Curs3

19.03.2007

MEDICINA IN EVUL MEDIU Evul mediu - de la caderea Imp Roman de Apus(sec.V-VI)/ anul 1000 dupa unii pana la Renastere(sec.XV-XVI) Caracteristici: 1. dominarea Europei de popoarele migratoare 2. relatiile de tip feudal isi pun amprenta pe intreaga societate: sclavagismul a disparut concentrarea puterii la niv. de orase = orase cetati aparitia seniorilor locali cu puteri dictatoriale 3.dominatia absolutista a Bisericii(era o supraputere in stat): pedepsele Bisericii erau mai aspre decat cele laice (excomunicarea) interzicerea completa a oricarei cercetari stiintifice in general si medicale in special, dublata de interzicerea oricarei practici medicale laice Galenus e singurul acceptat de Biserica concentreaza tot ceea ce inseamna cunoastere si practica medicala:a)singurele centre de cultura = bibliotecile manastiresti b)singurii care au acces la aceste surse de info = reprez Bisericii (calugarii)- vor fi singurii autorizati sa presteze acte de sorginte medicala desemnasera cate un sfant pt fiecare gen de patol: Sf.Apoliner(Apolinus)-dintii, Sf.Laurentiu- spatele, Sf.Bernardplamanii, Sf.Erasmus- abd, Sf. Blaise- gatul atingerea regala era consid o metoda sigura de tratam in cazul epilepsiei, scrofulozei(inflam ggl de orig TBC) 4.dezv si evolutia civilizatiei arabe- pornind din Persia(Iran), ocupa Pen. Arabica, Africa ->pana in Spania, Portugalia.Arabii erau deschisi studiului medicinii- cand ocupau un oras cereau un exemplar din fiecare carte a bibliotecii.Au distrus ceea ce mai ramasese din biblioteca din Alexandria, < cartile de med, racolau medici, fara sa le impuna credinta, doar sa scrie si sa vorbeasca araba -in aceasta per practicile medicale sunt f. putine -sangerarea = met cvasiuniversala de tratam Scoli medicale: 1.Scl medicala din Salerno(Napoli): -fosta statiune climaterica de succes de pe vremea romanilor, in apropierea manastirii de la Monte Cassino -cursantii au dreptul la accesul la info din manastire -2 premiere: 1. aparitia diplomei de medic, in urma unui decret regal- 1140- emis de regele Roger II alSiciliei; prez 2 caracteristici: in mom absolvirii cursantii depuneau un "juramant" pe care si-l luau fata de Biserica pt vremea respectiva diploma e recun in toata Eur. si iti dadea dreptul de practica in toata Eur. 2.apar femeile ca student in medicina(secXI-XII)- ex.Trota(Tratula)-absolventa la Salerno in 1905, scrie si publica lucrarea:"Bolile femeilor"- are 2 cap despre cosmetica 2.Scl. de la Mont Pellier: -consid cea mai veche fac de med, fondata la 17 aug 1220 -era statiune climaterica -e fondata de cardinalul orasului- Conrad D`Hurach - e scl laica, dar subordonata autoritatii religioase, scl e in aceeasi incinta cu catredala orasului -amfiteatrul exista si azi, pe pereti exista placi cu numele decanilor si sefilor de promotie -Francois Rabelais- absolvent al fac si ulterior decan pt o per scurta Reprezentanti: 1.Arnaud de Villeneuve: -absolvent de teologie si medicina, prieten al papei, care il numea:"cel mai mare om din lume"

