Boala cronic- politici de sntate

Programe naionale de sntate*

* Informatii culese din Strategia Ministerului Santii din Romnia

Structura programelor naionale de sanatate

Programul naional de profilaxie; Programul naional de sntate mintal; Programul naional de diabet i alte boli de nutriie; Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule; Programul naional de tratament n strintate; Programul naional de asisten comunitar i aciuni pentru sntate; Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar.

PROGRAM NAIONAL DE PREVENIE

Scop: mbuntirea strii de snatate a populaiei prin creterea calitii serviciilor preventive i instituirea msurilor pentru combaterea bolilor transmisibile Obiective: 1. Realizarea imunizrilor conform Calendarului Naional de Vaccinare 2. Prevenirea si Supravegherea HIV, TB, ITS si a altor boli transmisibile 3. Supravegherea si Controlul Infeciilor Nosocomiale 4. Prevenirea mbolnvirilor prin monitorizarea factorilor determinani din mediu de viaa si munc 5. Promovarea sntaii si a unui stil de viat sntos 6. Hematologie si securitate transfuzionala 7. Controlul tutunului prin ncurajarea renunrii la fumat.

Realizarea imunizrilor conform Calendarului Naional de Vaccinare

DTP = vaccin diftero-tetano-pertussis DT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaz pn la vrsta de 14 ani) VPO = vaccin polio oral (pentru copii instituionalizai i copii care au contraindicaii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI) Hep B = vaccin hepatitic B DTP-Hep B = vaccin diftero-tetano-pertussishepatita B RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rub vaccin rubeolic

Prevenirea si supravegherea HIV/SIDA, TB, ITS si a altor boli transmisibile

Monitorizarea evoluiei infeciei HIV/SIDA; 2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV; 3. Prelungirea perioadei de via prin depistarea precoce a infeciei HIV/SIDA; 4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea n supravegherea activ i consiliere; 5. Estimarea prevalenei HIV n populaia general i n subpopulaiile la risc. Prevalen- este proporia de indivizi dintr-o populaie care au boala la un moment dat, i estimeaz probabilitatea ca un individ s aib boala la un moment dat ( nr de cazuri de boal existent/totalul populaiei); Incidena unei boli este numrul de cazuri noi de boal care apar ntr-o populaie la risc pentru boal ntr-un interval de timp.

Activiti

Depistarea infeciei cu transmitere vertical (mam ft); 2. Depistarea infeciei HIV/SIDA n grupele de risc, conform legislaiei n vigoare; 3. Depistarea infeciei HIV/SIDA - testare voluntar, cu consiliere pre i posttestare; 4. Asigurarea testelor de diagnostic,eligibilitate la tratament si monitorizarea acestuia; 5. Activiti de consiliere pre i posttestare (asigurarea de materiale informative, prezervative etc.); 6. Instituirea unui sistem sentinel pentru testarea gravidelor n materniti, a bolnavilor cu ITS n clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoz n clinicile de pneumoftiziologie;

Consilierea pre i posttestare HIV/SIDA

Hotrrea nr. 1.342/26 august 2004 privind aprobarea Strategiei naionale pentru supravegherea, controlul i
prevenirea cazurilor de infecie cu HIV/SIDA n perioada 2004-2007

prevede c:

Testarea HIV este voluntar i/sau anonim, cu garantarea confidenialitii i a consilierii pre- i post-test, att n sectorul de stat, ct i n cel privat.

Supravegherea i controlul tuberculozei

Controlul simptomaticilor, contacilor i altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoz; 2. Pregtirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului; 3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc; 4. Testarea HIV a pacienilor cu tuberculoz, cazuri noi, pentru a se putea aprecia nivelul asocierii celor dou afeciuni; 5. Verificarea asigurrii controalelor de calitate interne i externe a laboratoarelor; 6. Supravegherea epidemiologic i controlul focarelor de tuberculoz; 7. Supervizarea derulrii programului cu scopul evidenierii deficienelor i stabilirii msurilor pentru remediere.

Supravegherea si controlul infeciilor cu transmitere sexual (ITS)

1. Testarea serologic gratuit a gravidelor n vederea depistrii infeciei luetice; 2. Consilierea gratuit a tuturor gravidelor care se prezint la autoritile de sntate public n vederea testrii serologice pentru sifilis; 3. Asigurarea medicamentelor i materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obinute n cadrul activitilor de testare ; 4. Efectuarea investigaiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nscutul viu; 5. Instituirea tratamentului specific corect al nou-nscutului viu cu sifilis congenital; 6. Asigurarea diagnosticului serologic al infeciei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate; 7. Asigurarea medicamentelor i materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contacii de sifilis identificai; 8. Asigurarea medicamentelor i materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Supravegherea si controlul si altor boli transmisibile

Supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice la ISP regional); 2. Vaccinarea grupelor la risc de mbolnvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripal, antirubeolic n vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infeciei rubeolice de la nou-nscutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidic, antidizenteric, antihepatitic A/B, antirujeolic etc 3. Vaccinarea diftero-tetanic a gravidelor conform reglementrilor n vigoare; 4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanic la intervale de 10 ani ncepnd cu vrsta de 24 de ani, funcie de resursele financiare existente; 5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local sub coordonarea Institutului de sntate public regional, inclusiv imunizri n situaii epidemiologice deosebite; 6. Instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal transmisibil (depistarea, tratamentul profilactic i/sau vaccinarea contacilor, raportare, dezinfecie, dezinsecie, deratizare, ancheta epidemiologic etc.), n colaborare cu reeaua de asisten primar si sub coordonarea Institutului de sntate public regional; 7. Asigurarea activitii epidemiologice n situaii de urgen provocate de calamiti naturale (inundaii, cutremure etc.) de ctre autoritatea de sntate public judeean, n colaborare cu reeaua de asisten medical primar i de specialitate i cu administraia public local, conform practicilor epidemiologice curente;

8. Aciuni speciale de depistare activ i prevenire a bolilor transmisibile n comuniti la risc sub coordonarea Institutului de sntate public regional; 9. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar i a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea i controlul bolilor transmisibile, precum i cu privire la vaccinarea populaiei din grupele expuse la risc sau din comuniti greu accesibile; 10. Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecie necesare pentru intervenie n caz de focar/epidemie de boal transmisibil, sau situaii de risc epidemiologic datorat calamitilor naturale (inundaii, cutremure etc.), prin reintregirea rezervei antiepidemice; 11.Acreditarea laboratoarelor de microbiologie 12. Participarea la supravegherea rezistenei la antibiotice; 13. Participarea la sistemul de alert precoce i rspuns rapid.

Promovarea sntii si a unui stil de via sntos

Campanie pentru Ziua Mondial de Lupt mpotriva Tuberculozei*; Campanie pentru Ziua Mondial a Sntii; Ziua Naional a Sntii*; Campanie pentru Ziua Mondial Fr Tutun*; Campanie pentru Ziua Internaional mpotriva Abuzului de Droguri i a Traficului Ilicit*; Campanie pentru Ziua Naional Fr Tutun*; Campanie pentru Ziua Mondial Anti-SIDA*; Campanie pentru promovarea unui stil de via sntos*; Campanie de educare i informare a populaiei privind pandemia de grip si grip aviar. Formare i educaie continu pentru personalul care desfoar activiti de promovare a sntii i de educaie pentru sntate (personalul din reeaua naional de promovare a sntii, medici, psihologi, asisteni sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri colari etc.) , cursuri de formare de formatori,etc. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educaie pentru sntate dezvoltate n cadrul diferitelor comuniti ; Desfurarea de programe de promovarea sntii cu parteneri externi ; Evaluarea nivelului de cunotine, atitudini i comportamente nefavorabile sntii populaiei (fumat, alcool, droguri, alimentaie, etc);

Hematologie si transfuzii de snge

Colectarea de snge i componente sanguine; 2. Controlul imunohematologic, biologic i bacteriologic al sngelui; 3. Stocarea, transportul i distribuia sngelui i a componentelor sanguine derivate; 4. Promovarea donrii benevole, neremunerate i meninerea donatorilor recrutai. 5. Asigurarea tichetelor de masa pentru donatori.

Controlul tutunului prin incurajarea renunarii la fumat

Activiti: 1.realizarea de materiale educaionale pentru aciunile de informare, educaie i comunicare ce au ca scop contientizarea efectelor fumatului pasiv si activ 2. organizarea de aciuni ce au ca scop informarea si educarea copiilor si adolescenilor cu privire la efectele fumatului activ si pasiv 3.organizarea de aciuni ce au ca scop mediatizarea prevederilor legale privind restricionarea fumatului n spaiile publice nchise 4.instruirea n domeniul controlului tutunului a personalului medical implicat n comunicarea cu copiii i tinerii 5.organizarea de concursuri pentru copii i adolesceni, avnd ca scop descurajarea consumului de tutun informare despre metodele de renunare la consumul de tutun folosind linia telefonic gratuit ("Tel Verde 08008STOP FUMAT") 2. terapie n vederea renunrii la fumat 3. aciuni de promovare a adresabilitii la medic pentru renunarea la fumat

Prevenirea i controlul n patologia oncologic

Obiective specifice : 1. Informarea i educarea populaiei cu privire la mijloacele de prevenire ale tumorilor maligne 2. Diagnosticarea n stadii incipiente a pacienilor cu displazii i cancer de col uterin, gland mamar, colo-rectal i prostat 3. Dezvoltarea i managementul registrului naional de bolnavi cu tumori maligne

Prevenirea i diagnosticarea precoce n bolile neurologice

Obiective specifice: 1. Prevenirea complicaiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici endovasculare (embolizri, angioplastii, aplicri de stent-uri, etc.) si radiochirurgie stereotactica Gamma-Knife. 2. Implantarea dispozitivelor de stimulare profund la bolnavii cu maladie Parkinson 3. Reabilitarea auditiva prin implant cohlear si proteze auditive BAHA 4.Continuarea Registrului naional al bolnavilor cu patologia auzului protezare auditiva / patologia osului

Preventie n patologia endocrin

Obiective specifice: 1. Creterea calitii vieii la climacterium i profilaxia osteoporozei 2. Scderea morbiditii prin gua datorat carenei de iod i a complicaiilor sale

Imbuntirea strii de sntate a femeii si copilului.

