ADHD

Resurse pentru cadrele didactice

Ce este ADHD?

ADHD nseamn Deficit de Atenie / Tulburare Hiperkinetic i este una dintre cele mai frecvente afeciuni comportamentale ntlnite la copii i adolesceni. Studiile arat c un procent de 5% din copiii de vrst colar prezint simptome ADHD (1-2 din copiii dintr-o clas de 30). ADHD debuteaz n copilrie i poate persista i la vrsta adult. Dei la unii copii simptomele ADHD dispar odat cu naintarea n vrst, n jur de 60% pot prezenta simptome i la vrsta adult.

Tipuri de ADHD

Conform Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IVTR), simptomele ADHD se mpart n trei categorii: inatenie , hiperactivitate i impulsivitate , putnd surveni i n form combinat. Tipul inatent Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de inatenie . Copilul inatent nu se poate concentra, face adesea greeli din neglijen, nu ascult pn la capt atunci cnd i se adreseaz cineva, nu finalizeaz sarcinile, nu respect instruciunile, evit efortul intelectual susinut. Tipul hiperactiv-impulsiv Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de hiperactivitate - impulsivitate . Simptomatologia include neastmpr, vorbire excesiv, agitaie fizic n momente nepotrivite, ntreruperea persoanelor care vorbesc i dificultatea n a-i atepta rndul. Tipul combinat Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de inatenie sau ase sau mai multe simptome de hiperactivitate - impulsivitate .

Cand intervine specialistul?

Toi copiii se comport n moduri care ar putea fi interpretate ca inatenie, hiperactive sau impulsive , simptome centrale ale ADHD. De fapt, toi vism cu ochii deschii, i ntrerupem pe alii, rspundem nentrebai, ne pierdem rbdarea sau suntem agitai, dar nu toi suferim de ADHD. Specialitii stabilesc diagnosticul de ADHD numai atunci cnd un copil: -A manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltare. -Manifest cel puin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase luni. -A prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani. -Este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context, de exemplu la coal i acas. -Prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal.

Cauzele aparitiei ADHD

Dei cauza exact a ADHD rmne necunoscut, cercetrile s-au intensificat n ultimul deceniu. n momentul de fa, se consider ca ADHD este cel mai probabil de natur genetic. Cercettorii au evideniat ns i alte posibile cauze. Date n favoarea transmiterii pe cale genetic Cercetrile au demonstrat c ADHD se transmite genetic, de la prini la copii. Datele publicate recent n Pediatric Annals arat c un copil cu un printe care prezint simptome ADHD are anse in proporie de aproximativ 25% de a avea ADHD 1. S-a demonstrat c tipul de ADHD care persist la vrsta adult are un caracter genetic mai pronunat dect tipul care dispare spre sfritul copilriei. Istoricul familial de alcoolism i de tulburri afective pare s se asocieze cu un risc crescut de ADHD. Acest fapt poate implica un anumit model genetic comun al acestor dou afeciuni. Dei cauza ADHD este necunoscut, unii cercettori consider c aceast tulburare se datoreaz mai multor factori. n afara cauzelor genetice exist i ali factori de mediu i medicali care pot produce simptome asemntoare celor prezente n ADHD. Examinarea atent evideniaz totui diferene importante ntre aceste afeciuni i ADHD. Studii epidemologice au ajuns la concluzia c ereditatea explic, n medie, majoritatea comportamentelor de tip ADHD pe care le manifest copiii, n timp ce factorii de mediu nu explic dect aproximativ 20% din acest tip de comportament .

Cauzele

Percepii greite n trecut, incertitudinea legat de cauzele ADHD a creat un climat fertil pentru diverse speculaii. Au fost emise numeroase teorii - printre care unele i nvinoveau ntr-o anumit msur pe prini pentru comportamentul necontrolat al copilului lor. Ulterior s -a stabilit c aceste teorii sunt nefondate. Iat cteva dintre cele mai frecvente percepii cu privire la cauzele ADHD, dei acestea nu sunt documentate tiinific: -Alimentaia/dieta -Atitudinea parental deficitar -Urmrirea excesiv emisiunilor TV sau preocuparea excesiv fa de jocurile video -Hormonii Studiile riguroase, atent concepute, nu au reuit s stabileasc relaia cauzal dintre aceti factori i ADHD i nici faptul c vreunul dintre aceti factori influeneaz simptomele ADHD. De exemplu, contrar convingerilor prinilor, zahrul nu i face pe copii semnificativ mai hiperactivi. De fapt, s-a constatat c nici o diet nu amelioreaz simptomatologia specific ADHD. Simptomele nu au fost ameliorate prin aplicarea unor anumite tehnici parentale. Sa constatat c, de fapt, frustrarea prinilor este un efect, i nu o cauz a ADHD. Excesul n urmrirea programelor de televiziune i jocurile video reprezint de fapt un simptom, i nu o cauz a ADHD. Acestea constituie o form de stimulare care i ajut pe copiii cu ADHD s-i menin concentrarea i s-i controleze sentimentul interior de agitaie prin intermediul unui mecanism similar celui care acioneaz n cazul medicaiei. A devenit din ce n ce mai clar c ADHD este o tulburare neurobiologic care necesit diagnostic i tratament medical.

