Monitorizare invaziva si neinvaziva

Monitorizare neinvaziva
T.A. noninvaziva Temperatura Pulsoximetrie CO2-capnometria cea mai eficienta metoda neinvaziva de monitorizare a eficientei CPR EKG 12 derivatii Timpul de reumplere capilara Diureza

Monitorizare invaziva
Monitorizarea TA invaziva Pe linie arteriala sau cateter arterial pulmonar . Asigura masurarea continua , acuratete mare , se pot preleva probe sanguine arteriale utilizate in determinarea gazometriei . Cateter arterial pulmonar Presiunea masurata e aproximativ egala cu cea din atriul sting ( indicator excelent pt. resuscitarea volemica adecvata ) ; DC ; PVC

Monitorizare invaziva

Monitorizarea invaziva a presiunii hemodinamice Cateterizarea venoasa centrala , alaturi de cateterizarea aortica si arteriala , permit masurarea precisa a gradientului de presiune aorta - atriu drept sau a presiunii de perfuzie coronariene . Monitorizarea saturatiei oxigenului la nivel venos central

Adrenalina

Catecolamina endogena frecventa cardiaca , contractilitatea ventriculara Vasoconstrictia alfa-adrenergica in sistemul arterial periferic centralizarea circulatiei Creste presiunea aortica si presiunea de perfuzie coronariana

Adrenalina
Indicaii: stopul cardiac, status asmaticus, insuficena cardiac, oc Doze: - 2 mcg/min efect bronhodilatator - 2-10 mcg/min efect inotrop - peste 10mcg/min efect vasopresor Efecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii, necroz cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice; administrarea continu poate produce agitaie, tremor, cefalee, palpitaii.

Adrenalina
Forma de prezentare: se prezint sub form de fiole 1mg/ml Mod de calcul: Se pun 3 fiole adrenalin + 47ml NaCl 0.9% ntr-o sering de 50ml. n 1ml de soluie astfel preparat avem 3/50 mg/ml adic 3000/50 mcg/ml = 60 mcg/ml. La un ritm de 1ml/h administram 60 mcg/h sau 1 mcg/min. Ritmul n ml/h corespunde cu doza n mcg/min i se va stabili n funcie de indicaia terapeutic (status asmaticus, insuficen cardiac etc.).

Noradrenalina
Cronotrop , Inotrop , Vasoconstrictie Indicaii: in stri hipotensive datorit efectului su predominant vasoconstrictor. Doza: 2 12 mcg/min produce vasoconstricie fr modificare semnificativ a debitului cardiac i a frecvenei cardiace. Efecte adverse: bradicardie, aritmii, anxietate, cefalee, hipertensiune, necroz n cazul injectrii perivenoase (infiltratii cu fentolamina pt. a prevenii necroza). Forma de prezentare: fiole 0,2% - 4ml.

Dopamina
Indicaii: insuficiena cardiac, stri de oc (cu excepia ocului hipovolemic) Doze: - 2-10 mcg/kg/min predomin aciunea inotrop - 10-20 mcg/kg/min receptorii alfa - predomin efectul vasopresor; se poate asocia cu dobutamina Efecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii, necroz cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice Forma de prezentare: de obicei se prezint sub form de fiole 50mg n 10 ml.

Dopamina
Mod de calcul: Se pun 5 fiole ntr-o sering de 50 ml, adic avem 250 mg n 50 ml, 5mg/ml. La o rat de infuzie de 1ml/h, pacientului i se administreaz 5mg/h, adic 5mg / 60min. Raportnd aceast cantitate la greutatea G a pacientului avem 5/G x 60mg/kg/min sau 5000/G x 60mcg/kg/min = 250/G x 3mcg/kg/min

Dopamina

Dac dorim s administrm o doz D mcg / kg/min vom seta ritmul de infuzie R ml/h astfel: 1ml/h____________250/G x 3mcg/kg/min R ml/h___________D mcg/kg/min R(ml/h) = D/1xGx3/250 = 3 x D(mcg/kg/min)xG (kg) /250 ~ D(mcg/kg/min)xG(kg) / 80

Dobutamina: Indicaii: insuficena cardiac, are efect inotrop, crescnd frecvena cardiac n msur mai mic dect Dopamina; scade presiunea de umplere ventricular, fiind de preferat n tratamentul insuficienei cardiace decompensate. Rezistena vascular periferic rmne nemodificat sau scade uor. Doze: 5-20 mcg/kg/min Efecte adverse: aritmii, hipertensiune, angin pectoral, flebit Forma de prezentare: flacoane cu 250 mg pulbere liofilizata Mod de calcul: similar cu Dopamina

II. Vasodilatatoare Nitroglicerina: Indicaii: hipertensiune arterial, edem pulmonar acut, infarct miocardic. Doza: 20-200 mcg/min are efect vasodilatator. Efecte adverse: hipotensiune, tahicardie, creterea presiunii intracraniene. Forma de prezentare: fiole 5mg/ml Mod de calcul: Se pun 6 fiole + 44ml NaCl 0,9% n seringa de 50ml; 50ml soluie conin 30 mg nitroglicerina. ntr-un ml de soluie astfel preparat avem 30/50 mg/ml adic 30000/50 mcg/ml = 600 mcg/ml. La un ritm de 1ml / h administrm 600 mcg/h sau 10 mcg/min. La un ritm R(ml/h) injectam D(mcg/min) = 10xR (mcg/min) Exemplu: la un ritm de 5ml/h injectam 50mcg/min.