-inventator al tincturilor- pe baza de rad si frunze macerate in alcool- le numeste "apa vietii" -lucrari: "Breviarul"= primul manual de med practica 2.Guide Chauliac: -fiu de taran, studiaza med alaturi de teologie, initial la Mont Pellier, apoi la Bologna, e prietenul , confidentul, medicul personal al papei -orientarea principala = chirurgia- scrie lucrarea "Chirurgia Magna" = primul tratat de chirugie in Eur, care dev. rapid curs pt studenti- descr red fracturilor prin extensie, prez poz Trendelenburg, inventatorul perocheului 3.John Gaddessen: -inventatorul cromoterapiei- a reusit sa il findece pe fiul regelui Eduard IIde variola, fara a fi desfigurat, inconjurandu-l cu carpe de cul rosie si acop toti peretii camerei cu draperii de cul rosie 4.Francois Rabelais 3.Scl. medicala din Padova-1228 -1276-primul act cu caracter medico-legal 4.Univ din Paris 5.Univ din Bologna- 1123 cu Fac de medicina din 1250 6.1348-Univ Carol din Praga 7.1426-louvain(Belgia)-I fac de med din Tarile de Jos Reprezentanti: Roger Bacon-absolvent, inventatoul telescopuli, microscopul,clopotul pt scafandrii, ochelarii, subliniaza imp experim in medicina Radu Mihnea- 1591- abs la Padova Alexandru Mavrocordat-abs la Padova Constantin Cantacuzino si fiul sau Radu- abs la Padova PANDEMIILE EVULUI MEDIU CIUMA: -apare in Eur in jurul anului 500- prima pandemie declarata- 540 la Constantinopole, pe per domniei Imp. Iustinian => denum de "pesta iustiniana" -vectorul = comerciantii care acostau in porturile Constantinopolelui -origine - Asia(China) -in vf epidemiei sunt rap ~ 1000 victime/zi in Constantinopole -se dat incapacitatii autoritatilor de a controla flagelul, dublata de lipsa de info si de cond in care se traia -cea mai mare pandemie din Eur- secXIV-1346- simultan in toate orasele port ale Mediteranei(Venetia, Genova, Marsilia, Barcelona)- se raspandeste in cateva luni, a.i. in < de 6 luni, ciuma acopera intreaga Eur atestata documentar la vremea respectiva -cea mai redutabila, dat intinderii si victimelor-1346- ~25mil intr-o Eur care nr ~100mil(Paris- 50.000, Londra, Florenta, Marsilia- 100.000, Viena- 40.000) -neputinta autoritatilor de a controla epidemia se manif sub f de actiuni ale autoritatilor civile/ nebunie colectiva intretinuta de Biserica -atitudinea terapeutica- nu exista trat la acea vreme, fiind blamate pt ciuma diferite categ soc, arabi evrei, animale(laptele de vaca, capre, pisici) -costumul de medic- costum in piele de levant(cul rosie) cu cioc = respirator, in care existau dif ierburi, prafuri cu rol de protectie -pesta bubonica si pulm(de 10X mai letala) -singura met eficienta de control = izolarea bolnavilor in afara comunitatii, act de care rasp Biserica(tb sa stea min 10 zile) -aparitia carantinei- orasel de pe malul marii Adriatice = Raguzza- orice nava tb sa astepte 30 zile pana sa intre in port- mas da rez in scurt timp => se aplica in intreaga Eur, iar nr de zile e crescut la 40, de unde si numele de carantina -ultima pandemie- secXVIII-1720-Marsilia-cel mai mare nr de victime -alte pandemii- holera- nu exista pusee evolutive

