CONSILIEREA PENTRU CONTRACEPIE Definiie: consilierea reprezint un proces de dubl comunicare ntre specialist i persoana consiliat, care are

drept scop acordarea de ajutor pentru identificarea nevoilor legate de sntatea reproducerii i pentru luarea celei mai potrivite decizii privind contracepia. Acest proces se realizeaz n contextul sntii reproducerii i include consilierea pentru : contracepie sarcin sntate sexual prevenire boli cu transmitere sexual. Obiectivele contracepiei vizeaz ajutorul acordat persoanelor sau cuplurilor pentru ca acestea s aib posibilitatea : s decid dac au nevoie i dac doresc s utilizeze o metod de contracepie ; s efectueze o alegere liber i informat asupra metodei contraceptive ; s nvee modul de folosire a metodei alese ; s utilizeze n mod corect metoda; s depeasc anxietile i s ia decizii adecvate n cazul apariiei unor probleme. PERSONALUL IMPLICAT asistente medicale; asistente (asisteni) sociale; medici; psihologi. Acest personal trebuie s aib o instruire corespunztoare n acest domeniu i s dispun de abiliti de comunicare. ABILITI NECESARE CONSILIERILOR: ascultarea activ; comunicarea non-verbal; parafrazarea; adresarea de ntrebri; reflectarea sentimentelor; furnizarea de informaii. Consilierea face parte din procesul educaional. Pe durata consilierii, procesul de nvare poate avea un nivel calitativ superior dac informaiile i educaia specific se focalizeaz pe nevoile personale. Activitile educaionale beneficiaz de suport prin intermediul afielor, pliantelor, filmelor, casetelor video, discuiilor de grup. MEDIUL n care se realizeaz consilierea (cabinet sau domiciliul persoanei consiliate) presupune asigurarea unui cadru intim. Mobilierul trebuie s fie adecvat, s faciliteze comunicarea, s permit consilierului s urmreasc mesajele non-verbale. Este necesar utilizarea mijloacelor vizuale (plane, modele anatomice, materiale).

ATITUDINI I TEHNICI DE ABORDARE Este important ca persoanele beneficiare ale procesului de consiliere s se simt relaxate i s li se ctige ncrederea. n acest sens, ele trebuie tratate cu respect. Este necesar s se utilizeze limbajul adecvat nivelului de nelegere al subiecilor. Atunci cnd este posibil, consilierea se va efectua n cadrul cuplului. Principalele aspecte care trebuie avute n vedere pe parcursul unei edine de consiliere sunt urmtoarele : modul de ntmpinare al persoanei consiliate. Imediat ce aceast persoan ptrunde n cabinet, s i se ofere ntreaga atenie ; consilierul adreseaz un salut politicos i se prezint ; oferirea de asigurri privind confidenialitatea; consilierul ntreab dac exist o problem special i cum poate ajuta. Sunt indicate ntrebri deschise, la care se pot obine rspunsuri mai elaborate, altele dect cele de tipul da sau nu . Se pun ntrebri pentru clarificare , consilierul utilizeaz tehnica ascultrii active, prin adoptarea unei atitudini corespunztoare a corpului, prin ncurajarea irului relatrilor i prin urmrirea atent a comunicrii non-verbale) ; consilierul las persoana s vorbeasc i o ncurajeaz s pun ntrebri ; de asemenea, explic faptul c, dac i se vor adresa ntrebri, acestea au scopul de a ajuta la identificarea nevoilor ; consilierul completeaz fiele, explicnd necesitatea acestora; consilierul explic etapele care vor fi parcurse, motivele, examinrile, durata, eventual costul.# CONINUTUL UNEI EDINE DE CONSILIERE Exist cinci aspecte importante ale unei edine de consiliere : 1. Alegerea metodei. Aceast alegere trebuie s reprezinte o decizie personal a subiectului, n funcie de vrst, statut marital, numr de copii, dorina de a amna apariia unei sarcini sau dorina de a nu mai avea copii. Iniial, persoana consiliat este ntrebat dac se gndete la o anumit metod. n cazul unui rspuns afirmativ, se va discuta despre antecedentele medicale i sociale pentru a se vedea dac metoda este adecvat nevoilor. Dac metoda pare adecvat nevoilor, persoana este ntrebat dac mai cunoate alte metode. n cazul n care metoda nu pare adecvat nevoilor, se discut dezavantajele i se ofer informaii despre alte metode disponibile. Dac, dup discutarea tuturor opiunilor contraceptive, persoana dorete metoda preferat iniial, aceasta poate fi oferit, n condiiile n care avantajele depesc riscurile i cnd nu exist contraindicaii absolute. Dac exist vreo contraindicaie relativ pentru metoda aleas, persoana consiliat este avertizat asupra semnalelor de alarm care pot aprea. n cazul n care persoana nu dorete o anumit metod, este ntrebat mai nti ce metode cunoate. Apoi se face o descriere scurt a fiecrei metode disponibile. Se ofer detalii despre metodele pentru care exist interes. Sunt prezentate mostre pentru ca persoana consiliat s le poat examina. Persoana consiliat este ncurajat s pun ntrebri. Se discut avantajele i dezavantajele n funcie de caracteristicile i nevoile personale (situaie familial, cooperare partener, frecvena raporturilor sexuale, dorina de a amna sau de a limita sarcinile. Apoi este ntrebat Ce metod ai ales ?

