P. 1
COLECISTITA

COLECISTITA

|Views: 31|Likes:
Published by Corina Moraru

More info:

Published by: Corina Moraru on May 29, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/02/2014

pdf

text

original

F.E.G.

SIBIU AMG II C

GASTROENTEROLOGIE PLAN DE NURSING PENTRU COLECISTITA

PROFESOR: LOMNASAN LACRAMIOARA ELEV: ALDEA CORINA

Alte simptome pot fi: . 000-14. cauzeaza inflamatia. un test care foloseste unde sonore pentru a realiza o imagine a veziculei. De asemenea prin ecografie se va evidentia forma si dimensiunea veziculei. un organ situat langa ficat cu rol in digestia alimentelor. in special dupa masa Oamenii in varsta s-ar putea sa nu prezinte febra sau durere. durere si posibil infectie. Se vor face analize de sange si ultrasunete (ecografie). colectii lichidiene sau alte semne de colcistita. cele care transporta bila din ficat spre intestine. ingrosari ale veziculei. amilazuria permite recunoasterea unei pancreatite asociate -cresterea bilirubinemiei peste 5mg% si a FA arata un obstacol coledocian -testele hepatice functionale sunt normale. se stocheaza in vezica biliara cauzand inflamatie. 000 GA/mmc semnifica dezvoltarea unei complicatii .sensibilitate in partea dreapta a abdomenului .greata sau varsaturi . destul de rara. Colecistita acalculoasa. In aceste cazuri nu este vorba de calculi biliari. Apare cand vezicula biliara ramane inflamata mai mult timp. . De asemenea se va cauta existenta calculilor in ductele biliare. amilaza. ceea ce determina peretii veziculei sa devina ingrosati si tari. Se poate realiza si investigarea veziculei cu substanta de contrast prin care se verifica modul de functionare a acesteia. Diagnostic Diagnosticarea colecistitei incepe prin prezentarea simptomelor unui medic. se observa cel mai frecvent la pacientii internati in sectiile de terapie intensiva a spitalelor. Simptome Cel mai frecvent simptom al colecistitei este durerea in partea superioara dreapta a abdomenului. cu exceptia amilazelor putin crescute -testele de inflamatie sunt pozitive -hemocultura poate fi pozitiva si indica un proces angiocolitic.durere accentuata de o respiratie adanca . Doctorul va palpa abdomenul cautand sensibilitatea abdomenului si marirea veziculei. lichidul numit bila trece din vezica biliara in intestinul subtire. calcemia. Infectia sau traumatizarea veziculei. ca si SIDA sau diabet.Colecistita Generalitati Colecistita este inflamatia veziculei biliare. Singurul simptom poate fi sensibilitatea abdomenului. adica tubul prin care se varsa bila din vezicula biliara. Studii de laborator Datele de laborator sunt nespecifice pentru colecistita acuta dar sunt utile in diagnosticul diferential si aprecierea complicatiei. Colecistita cronica este o alta forma de colecistita. pot cauza colecistita. Aceasta duce la iritarea si inflamarea veziculei biliare. care poate iradia in spate sau in umarul drept. In mod normal. Cauze Cauza cea mai frecventa de colecistita acuta (severa) este calculul biliar (piatra). care blocheaza canalul cistic. ca si in cazul unui accident de masina.durere mai mult de 6 ore.Acestea cuprind: -leucocitoza intre 8.lipaza. Daca fluxul bilei este oprit. Va urma un examen fizic. Complicatiile altor boli. 000 GA/mmc in formele necomplicate -cresterea leucocitozei peste 20.febra . Ecografia poate evidentia calculi biliari. Calculul biliar blocheaza varsarea lichidului din vezicula biliara.

