Elaborat: Luca Ana gr.

3205; Profesor: Melnic Iurie

Lipotimia (presincopa, leinul): pierderea reversibil a constienei de scurt durat; slbiciune muscular generalizat cu pierderea posturii nsoit de diminuarea progresiv a strii de contien. - dac bolnavul este ntins, evol. se oprete i nu mai apare sincopa

Apare de obicei printr-un mecanism reflex, ca urmare a scaderii oxigenarii cerebrale, in conditiile stationarii prelungite in ortostatism, in aglomeratie, incaperi aglomerate si neaerisite; mai poate aparea in conditii de stres psihic sau fizic, in suprasolicitari, insolatii, hipoglicemii i desigur c poate fi determinat de o insuficien circulatorie i respiratorie provocat de aciunea hipotensiv a anestezicului.

 Lipotimia i sistemul nervos: Cel mai comun tip de lein este cauzat de o malfuncie temporar a sistemului nervos autonom. Malfunctia determin scderea brusc a presiunii sngelui i reducerea btilor cardiace conducnd la o ntrerupere temporar a aportului de snge i oxigen la creier.

Leinul i sinusul carotidian:

Sinusul carotidian este o grupare de senzori din artera carotida care ajut la reglarea fluxului de snge prin principala arter a gtului, denumit carotid, spre creier. Unele persoane pot dezvolta un sinus carotidian hipersensibil, care reactioneaz la orice stimulare fizic prin scderea brusc a presiunii sangvine si lein. Aceast condiie este cunoscut drept sindromul sinusului carotidian. Exemple de stimulri fizice care pot afecta sinusul carotidian cuprind: - ntoarcerea spre lateral a capului - purtarea unui guler mulat

Leinul poate aparea cind presiunea sngelui scade brusc cnd o persoan se ridic, fiind denumit hipotensiune ortostatic. Este mai frecvent la persoanele n virst i reprezint motivul leinului la o persoan din 10 cu virsta peste 60 de ani. Cnd un individ se ridic brusc, gravitaia atrage sngele n mod natural spre picioare, reducnd presiunea sngelui.

Leinul i presiunea sangvin scazut:

Leinul poate aparea cnd aportul de snge la creier este ntrerupt datorit unei probleme a cordului. Posibilele cauze cuprind: ritmul cardiac anormal (aritmiile), stenoza valvelor cardiace i infarctul miocardic. Acest lein devine mai frecvent la persoanele in virsta.

Leinul i inima:

La debut, pacientul acuz o stare de slbiciune general asociat cu ameeal, vjituri n urechi sau pocnituri, tulburri vizuale, palpitaii, greutate n respiraie, grea. Faa devine palid, apar transpiraii ale feei i palmelor, se instaleaz rapid leinul cu puls bradicardic( sub 60 b/min), slab i TA cu valori sczute, respiraia rar i superficial.

ntrerupera injectrii anestezicului sau a tratamentului stomatologic. Aezarea pacientului n poziie orizontal cu capul mai jos dect corpul cu 15-20 grade(poziia Trendelenburg) pentru a se favoriza circulaia cerebral. Controlul i favorizarea ventilaiei pulmonare prin: *controlul libertii cilor respiratorii superioare i nlturarea obstacolelor ce ar putea mpiedica respiraia: guler, cravat, centur, corpi strini n faringe,cderea limbii; *activarea respiraiei i a circulaiei prin stimulare fizic: flagelaie ,aplicare de comprese reci pe fa, inhalare de vapori de amoniac.

Tratamentul simptomatic medicamentos:

Efedrin- 1 fiol de 1 ml 5%- i.m. Sau i.v. n amestec cu ser fiziologic; Clorur de Calciu- 1 fiol de 10 ml 10% strict i.v. foarte ncet; Hemisuccinat de hidrocortizon100-200 mg i.v.; Vazoxin(aramin)- 10-20 mg i.v.

A.(air way) Asigurarea libertii cilor A.(air way) Asigurarea libertii cilor aeriene aeriene prin prin -aezarea bolnavului n decubit lateral, -acu ezarea bolnavului n capul n extensie i mandibula n decubit lateral, cu subluxa ie anterioar ( tripla manevr capul n extensie i mandibula n Safar) subluxaie anterioar( tripla manevr Safar)

Prin aceast manevr se ridic limba din faringe i se deblocheaz cile respiratorii.