Cum se manifesta ADHD la copii?

Simptomele ADHD se mpart n dou categorii principale: inatentie i hiperactivitate - impulsivitate . Diagnosticul de ADHD se bazeaz pe numrul, persistena i istoricul simptomelor ADHD, i totodat pe msura n care acestea produc modificri ale comportamentului copilului, n mai mult dect un singur context. Simptomele de inatenie -Adeseori ignor detaliile; greete din neglijen. -Adeseori i menine cu greutate concentrarea la lucru sau la joac. -Adeseori pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz direct. -Adeseori nu respect instruciunile; nu termin ceea ce a nceput. -Adeseori are dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile. -Adeseori evit activitile care necesit efort intelectual susinut. -Adeseori pierde lucruri de care are nevoie. -Adeseori este distras de zgomote exterioare. -Adeseori este uituc n activitile cotidiene. Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate Hiperactivitatea -Adeseori se agit sau se foiete. -Adeseori trebuie s se ridice de pe scaun. -Adeseori alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui. -Adeseori are dificulti n desfurarea activitilor de timp liber nezgomotoase. -Adeseori este n micare, parc ar fi animat de un motor. -Adeseori vorbete excesiv. Impulsivitatea -Adeseori rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete. -Adeseori are dificulti n a-i atepta rndul. -Adeseori ntrerupe sau deranjeaz alte persoane. Deoarece toi copii se comport uneori astfel, diagnosticul de ADHD poate fi stabilit unui copil numai de ctre un specialist

Impactul ADHD asupra vietii copilului si adolescentului

Tulburarea deficit de atenie i hiperactivitate/impulsivitate poate afecta toate aspectele vieii unui copil. n plus, impactul este puternic i asupra prinilor i frailor, fiind uneori cauza apariiei problemelor n familie. Copilul afectat de ADHD poate fi la fel de inteligent, creativ i iubitor ca i ceilali. Cu toate acestea, un copil cu ADHD care nu este diagnosticat la timp se va confrunta cu multe probleme acas i n societate. Va ncepe sa fie perceput ca diferit fa de ceilali copii, se va izola de grup, i va pierde prietenii, fiind respins de ctre colegi. Cu timpul nu va mai avea ncredere n el insui iar rezultatele colare se vor nruti. Manifestrile ADHD sunt diferite n funcie de perioada de dezvoltare a copilului, variind de la slaba concentrare, nivel ridicat de agresivitate i impulsivitate la copilul precolar, pn la o percepie distorsionat a sinelui i apariia unor comportamente antisociale i agresive la adolescent. Copiii cu ADHD prezint deseori o evoluie negativ pe termen lung, cu afectarea niveluli educaional i mai trziu, gsirea unui loc de munc. Relaiile cu familia se pot deteriora, copilul va comunica din ce n ce mai puin cu cei din jur. Relaia cu fratele sau sora i va pierde armonia i cldura iar atmosfera n cmin se va tensiona, aprnd din ce n ce mai des conflicte. n lipsa unor msuri terapeutice eficiente, ADHD poate evolua spre alte manifestri n anii urmtori. A avea un adolescent cu ADHD nseamn pentru prini noi confruntri cu lipsa de atenie i/sau agitaie, dar care pot evolua spre depresie, agresivitate, comportament antisocial. Adolescena este n sine o perioad frumoas, de descoperiri i evoluie, o perioad n care tinerii se maturizeaz i i lrgesc orizonturile. Un adolescent cu ADHD va percepe ns diferit aceast vrst - poate deveni nesupus, violent chiar. Poate abandona studiile, ncepe s consume droguri, se implic n activiti de risc. Evoluia copilului este influenat de mai muli factori: familie, mediul colar, abilitatea cognitiv, contiina de sine. Existena unui mediu de suport, sensibil la cerinele copilului cu ADHD i care s cunoasc implicaiile acesteia, este esenial pentru depirea dificultilor. Diagnosticul timpuriu mpreun cu un plan terapeutic adecvat pot ajuta!

