MENOPAUZA

Climacteriul-perioad de declin a funciei genitale, marcheaz tranziia dintre etapa reproductiv a femeii i cea de senescen. Menopauza- oprirea definitiv a menstruaiilor. Premenopauza Menopauza Postmenopauza - postmenopauz precoce - postmenopauz tardiv OMS: perimenopauza -perioada care precede imediat instalarea menopauzei i se extinde apoi 12 ani dup aceasta, fiind echivalent cu climacteriul

Menopauza: -ntre 44 -53 ani, n medie la 51 ani Menopauz precoce Menopauz tardiv Menopauz natural Menopauz artificial Menopauz farmacodinamic S-a descris la brbai: andropauza Mecanism de producere: epuizarea numeric i funcional a foliculilor ovarieni

Tablou clinic
Anomalii menstruale Valurile de cldur Transpiraii nocturne Tratament hormonal de substituie Tratamente alternative nehormonale Ageni agoniti adrenergici Antideprimante Anticonvulsivante Vitamina E n 300 plante, 20 fitoestrogeni Modificri regresive ale tractului genitomamar i urinar Tulburri nervoase Tulburri metabolice n menopauz Osteoporoza - Depistarea osteoporozei: - DEXA, - absorbiometria cu foton unic (SXA) - tomografia computerizat cantitativ periferic (Periphereal Quantitative Computed Tomography, PQCT) - RMN. - Markerii biologici

Tratamentul osteoporozei postmenopauzice - Calciu 1-1,5 gr/zi i Vitamina D 400-800 UI -exerciiul fizic (hipertrofiaz oasele) -dieta: lapte, ou, carne, legume (fasole, linte, soia,varz, ptrunjel), fructe (nuci, alune, portocale, grape-fruit) combinaii de E natural ( E2)i P: Cyclo-Proginova (norgestrel) Cliogest, Activelle (noretisteron) Femoston (E2 i didrogesteron) Climen (E2 i ciproteron acetat) -plasturi, geluri Tratamente alternative ale osteoporozei A. Biofosfonaii B. Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni (SERM) - Tamoxifen - Raloxifen; R.a:risc de BTE venoas, crampe gambe, crete manif. neuro-vegetative de menopauz

C. Ageni anabolici osoi: - Teriparatide (Forsteo) D. Ranelatul de stroniu (Protelos):1 gr/zi, p.o, reduce cu 41% fracturile osoase i cele ale extremitilor dup 2g/zi, 3 ani

Sinteza indicaiilor terapeutice

De la 50 la 55 ani: TSH, cu informarea pacientei asupra riscurilor i accepiunea acesteia Pacienta s fie urmrit ritmic prin ex. clinice, de lab, ecografia endometrului i mamografie -De la 55 la 65 ani: Biofosfonai i ranelat de stroniu rhPTH1-34 (scump) -De la 65 la 75 ani: Raloxifen biofosfonai ranelat de stroniu -Peste 75 de ani micare, exerciiu fizic moderat administrare de calciu i vitamina D3/biofosfonai