Interventia chirurgicala se impune in cazurile de : -diagnostic incert -peritonita generalizata -colecistita acuta gangrenoasa -colecistopancreatitele acute -angiocolitele icterouremigene -in toate formele supraacute. Medicii vor incerca sa reduca inflamatia si iritatia veziculei inainte de a o indeparta. Antibioticele parenterale sunt initiate pentru a trata posibilele infectii. lizereu hipodens sau dublucontur). metronidazol. prezenta calculilor radioopaci. prezenta abceselor juxtaveziculare. tratamentul poate fi doar medicamentos pentru dizolvarea calculilor (desi aceasta se intampla mai rar). Cei care au calculi. De obicei operatia se realizeaza printr-o incizie usoara in abdomen (colecistectomie laparoscopica). piperacilin tazobactam sau ticarcilin clavulanat. analgezia cu AINS: ketorolac sau opioide. In multe din cazurile de colecistita. rareori necesitind o operatie mai extinsa. Tratamentul principal al colecistitei acute este operatia de indepartare a veziculei biliare (colecistectomie). Nu se administreaza nimic oral si se instaureaza sondajul nasogastric daca pacientul prezinta varsaturi sau ileus. virstnici.aerobilie-fistula bilio-digestiva. administrindu-se lichide si antibiotice intravenos precum si medicamente de calmare a durerii. cauza este unul sau mai multi calculi aflati in ductul principal care duce la intestine. Tratamentul suportiv include administrare de fluide intravenoase. De asemenea ajuta la excluderea unui ulcer peforat cu pneumoperitoneu evocator. Rareori interventia se face dupa temporizare. Explorarea colangiografica a coledocului se impune in urmatoarele situatii: -icter sau subicter cu cresterea bilirubinei peste 5 mg% -depistarea palpatorie a calculilor in calea biliara principala -diametrul coledocului mai mare de 1 cm -prezenta unui proces de pancreatita cefalica -existenta microlitiazei veziculare cu cistic larg -dubiu asupra existentei unei fistule bilio-biliare sau bilio-digestive. dar nu au simptome s-ar putea sa nu necesite tratament. Tratamentul va consta dintr-o procedura endoscopica (colangiopancreatografie retrograda endoscopica sau CPRE) necesara pentru indepartarea calculilor inainte de indepartarea veziculei. Colecistectomia laparoscopica in litiaza veziculara necomplicata a devenit solutia cea mai la indemina.Diagnosticul diferential se face intre formele clinice ale colecistitei acute si cu alte afectiuni cu tablou clinic asemanator. Tratament Tratamentul colecistitei depinde de simptome si starea generala a pacientului. Operatia precoce sub 72 de ore este de electie in toate formele acute de colecistita.apreciaza dimensiunile veziculei biliare. De necesitate se face tardiv la bolnavii tarati. In cazurile usoare se practica evitarea alimentatiei pe gura pentru a nu solicita tractul digestiv. In cazuri mai rare de colecistita cronica. Ca alternativa de explorarese poate face o proba de excretie a radionuclidului care arata o vezicula destinsa. .Tomografia axiala computerizata ofera acelasi tip de date si de aceiasi fidelitate. gaze in peretele vezicular-colecistita acuta emfizematoasa. evidentiind litiaza.Echografia hepatobilio-pancreatica efectuata in urgenta este foarte utila si fiabila. dilatarea cailor biliare si identifica leziunile asociate.Studii imagistice Radiografia abdominala pe gol arata umbra marita a veziculei destinse. modificarile parietale (perete ingrosat. numit ductul biliar comun. Spectrul antibacterian cuprinde bacteriile gram-negative enterice :ceftriaxona.

atropina. . frigere.40° C . bicarbonat de sodiu.recoltez sange pentru examenele de laborator: vsh.Ameliorarea confortului fizic si psihic al pacientului .alterarea confortului .T. . atunci cand medicul hotaraste aceasta conduita terapeutica .supraveghez varsaturile cantitativ si calitativ – notez in F.varsaturi biliare .febra 39 .A.stare generala alterata .hipertermie . Pulsul. inabusire ).icter Probleme . hemograma.instruiesc pacientul privind regimul de viata dupa externarea din spital si il invat sa-si prepare alimentele numai prin tehnici simple ( fierbere.combaterea hipertermiei Interventii . cu ser fiziologic. bilirubina . psihic si alimentar in perioada acuta a bolii . gentamicina.risc de deshidratare .reechilibrez electrolitic pacientul cu perfuzii i.v.pregatesc pacientul pentru examenele radiologice si ecografice . cu iradiere in umarul drept sau in spate . T.echilibrarea hidroelectrolitica . si sa evite excesele alimentare . antiemetic si antiinfectios neopiaceu: ampicilina. .frison .pregatesc psihic pacientul in vederea actului chirurgical.anxietate Obiective . scobutil.dureri in hipocondrul drept. prescrise de medic.administrez tratamentul antispastic: papaverina.ii asigur repausul fizic.Plan de ingrijire pentru colecistita Manifestari de dependenta .monitorizez Temperatura. dupa datele ionogramei . glucoza 5 %.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->