Afeciuni care pot aprea n paralel cu ADHD

Muli copii cu ADHD sufer i de alte boli care pot complica diagnosticul i tratamentul. Cele mai frecvente afeciuni care pot coexista cu ADHD sunt: Dizabilitile de nvare Dizabilitile de nvare includ dizabiliti de citire, probleme la matematic i la formulrile scrise. Pacienii cu dizabiliti de nvare obin scoruri sensibil mai mici dect cele considerate normale n conformitate cu vrsta, colarizarea i nivelul de inteligen. n plus, aceste caracteristici includ autoapreciere i abiliti sociale reduse. Tulburarea opoziionismului provocator (ODD , Oppositional Defiant Disorder) i tulburarea de conduit (CD , Conduct Disorder) Conform National Institute of Mental Health (NIMH) din SUA, copiii cu ADHD, n special bieii, au un risc mai mare de a dezvolta dou tulburri psihiatrice, tulburarea opoziionismului provocator i tulburarea de conduit . ODD se caracterizeaz printr-un comportament nesupus, sfidtor, negativ i ostil fa de formele de autoritate, care persist timp de cel puin ase luni. CD se caracterizeaz printr-un comportament persistent de violare a normelor sociale i a drepturilor altora. Deoarece n prezent nu exist tratamente aprobate pentru ODD sau CD, prinii pot avea nevoie o susinere suplimentar pentru a putea controla aceste manifestri ale copiilor cu ADHD. Tulburrile afective i anxioase Copiii cu ADHD au risc mai mare de a dezvolta probleme privitoare la anxietate sau depresie , dei este posibil ca aceste tulburri afective s nu se manifeste nainte de adolescen sau de vrsta adult. Indiferent de originea tulburrilor, muli experi consider ca unele consecine ale comportamentelor cauzate de ADHD pot s produc prin ele nsele anxietate sau depresie i pot reduce stima de sine. Atunci cnd sunt prezente, tulburrile afective sau anxioase necesit tratament specific, suplimentar fa de ADHD.

Exista solutii pentru ADHD

Practicile terapeutice curente n ADHD sunt orientate asupra managementului simptomelor combinnd mai multe metode de tratament: Terapie comportamentala (incluznd antrenament i terapie) -Medicaia -Terapia combinat (medicaie i terapie comportamental) -Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare pacient. Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD Procesul terapeutic cuprinde trei etape de baz: Evaluarea iniial: Ca parte a evalurii diagnostice, medicul sau specialistul de asisten sanitar determin simptomele int i gradul iniial de afectare Strategia terapeutic: Medicul stabilete o strategie terapeutic prioritiznd simptomele int i determinnd metodele terapeutice cele mai potrivite pentru reducerea acestora Monitorizarea simptomelor i adaptarea strategiei: Una dintre componentele cele mai importante ale tratamentului ADHD este monitorizarea simptomelor din diferite domenii (cum ar fi nvarea, rezultatele colare, interaciunile familiale i relaiile cu persoanele de aceeai vrst) i din diferite medii (de exemplu acas, la coal, n afara programului colar)

ADHD se poate vindeca?

ADHD este o tulburare cronic. La unii pacieni simptomele bolii se atenueaz vizibil i pot duce o via activ n adolescen i n timpul vieii adulte. Cu toate acestea, la aproximativ 60% dintre copiii cu ADHD simptomele se vor menine i n perioada adult. ADHD este tratabil. Din fericire, cercetrile progreseaz, fcnd ca perspectivele persoanelor cu ADHD s fie mult mai bune. Sau realizat progrese spre o mai bun nelegere a bolii i a tratamentului acesteia, iar oamenii de tiin utilizeaz n prezent mai multe abordri pentru a afla mai mult despre cauzele ADHD. Chiar dac nu s-a elaborat o terapie care s vindece ADHD, numeroase persoane afectate au posibilitatea unei viei satisfctoare.

Cercul de prieteni

ADHD implic parteneriatul dintre copiii cu ADHD i familiile, profesorii, psihologii, specialitii n terapie ocupaional i cei n asisten de sntate cu competen n ADHD. Aceast munc de echip sau efort comun este esenial pentru asigurarea corect a asistenei pe termen lung, pentru atingerea scopurilor de dezvoltare specifice copilului i pentru planurile de monitorizare ale copiilor cu ADHD. Un plan terapeutic individualizat care implic acest efort combinat va avea drept rezultat capacitatea copilului cu ADHD de a dezvolta i menine relaii, de a-i mbunti respectul de sine, performanele academice i ncrederea n situaiile cotidiene. Cercul de prieteni descrie rolurile i responsabilitile tuturor celor implicai n tratamentul i dezvoltarea copilului cu ADHD. Specialitii aliai acestui scop, specialitii n sistemele de sntate, prinii, toi au un rol n ameliorarea simptomelor i a activitilor zilnice a copiilor cu ADHD. Este important s nelegem acest efort comun i s crem o cultur a participrii, afilierii i susinerii!

Semne ale ADHD

Grila de observare a comportamentului elevului la clasa