n cazul n care exist indecizie, este ajutat s fac alegerea, discutndu-se motivele. Uneori este nevoie de timp de gndire asupra informaiilor primite i pentru luarea unei decizii. Sub nici o form nu trebuie impus o metod mpotriva voinei persoanei consiliate. n aceast etap a consilierii, pot aprea anumite situaii speciale : a)cnd metoda aleas nu poate fi utilizat din motive de sntate, se ofer explicaii clare despre acest lucru i se acord ajutor pentru o alt alegere ; obinerea unui consimmnt scris, dac persoana a optat pentru sterilizare. Se explic necesitatea acestui consimmnt. b) dac este aleas o metod care nu poate fi oferit, persoana este orientat spre locul unde aceasta poate fi procurat sau se acord ajutor pentru alegerea altei metode pn la obinerea celei dorite ; c) obinerea unui consimmnt scris, dac persoana a optat pentru sterilizare. Se explic necesitatea acestui consimmnt.# 2. Explicarea modalitii de utilizare Se insist asupra urmtoarelor aspecte : modalitatea de folosire ; efectele secundare posibile ; tratamentul efectelor secundare ; simptomatologia care indic necesitatea unei noi vizite ; consolidarea informaiilor ; programarea vizitei urmtoare. Consilierul se asigur c aceste aspecte au fost nelese corect, cernd persoanei consiliate s le repete. Se corecteaz erorile i se completeaz informaiile. Dac exist, se ofer informaii tiprite despre metod. Se stabilete momentul vizitei de urmrire i al celor de aprovizionare cu contraceptive. Se explic importana revenirii la cabinet n urmtoarele cazuri : apariia efectelor secundare ; existena unor nelmuriri; dorina de schimbare a metodei ; dorina de a renuna la contracepie. 3. Programarea vizitelor de urmrire. De regul, nu este posibil receptarea complet a informaiilor privind planificarea familial ntro singur vizit. Sunt necesare vizite ulterioare, care ofer ocazia : rentririi deciziei privind planificare familial ; discutarea problemelor legate de metoda aleas ; punerea de ntrebri i oferirea de rspunsuri ; examinarea evoluiei strii de sntate care ar putea indica necesitatea alegerii altei metode sau renunarea la planificare familial. dac metoda nu mai este utilizat, se afl care sunt motivele ; dac metoda aleas este nc folosit, se verific corectitudinea utilizrii i, dac este necesar, se face reinstruirea ; se asigur c aprovizionarea cu contraceptive este satisfctoare ; dac este necesar, are loc o examinare a beneficiarei (beneficiarului) ;

dac metoda aleas nu este satisfctoare sau sigur, dac s-a modificat situaia iniial, se acord ajutor pentru alegerea altei metode ; dac este dorit o sarcin, se acord ajutor pentru ntreruperea utilizrii metodei i se ofer informaii privind revenirea fertilitii.# 4.Probleme legate de folosirea metodei dac au aprut probleme, se ofer support emoional ; dac metoda nu este satisfctoare, se afl motivele, iar dac acestea sunt reale, se recomand trecerea la acte opiuni contraceptive ; dac apar complicaii care arat c metoda ar trebui ntrerupt, se trece la alte opiuni contraceptive. 5.Eecul metodei dac apare o sarcin, se identific factorii care au contribuit la eec ; se analizeaz efectele eecului asupra femeii i partenerului ; se acord sprijin i ncurajare pentru a reveni la consiliere, dac dorete ; n cazul n care se dorete pstrarea sarcinii, se face orientare ctre serviciile de consiliere prenatal i nutriional ; dac nu dorete pstrarea sarcinii, se acord consiliere n concordan cu reglementrile legale i sunt evideniate riscurile asociate avorturilor provocate.