Chestionar Dallas Pentru fiecare ntrebare haurai spaiul de pe linia continu care corespunde cel mai bine strii

dumneavostr (de la 0 la 100%, fiecare extremitate corespunde unei situaii extreme). 1. Durerea i intensitatea sa. n ce msur avei nevoie de tratament mpotriva durerii pentru a v simi bine? 0% 100% deloc cteodat mereu

2. Micrile din viaa cotidian. n ce masur durerea perturb micrile din viaa dumneavostr cotidian (ridicarea din pat, spalatul pe dini, mbracarea, etc.) 0% 100% deloc nu pot sa m ridic din pat

3. Posibilitatea de a ridica cteva lucruri. n ce msur durerea limiteaz atunci cnd dorii s ridicai o greutate? 0% 100% deloc nu pot sa ridic nimic

4. Mersul. n ce msur durerea limiteaz perimetrul de mers, n comparaie cu cel pe care l putei parcurge naintea apariiei durerilor de spate? 0% 100% merg ca inainte 5. Poziia eznd. n ce msur durerea v jeneaz n poziia seznd? 0% deloc 100% nu pot sa stau n eznd foarte mult

0% deloc

6. Poziia stnd. n ce msur v jeneaz n momentul n care stai mult timp aplecat? 100% nu pot sta aplecat 7. Somnul. n ce msur durerea v afecteaz somnul?

0% deloc

100% nu pot dormi

8. Activitatea social. n ce msur durerea dumneavoastr v perturb viaa social (dansul, jocurile sau divertismentul, luarea prnzului cu prietenii, ieirile n ora, etc.)? 0% 100% deloc nu am nici o via social

9. Deplasarea cu ajutorul automobilului. n ce msur durerea dumneavoastr afecteaz deplasarea cu automobilul? 0% 100% deloc nu pot s conduc 10.Activiti profesionale. n ce msur durerea v perturb munca dumneavoastr? 0% deloc 100% nu mai pot munci