferite grade 2. Ulcer peptic esofagian 3. Stenoz esofagian 4. HDS (hemoragie digestiva superioara) 5. Esofagul Barret

BRGE - Tratament A. Msuri igieno-dietetice

* *

Restricii alimentare:

evitarea meselor abundente - evitarea alimentelor care scad presiunea n SEI (grsimi, cafea, ciocolat, alcool) - evitarea alimentelor care cresc secreia gastric acid (buturi carbogazoase, suc de portocale, vin alb) BRGE - Tratament A. Msuri igieno-dietetice (continuare)

* * *
*

Oprirea fumatului Scdere ponderal la pacienii cu obezitate Evitarea clinostatismului postprandial

BRGE - Tratament B. Medicaie: 1. Antisecretorii scad secreia gastric acid

Blocanii H2: - Ranitidin 150 mg de 2 ori pe zi - Famotidin 40 mg/zi - Nizatidin 150 mg de 2 ori pe zi

se administeaz 4-6 sptmni sau chiar mai mult

BRGE - Tratament B. Medicaie: 1. Antisecretorii scad secreia gastric acid

Inhibitorii pompei de protoni: - Omeprazol 40 mg/zi - Esomeprazol 40 mg/zi - Pantoprazol 40 mg/zi - Lansoprazol 30 mg/zi

se administeaz 4-6 sptmni sau chiar mai mult

BRGE - Tratament 2. Prochinetice :

* *

Metoclopramid 10 mg, cu 30` nainte de mas (crete tonusul SEI) Domperidon - 10 mg, cu 30` nainte de mas

3. Antiacide

4. Protectoare ale mucoasei

BRGE - Tratament

C. Endoscopic D. Chirurgical