MEDICATIA ANTIANGINOASA

ANTIANGINOASELE
COMBAT DUREREA DIN ISCHEMIA

MIOCARDICA, CRESC CAPACITATEA DE EFORT A CELOR CU A.P.

PRINCIPII DE TRATAMENT IN CARDIOPATIA ISCHEMICA (BOALA CORONARIANA)

Combaterea factorilor de risc pt ateroscleroza coronariana

- FUMAT - HTA - HIPERLIPIDEMIE - DZ

Administrarea medicatiei antianginoase specifice pt.

echilibrarea balantei intre aportul si nevoia de O2 a miocardului .

 Preventia infarctului miocardic si a mortii prin adm. de

hipolipemiante (fibrati sau statine) si antiagregante plachetare (ASPIRINA, CLOPIDOGREL)

Adm. de IECA la pacientii cu risc crescut de boala

coronariana pt. a reduce riscul evenimentelor cardiace nedorite.

Terapia agresiva cu antianginoase, hipolipemiante,

antiagregante plachetare si heparina in A.P instabila si IM fara supradenivelarea segmentului S-T .

FARMACOTERAPIA A.P. CR. STABILE

SE FACE IN FUNCTIE DE SEVERITATEA CRIZELOR:

1. MONOTERAPIE (mai ales in efort: NITRATI) 2. BITERAPIE nitrat + beta blocant sau nitrat + beta blocant al canalelor de Ca 2+ beta blocant + blocant al canalelor de Ca 2+

3. TRITERAPIE : nitrat + beta blocant + blocant de Ca

 IN CAZURI DE POLIPATOLOGIE :
- VERAPAMIL ( in aritmii supraventriculare - NIFEDIPINA (in HTA cu risc de IC sau bloc A-V

- Beta BLOCANT (in HTA cu tonus simpatic crescut si

tahicardie)
IN CAZURI SEVERE , REZISTENTE LA

FARMACOTERAPIE ANGIOPLASTIE sau BYPASS CORONARIAN ( revascularizare chirurgicala).

FARMACOTERAPIA A.P VASOSPASTICE

NITRATI
BLOCANTE ALE CANALELOR DE Ca 2+ nu este indicata terapia chirurgicala

TRATAMENTUL ANTIISCHEMIC INITIAL (in spital)

DE RUTINA : - repaus la pat , cu monitorizarea EKG. - nitrati - O2

- beta blocante sau blocante ale canalelor de Ca 2+

- Morfina ( daca este necesar)

 MODERN :

- antiagregante plachetare : - ASPIRINA - CLOPIDOGREL - ANTAGONISTII RECEPTORILOR PLACHETARI AI GLICOPROTEINEI IIb/IIIa (indicati numai dupa revascularizatie percutana).

- anticoagulante : - HEPARINA I.V / HEPARINE CU GR. MOLECULARA MICA

REPREZENTANTI
NITRATI ORGANICI
MOLSIDOMIN (CORVATON) BETA BLOCANTE (BETA ADRENOLITICE) BLOCANTE ALE CANALELOR DE Ca 2+

AMIODARONA
DIPIRIDAMOL