Patologia i recuperarea pumnului Publicat in Articole de specialitate pe November 5th, 2011 de Alin Popescu | 4 comentarii Durerea la nivelul pumnului

este o acuz ntlnit frecvent. n multe cazuri este vorba de o accidentare care duce la luxaie sau fractur, dar poate fi vorba i de o afeciune care se dezvolt n timp datorit stressului repetitiv, cum sunt de exemplu artrita sau sindromul de tunel carpian. ncheietura minii este alctuit din opt oase mici, aezate pe dou rnduri ntre oasele antebraului i cele ale minii, cunoscute sub denumirea de oase carpiene. Ele formeaz un tunel numit canal carpian, care conine tendoane i nervul median, i este acoperit de un ligament. Ligamentele leag oasele pumnului ntre ele i la oasele antebraului i minii. Tendoanele fixeaz muchii la nivelul oaselor. O leziune a oricei structuri amintite mai sus poate genera durere i poate afecta buna funcionare a ncheieturii i a minii. Sindromul de tunel carpian se manifest prin apariia unor senzaii de durere, arsur, amoreal sau usturime la nivelul palmei, pumnului, sau a degetelor, fcnd astfel dificil prehensiunea ( apucarea lucrurilor ). Durerea poate iradia superior pn l a nivelul cotului. Sindromul de tunel carpian apare atunci cnd nervul median este comprimat la nivelul ncheieturii minii de esuturile inflamate din zona respectiv. Asemenea situaii sunt generate de micrile efectuate n mod repetitiv, precum scrisul la tastatura unui computer, folosirea mouseului, practicarea unui sport precum tenis sau handbal, la cusut, pictur, scris sau folosirea unui instrument care vibreaz timp ndelungat. n aceast categorie intr i femeile nsrcinate sau la menopauz, bolnavii de diabet, cei cu tiroid hipofuncional sau artrit reumatoid. Durerea pumnului nsoit de vntaie i umfltur indic prezena unei leziuni la acest nivel. Dac exist deformare articular sau nu este posibil micarea minii sau a degetelor, se ridic suspiciunea unei fracturi osoase. Unele fracturi ale pumnului apar ca i consecin a osteoporozei. Leziuni ntlnite destul de des la acest nivel sunt i luxaia, tendinita i bursita. Artrita pumnului cauzeaz durere, inflamaie i reducerea amplitudinii de micare. Exist mai multe tipuri de artrit. Osteoartrita apare odat cu naintarea n vrst sau n caz de suprasolicitare. Artrita reumatoid afecteaz de obicei ambele ncheieturi ale minilor. Artrita psoriazic nsoete psoriazisul. Artrita infecioas este o urgen medical. Semnele prezenei unei infecii sunt nclzirea i nroirea articulaiei, temperatur peste 38 grade Celsius i o boal infecioas recent. Alte afeciuni cu localizare la nivelul pumnului sunt guta i pseudoguta. Guta este provocat de acidul uric n exces ( produs de metabolism ), care, n loc s fie eliminat prin urin, se depune

sub form de cristale n articulaii. Pseudoguta presupune depozite de calciu n articulaii ( genunchi i pumni ), cauznd durere, roea i inflamaie. Chistul sinovial este o proeminen mic, de consisten crescut de obicei, situat la nivelul unui tendon sau a capsulei care mprejmuiete articulaia. Chistul conine o substan compact, gelatinoas i se formeaz profund sau la suprafaa pielii, cel mai frecvent aprnd ntre 20 i 40 ani. Se dezvolt la nivelul minii sau ncheieturii la persoanele care practic handbal, tenis, sporturi cu racheta i la picior n cazul alergtorilor i atleilor care sar, schiorilor sau a celor care practic sporturi de contact. Chistul sinovial este de obicei nedureros, dar prezena lui limiteaz amplitudinea de micare. Flexarea sau ntinderea zonei n cauz, ca i continuarea activitii care a dus la apariia chistului, genereaz discomfort . Tratamentul afeciunilor pumnului variaz foarte mult, n funcie de tipul leziunii, localizare i severitatea accidentrii, precum i n funcie de vrst sau starea general de sntate. Leziunile minore rspund la repaus, ghea i medicaie antiinflamatoare, eventual compresiune elastic i ridicarea membrului afectat deasupra nivelului inimii timp de 48 de ore pentru a facilita drenajul i a reduce edemul, atunci cnd este cazul. Dac durerea nu dispare n cteva zile sau, din contr, se agraveaz, prezentai-v la medic. Medicaia antialgic de tipul ibuprofen sau acetaminofen reduce simptomele dureroase. Dac este vorba de inflamaie, doctorul poate injecta n zona respectiv cortizon, un medicament puternic antiinflamator. n cazul unei fracturi, oasele trebuie aliniate pentru a se vindeca n mod corespunztor. Ghipsul ajut la meninerea poziiei corecte a oaselor pn n momentul vindecrii. Imobilizarea segmentar este util i n cazul afectrii tendoanelor i ligamentelor, mai ales atunci cnd afeciunea este cauzat de micri repetitive. Chirurgia este indicat pentru fracturi osoase importante, sindrom de tunel carpian cu simptome severe, repararea tendoanelor sau a ligamentelor rupte. Pentru artritele neinfecioase, exerciiile pentru for i flexibilitate sunt indicate n fiecare zi. Cel mai bine este s fie efectuate dup un du sau o baie cald, astfel nct esuturile s fie mai puin rigide. Nu solicitai ncheieturile dac prezint nc semne de inflamaie. Nu uitai ns de repaus; repausul i exerciiile sunt la fel de importante atunci cnd avei artrit. Chistul sinovial dispare spontan uneori, iar alteori reapare, n ciuda tratamentului aplicat riguros. Exerciiile care cresc fora i flexibilitatea muscular, la fel ca i nclzirea corespunztoare nainte de efort sau revenirea dup efort ( stretching ) pot preveni apariia chistului sinovial.

Un program de recuperare recomandat de ctre medicul specialist este singurul n msur s v asigure refacerea complet. Programul are drept obiective mbuntirea elasticitii articulaiei i creterea treptat a amplitutidinii de micare fr s apar durere. Terapia fizical ncepe cu micri active i de rezisten, urmate de for, exerciii aerobe i de rezisten muscular, antrenarea flexibilitii i a coordonrii. n final, pacienii i redobndesc viteza i agilitatea micrilor, aspect foarte important mai ales pentru cei care practic un sport n care utilizarea pumnului este esenial. Pentru a exemplifica cele spuse mai sus, dup ce durerea acut dispare, putei efectua exerciii de stretching (15); cnd articulaia este nedureroas, putei aduga i exerciiile de for (6-8).

Pe tot parcursul recuperrii pumnului, este bine s inei cont de o regul de aur: atunc i cnd doare, m opresc. Dac un exerciiu cauzeaz discomfort, aplicai ghea circa 20 minute la final. Reluarea activitii sportive sau de zi cu zi la nivelul anterior accidentrii se face abia dup ce au fost redobndite n totalitate att fora, ct i amplitudinea de micare pentru ncheietura afectat comparativ cu cea sntoas. Ca metode de prevenie pentru afeciunile pumnului, meninei sntatea oaselor printr-un aport adecvat de calciu ( 1500 mg pe zi pentru un adult ) i vitamina D, ncercai s evitai cderile, purtai echipament de protecie n cursul desfurrii activitilor sportive, inei cont de calitile ergonomice ale echipamentelor de la locul de munc.