- deschiderea gurii prin metode diverse:manual, cu instrumentar improvizat sau cu deschiztor de gur. - ndeprtarea corpilor strini existeni n cavitatea bucal: dini, proteze dentare. - aspirarea sngelui, a cheagurilor, salivei, secreiilor faringiene i gastrice folosind aspiratorul.

B(breathing) Asigurarea respiraiei. Verficm respiraia. Respiraia se ascult timp de 10-15 secunde, cu urechea apropiat de gura si nasul bolnavului. Faa salvatorului trebuie sa priveasc spre picioarele bolnavului, pentru a putea observa dac se mic pieptul lui. Salvatorul trebuie s priveasc, s asculte i s simt prezena respiraiei.

Dac respiria nu este prezent se recurge la respiraie artificial folosind diferite procedee: * gur la gur- salvatorul trage aer in piept i, aplicandu-i gura pe gura deschis a accidentatului, insufl aerul din plmnii si in cei ai victimei. In tot acest timp, nrile accidentatului trebuie astupate cu ajutorul celeilalte mini, pentru a impiedica refularea aerului.

n timpul manevrei se va controla eficacitatea manevrei, urmrindu-se umflarea abdomenului cu aerul insuflat. Dupa fiecare insuflare, in timp ce salvatorul inspir, se vor lsa libere gura i nasul accidentatului. n acest fel aerul introdus n plmnii victimei este eliberat datorit elasticitii cutii toracice. Ritmul de insuflare va fi de 10 -16 cicluri pe minut i va fi meninut pn cnd victima incepe s respire autonom.

*gur la nas- se acper gura pacientului i i se insufl aer pe nas. Metoda este mai puin eficient dect , gur la gur din cauza unor factori locali: deviaii de sept nazal, vegetaii adenoide etc.

Cu ajutorul unei mti sau cateter nazal.

Dup primele 2 respiraii artificiale este necesar de a controla dac este prezent circulaia sangvin - pulsul. n caz de lips a pulsului la artera carotid (la gat - lateral) imediat trebuie de efectuat masajul nchis al inimii. Trebuie s v situai din partea laterala a pacientului. Dac suntei n genunchi, trebuie s fii ct mai aproape de pacient. Pipind partea de sus a abdomenului, trebuie de gsit repede arcul costal. De la el, pe linia centrala a corpului, cu 2 degete mai sus, pe osul stern, amplasai baza palmei unei mni aa ca degetele s nu se ating de cutia toracic, deasupra ei punei cealalt mn i ncruciai degetele. Acesta este locul corect unde se vor face compresiile cardiace externe, la adncimea de 4-5 cm (la maturi).

Umerii trebuie s fie deasupra pacientului iar mnile - perpendicular pe corpul lui. Nendoind mnile n coate, apsai pe cutia toracic. Manipulaia trebuie efectuat ritmic i lent, dar nu brusc. Pentru a aprecia viteza de comprimare, numrai apsrile. Dac facem numai masajul indirect al inimii, frecventa compresiilor trebuie sa fie de 80 - 100 apsri pe minut. Dac combinm cu respiraia artificial atunci raportul e de 30/2 cnd e un reanimator sau 15/2 cns sunt 2 reanimatori. Masajul inimii la copii (n dependen de vrst) se efectueaza cu o putere mai mic i la o adncitur mai mic. La copiii pin la 1 an - se face cu 2 degete (arttor i mijlociu), sau cu degetele mari ale ambelor mni, cu frecvena de 140/minut la adncimea de 1,5 - 2 cm; la copiii de 2 ani - la adncimea 2,5 cm. La copiii de 5-8 ani, compresiile se fac cu palma unei singure mni, frecvena 100-120/minut la adncimea 3 - 3,5cm. Dup 10 ani se pot folosi regulile pentru maturi, dar se ia in consideraie constitutia (marimea corpului) copilului .

V Mulumesc pentru Atenie i Timpul Acordat!