Obiective: 1.Creterea accesului la servicii de sntatea reproducerii 2.Profilaxia sindromului de imunizare Rh 3.Profilaxia i diagnosticul pre- i post-natal al malformaiilor i/sau al unor afeciuni genetice 4. Profilaxia anemiei feriprive la gravid 5. mbuntirea calitii i eficienei consultaiei prenatale 6. Profilaxia anemiei feriprive la copil 7. Profilaxia rahitismului carenial la copil 8. Profilaxia malnutriiei la prematuri 9. Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0-1an, care nu beneficiaz de lapte matern, prin administrarea de lapte praf 10.Promovarea alptrii 11. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie i hipotiroidism congenital

12. Diagnosticul i tratamentul precoce al epilepsiilor, paraliziilor cerebrale i ntrzierilor neuropsihomotorii la copil i prevenirea complicaiilor acestora, precum i depistarea precoce a surditii la nou-nscui 13. Profilaxia cecitii la prematuri prin depistarea precoce i tratamentul retinopatiei de prematuritate precum i profilaxia ambliopiei i a tulburrilor de refracie la copil 14. Diagnostic precoce, profilaxia primar i secundar, monitorizarea i recuperarea unor afeciuni cronice la copil cum ar fi: 14.1 Astmul bronic la copil 14.2 Sindromul de malabsorbie i diaree cronic la copil 14.3 Mucoviscidoza la copil 14.4 Imunodeficienele primare umorale la copil 14.5 Hepatita cronic la copil 15. Susinerea ngrijirilor de terapie intensiv la nou-nscui

Profilaxia si diagnosticul pre- si post-natal al malformatiilor si/sau al unor afeciuni genetice

Obiectiv specific: Scaderea numarului de nou-nascuti cu malformatii si/sau afectiuni genetice

Diagnosticul si tratamentul precoce al epilepsiilor, paraliziilor cerebrale si ntrzierilor neuropsihomotorii la copil si prevenirea complicaiilor acestora, precum si depistarea precoce a surditii la nou-nscui

Obiective specifice : 12.1 Prevenirea deficientelor senzoriale si a tulburarilor de dezvoltare neuropsihomotorie la copil Activiti 1.Terapie specific decontracturant cu toxina botulinic in centre nominalizate 2.Formarea medical continu a medicilor de familie si de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi, kinetoterapeui, terapeui pentru terapie ocupaional etc. pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, tratament corect, prevenirea deficienelor i recuperarea copiilor cu deficiene neuropsihomotorii, epilepsie si paralizii cerebrale 3.Tratamentul paraliziilor cerebrale i altor afeciuni neuromotorii prin electrostimulare 4.Procurare de teste specifice, consumabile, necesare pentru diagnosticul, tratamentul si recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale si deficitului neuropsihomotor 5.Diagnostic precoce in fenomenele paroxistice la copil, tulburri motorii, ntrzieri neuropsihomotorii 6.Elaborarea, publicarea si distribuirea de brouri educative pentru pacienii si parinii copiilor cu epilepsie 7.Elaborarea ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce si tratament in fenomenele paroxistice cerebrale, ntrzieri neuropsihomotorii, paralizii cerebrale 8.Coordonarea si monitorizarea activitilor obiectivului

Diagnosticul precoce, prevenia primar i secundar, monitorizarea i recuperarea unor afeciuni cronice la copil

Obiectiv specific: Prevenirea apariiei si complicaiilor unor boli cronice ale copilului cum sunt: astmul bronic la copil sindromul de malabsorbie si diareea cronica la copil mucoviscidoza la copil imunodeficienele primare umorale la copil hepatita cronica la copil Activiti 1.Procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare si consumabile specifice 2.Procurarea de suplimente nutritive cu destinaie medical special 3.Investigaia paraclinic i de laborator specific pentru stabilirea diagnosticului si monitorizarii tratamentului 4.Profilaxia si administrarea tratamentului specific necesar in timpul spitalizarii si in ambulator 5.Consilierea specific 6.Elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie i tratament specific 7.Realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici (registre naionale) 8.Managementul central i regional al afeciunilor cronice la copil 9.Coordonarea si monitorizarea activitilor obiectivului