Boli specifice: Transpiratia engleza(english fever)- sec XV in Eur, sn asa pt ca eur o puneau pe seama englezilor(dat felului de a fi al acestora si dat climei specifice insulelor engl) = caract patol la lipsa de igiena: febra, dureri generaliz sub f de arsuri; ultima referire docum- secXVI.Tarantela = dans pe care il ef in mod ritualic in intersectii pt vindecare; autorii il pun pe seama intepaturii tarantulei Raul fierbintelilor(focul Sf Anton)- dureri abd f intense,sub f de arsura; e toxi-inf alim prod de parazitii din secara Lepra: -e pandemia ca nr de victime, intindere, desf in timp -sg f de lupta impotriva ei = izol bolnavilor in leprozerii(Franta,sec XIII- >2000) -pac erau izolati intr-un ritual in care erau decl "morti vii", erau oblig sa poarte cu ei un clopotel, toate sub amenintarea pedepsei cu moartea; erau deposedati de toate bunurile -era sg motiv de divort acceptat de Biserica si se puteau casatori religios MEDICINA ARABA -se dez odata cu Imp Arab(400->~de Renastere) -Imp Arab isi inc expansiune din secV pornind din Persia, de unde ocupa pe rand Pen.Arabica, Africa de N, >1/2 din Pen Iberica -dat expansiunii rapide se imparte d.p.v. administrativ in 2: Imp. Arab de Rasarit-Bagdad, apoi Damasc Imp.Arab de Apus-Cordoba(Spania) -arabii = mare sansa in ceea ce priveste stiinta in gen si med in gen(cand ocupau un oras ii cereau cate un exemplar din fiecare carte pe care o si traduceau in araba; in 640- ocupa Alexandria- sg carti pastrate sunt cele de med) -putea profesa medicina orice pers indif de etnie si rel, singura conditie era sa scrie si sa citeasca in araba -sunt inventatorii spitalului clinic(in care studentii intra in spital) -pacientilor care erau exam de studenti li se cerea permisiunea -consultatiile sunt gratuite, sunt acceptate donatiile de la cei bogati -inventeaza farmacia spitalului, siropul med, perfectioneaza distilarea- alambicul, dez f mult alchimia Etapele de dezvolatre ale med arabe: 1.Et traducerilor- cea mai imp- s-au salvat lucrari pe care Biserica le-a interzis si le-a distrus 2.Et de apogeu 3.Et de declin Cordoba = capitala Kalifatului(Imp de Apus)-1mil de locuitori in 250.000 de case- li se asigura 900 de bai publice, 600 de moschei(avea scoli proprii), 600 hanuri, 17 universitati, 70 biblioteci publice(>250.000volume in patrimoniu) Reprezentanti: 1.RHAZES- nascut si format la Bagdad, unde si profesaza, fondeaza spitalul din Bagdad; are pregatire multilaterala(matem, filozof, alchimist) - descr corect bolile contagioase: variola, rujeola si bolile oculare 2.ALBUCASIS- a trait 101 ani, nascut langa Cordoba, galenist prin structura si orientare -printre I care subl imp anato in pregatirea viitorilor chirurgi -lucrarea de capatai"Expunerea materiei"(30vol)-orientata pe chir si gineco;I carti in care isi fac aparitia plansele si desenele in culori -hemostaza prin cauterizare, ligatura cu fir, aplicarea de medicam astringente, rezectia de anevrisme, trepanatia 3.AVICENA(IBSINA)-980-1037-Buhara(Persia), supranum"printul med arabe", "medic filosof"-pregatire multilat(filozof, alchimist, astronom, poet) ->150 lucrari- 16 lucrari medicale-cea mai imp:"Canonul Medicinii"-a dominat Eur pana in sec XVI - traieste 58 ani, fiind renumit pt modul de viata pe care il duce, e numit vizir dupa ce il vindeca pe fiul emirului, iar spre sf vietii isi imparte averea saracilor, renunta la onoruri, moare in saracie dupa ce reuseste sa citeasca Coranul

-descrie DZ(boala urinii dulci), sciatica(boala marelui nv de la coapsa), cls icterele, rolul sobolanilor in propagarea pestei(nu e luat in considerare),recomanda pt tratam anemiei ingestia de maduva cruda 4.AVENZOAR-Sevillia, fiu de medic, isi inc studiile medicale la 10 ani,cont sa practice pana la 70 ani; nu a fost bolnav niciodata -inventatorul siropului, a studiat plantele otravitoare si antidotul lor, descr corect mediastinul, abcesul mediast, scrie un tratat corect despre luxatii si fracturi 5.AVERROES- discipolul lui Avenzoar, nascut in Cordoba, preg multilat, dat prestigiului e numit guvernator al Andaluziei -"Carte universala despre medicina"- descr retina, rolul ei in vaz, I care afirma ca variola nu atinge niciodata a 2-a oara acelasi subiect 6.MAIMONIDE- medic evreu, nascut la Cordoba, e alungat dat originii si religiei sale, ajunge la Cairo, unde dev rapid medicul personal al sultanului Saladin; era f apreciat, fiind disputat de toate capetele incoronate ale Eur(chiar de Richard inima de leu) -"Rugaciunea medicala"- text in care sunt descr calitatile medicului - a reprez in Eur evului mediu ceea ce reprez azi juram lui Hipocrate 7.IBNANNAFIS- nascut la Damasc, profeseaza la Cairo, intemeiaza spitalul Mansari(1282), care exista si azi -"Cartea madicinii generale" -"Tratat de oftalmologie" -"Tratat despre dieta" - oftalmolog, I care descr corect circulatia pulm 1260, cu ~400 ani inaintea lui Harvey, e printre putinii care au disecat