HEMOPTIZIA

DEFINITIE:
-este expectorarea unei cantitati variabile de sange provenind din caile respiratorii .

ETIOLOGIE:
-tuberculoza pulmonara -bronsiectazia -bronsita cronica -cancerul bronhopulmonar -stenoza mitrala -staza pulmonara din insuficienta cronica -anevrism aortic -traumatisme toracice si pulmonare

SIMPTOMATOLOGIE:
-senzatie de gidilare a faringelui -caldura retrosternala -gust de sange in gura -tuse iritativa -sangele este rosu aprins si amestecat cu mucus(mucopurulent) -paloare -anxietate -transpiratii -tahipnee -tahicardie -scaderea TA.

DIAGNOSTIC:
Examenul fizic si anamneza trebuie sa confirme sursa sangerarii astfel: -cand sangele provine de la nivelul rinofaringelui eliminarea se numeste epistaxis -cand provine de la nivelul gingiilor se numeste gingivoragie -dupa depistarea locului si sustinerea diagnosticului de hemoptizie trebuie cautate cauzele acesteia.

PROBLEMELE PACIENTULUI:
-alimentatie inadecvata din cauza greturilor,varsaturilor -casexie -deshidratare,anxietate,insomnie,alterarea respiratiei -risc crescut de aparitie a complicatiilor -discomfort legat de durerea toracica.

INGRIJIREA PACIENTULUI:
-pacientul trebuie sa aiba o respiratie buna de tip abdominal -trebuie sa aiba o buna postura in miscari -sa aiba o temperatura corporala normala -asigurarea repausului la pat,pozitie semisezanda sau in decubit dorsal cu capul itr-o parte -schimbarea lenjeriei ori de cate ori este nevoie -aerisirea incaperii periodic -alimentatie echilibrata fara lichide fierbinti -monitorizare permanenta -pregatirea pacientului fizic si psific pentu investigatii .

INVESTIGATIILE HEMOPTIZIEI:
-teste de laborator -radiografia toracelui -bronhoscopia -CT Testele de laborator cuprind: -INR.HL,nr trombocitelor.teste hepatice,citologia sputei,sumar urina Radiografia toracica se face prin cautarea cauzei hemoptiziei CT daca este vorba de o afectiune parenchimatoasa la nivelului plamanilor Bronhoscopia mai ales la pacientul cu un facor de risc pentru carcinom.

TRATAMENT:
Scopul tratamentului este de a mentine caile aeriene deschise,de a optimiza oxigenarea,de a stabiliza statusul hemodinamic si de a opri sangerarea Tratamentul poate fi: -suportiv -definitiv. In tratamentul suportiv se recurge la corectarea dezechilibrelor,se recomanda repaus absolut la pat in pozitie semisezanda,repaus vocal absolut -alimentarea formata exclusiv din lichide reci -monitorizarea permanenta -oxigenoterapie In tratamearntul definitiv dupa stabilizarea pacientului,interventiile diagnostice si terapeutice trebuie realizate imediat Bronhoscopia poate localiza zona si poate identifica cauza sangerarii -cand sangerarea nu permite vizualizarea cailor aeriene sunt indicate arteriografia si embolizarea -interventia chirurgicala de urgenta la pacientii cu sangerare unilaterala,atunci cand embolizarea nu este posibila -contraindicatiile tratamentului chirurgical pot include cancerul pulmonar inoperabil. Tratamentul medicamentos cu: -metoclopramid -cefort 2 g/zi -tratament simptomatic -perfuzii cu ser fiziologic si glucoza -antitusive -oxigenoterapie. -nu se aplica gheata pe zonele genitale- ineficient -tratament cardiologic -hemostatice -replitie volemica-solutii electrolitice si macromoleculare -nu se face pneumoperitoneu, nuse face pneumotorax- risc de tahicardie supraventriculara paroxistica -nu se mai face emfizem subcutanat- nu este eficient terapeutic -nu se ligatureaza membrele

Evaluare:
-pacientul prezinta o stare generala fizica si psihica buna, deci nu sangereaza -pacientul respira singur,are o respiratie de tip abdominal : ambele hemitorace , prezinta aceleasi miscari de ridicare si coborare in timpul respiratiei si expiratiei cu zgomote cardiace bine batute -pacientul prezinta o buna circulatie

-se deplaseaza singur pentru satisfacerea nevoilor personale,are o buna postura cu miscari active de abcutie , adductie , flexie , extensie. -are temperatura corpului in limite normale -nu prezinta complicatii -este echilibrat hemodinamic -pulsul , respiratia si tensiunea arteriala au valori normale -pacientul are o diureza normala cu mictiuni libere , urina clara cu densitate normala -pacientul se alimenteaza singur , nu prezinta senzatie de greata si varsaturi -se hidrateaza singur cu o cantitate suficienta de lichide -nu mai prezinta durere toracica -se odihneste bine noaptea