Aplicarea pansamentelor

As. Princ. Lic. Tamas Simona Bogdana

CONDIIILE UNUI BUN PANSAMENT

a) S fie fcut n condiii aseptice
- Folosii materiale de protecie i instrumente sterile - Splai i dezinfectai minile, mbrcai mnui sterile - Servii materialele folosind pense - Nu introducei n casolet sau n trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat n plag - Nu folosii aceleai instrumente la alti pacieni

b) S fie absorbant
- Asigurai absorbia secreiilor pentru a favoriza cicatrizarea - Folosii comprese de tifon i vat hidrofil

c) S fie protector
- Acoperii plaga cu comprese sterile i vat - Asigurai-v c dimensiunile compreselor depesc marginile plgii cu cel puin 1-2 cm - Dac zona este expus microbilor, protejai plaga cu un strat mai gros de tifon i vat

d) S nu fie dureros
- Acionai cu blndee i rbdare - Administrai un calmant la recomandarea medicului dac situaia o cere - Splai plaga prin turnare i absorbii surplusul de lichid i secreiile prin tamponare - Nu fixai pansamentul prea strns pentru a nu jena circulaia i a nu produce durere - Asigurai limitarea micrilor n acea zon dac exist indicaii n acest sens

e) S fie schimbat la timp

- Verificai indicaia medical cu privire la schimbarea pansamentului; - Schimbai ct mai rar pansamentul la plgile chirurgicale atunci cnd se menine curat i uscat; - n cazul plgilor secretante schimbai pansamentul ori de cte ori este nevoie; - Anunai medicul i controlai plaga dac pacientul acuz durere sau prezint febr fr alt cauz, schimbai pansamentul cu aceast ocazie.

TIMPII PANSAMENTULUI
a) Crearea cmpului operator
- Degresarea tegumentelor din jurul plgii pentru a ndeprta urmele de adeziv de la pansamentul sau sebumul, folosind eter sau benzin iodat - ndeprtai compresele de la pansamentul vechi cu blndee, umezindu-le cu soluie antiseptic dac sunt lipite - Dezinfectai tegumentul cu o soluie antiseptic (ncepnd dinspre plag spre periferie, schimbai frecvent tamponul)

b) Tratarea plgii
- Acionai n funcie de recomandarea medicului, de natura i evoluia plgii; - Splai plaga cu un jet slab de soluie antiseptic dac prezint secreii, - ndeprtai tubul de dren, ndeprtai firele i ajutai medicul dac este o plag recent - Aplicai medicamente conform prescripiei medicale

c) Acoperirea (protecia plgii)

- Aplicai comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu 1-2 cm - Nu aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bun capilaritate - La plgile care secret, acoperii compresele cu strat nu prea gros de vat pentru a nu permite, stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul favoriznd iritaia i macerarea

d) Fixarea pansamentului :
- Alegei o metod de fixare adecvat regiunii prin nfare sau cu substane adezive - Verificai pansamentul pentru a nu jena circulaia de ntoarcere sau dac asigur repausul n cazul n care este limitat micarea - Verificai dac pansamentul jeneaz micarea

OBIECTIVE
Favorizarea vindecrii plgii Prevenirea infeciei Aprecierea procesului de vindecare Protecia plgii mpotriva factorilor mecanici

PREGTIREA MATERIALELOR
Se face n funcie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, umed) - Tava medical/crucior pentru tratamente, msu pentru pansamente; - Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate; - Comprese sterile - Tuburi de dren sterile - Mnui sterile - Ochelari de protecie, masc - Muama, alez - Soluii antiseptice: - pentru tegumente - pentru plag - Soluii degresante: benzin iodat, eter - Medicamente: pulberi, unguente - Materiale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv , soluie adeziv, ace de siguran - Tvi renal

PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC - Informarea pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului - Explicai modul de desfurarea al procedurii - Obinei consimmntul b) FIZIC - Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat - Alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia - Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului - Verificai prescripia medical privind tratarea plgii - Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente - Punei masca, acoperii prul, splai minile i dezinfectai-le cu alcool - mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile - ndeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit umezii cu ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga - Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane mbibate n benzin sau eter pentru a efectua degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de la plag spre periferie schimbnd des tampoanele pentru a evita contaminarea

- Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile dezinfectante recomandate - Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere - Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i tergei apoi cu un tampon uscat - Efectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura i evoluia acesteia, aplicnd medicamente dac sunt recomandate; - Acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea plgii cu 1-2cm i aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar - Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, n spiral , n evantai, cu fa rsfrnt, n spic)

NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul n poziie comod i punei regiunea lezat n repaus - Observai faciesul i comportamentul la durere - Observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Colectai deeurile cu potenial infecios (comprese, mnui, tuburi de dren, fei) n recipiente speciale - Curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare - Splai minile cu mnui - Dezbrcai mnuile - Splai minile

Tipuri de pansamente
PANSAMENTUL PROTECTOR OBIECTIV
- Acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecie fa de mediul nconjurator

RECOMANDRI
- Putei folosi materiale sintetice n locul compreselor mari

PANSAMENTUL ABSORBANT OBIECTIV

- Acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese i un strat de vat

RECOMANDRI
- Respectai etapele de efectuare a pansamentului - Supravegheai pacientul pentru a putea schimba pansamentul mai ales dac se mbib

- Dac medicul monteaz tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat

PANSAMENTUL OCLUZIV OBIECTIV - Acoperirea cu comprese i vat a plgilor nsoite de leziuni osoase peste care se aplic aparatul gipsat pentru imobilizare RECOMANDRI - Pentru ngrijirea plgii se poate face fereastr

PANSAMENTUL COMPRESIV OBIECTIV - Acoperirea unei plgi sngernde n scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz de entors sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare RECOMANDRI - Respectai etapele de efectuare a pansamentului. - Aplicai peste comprese un strat mai gros de vat astfel nct s se acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de ntoarcere

PANSAMENTUL UMED OBIECTIV - Diminuarea edemului inflamator RECOMANDRI - Aplicai comprese umede reci mbibate n soluii recomandate de medic (Rivanol, cloramin, etc.) - Protejai cu o bucat de material plastic - Fixai - Reumezii din timp n timp (maxim la 5-10 min) sau schimbai compresele deoarecese nclzesc i produc un efect contrar.