20/05/2013

1 2

Virusul rabic
Caractere generale Gen Lyssavirus, familia Rhabdoviridae 7 genotipuri care apar la specii animale diferite i regiuni geografice diferite Aspect de glon Genom ARN monocatenar cu polaritate negativ nesegmentat + polimeraza viral +nucleoprotein = nucleocapsid helicoidal Anvelop glicoproteina viral (G) fixare virion pe receptori celulari; Ac neutralizani sunt dirijai mpotriva proteinei G neurotrop Multiplicare n citoplasma celulei - incluzii (corpusculi Babe-Negri) importani pentru diagnostic Rezervor de infecie: carnivore i lilieci

3 4

Patogenie Animale slbatice (rabie silvatic): lupi, vulpi, lilieci Rabie urban: cini vagabonzi din orae Muctur animal bolnav/ aerosoli, praf (excremente lilieci), carne contaminat, transplant de organe Saliv muctur multiplicare 1 local n esut conjunctiv i muchi plac motorie fibre nervoase ggl dorsali mduva i SNC Multipicare 2 neuroni diseminare nervoas centrifug organe periferice, piele (mai ales la niv capului i gtului), cornee, epiteliu nazal i gl salivare excreie masiv saliv Incubaie = 1-2L: 10-14Z (muctur aproape de cap) mai mult de 1 an 3 stadii Prodrom puin specific Stadiu de excitaie spasme musculare laringe i faringe, crize convulsive generalizate Stadiu paralitic musculatura respiratorie Diagnostic Dup debutul bolii Ulceraii cornee/ biopsie cutanat gt detectare imunhistologic Ag PCR Corpi Babe-Negri n neuronii cornului lui Amon (hipocamp) Cultura Culturi de celule Soarece paralizie spastic Ac n ser i LCR nu sunt detectabili dect puin timp nainte de deces Dg post-mortem n cerebral Confirmarea unei suspiciuni de dg Det tipului de virus Det sursei de inf (specia animal, regiune geografic) Profilaxie vaccinare cu virus rabic inactivat prin formol (vaccin HDC = human diploid cell) Persoane cu risc de expunere profesional (veterinari, vntori, pdurari etc.)

 Ac n ser i LCR nu sunt detectabili dect puin timp nainte de deces Dg post-mortem n cerebral Confirmarea unei suspiciuni de dg Det tipului de virus Det sursei de inf (specia animal, regiune geografic)
6

20/05/2013

Profilaxie vaccinare cu virus rabic inactivat prin formol (vaccin HDC = human diploid cell) Persoane cu risc de expunere profesional (veterinari, vntori, pdurari etc.) Turiti n zone cu risc crescut de rabie (rabie urban) Evitarea expunerii Vaccinare animale slbatice i domestice nad coninnd virus viu atenuat Profilaxie post-expunere, la persoane nevaccinate Curare i splare ndelungat a plgii (diluare inoculum viral) Imunizare activ i pasiv simultan Ser hiperimun administrat local la niv leziunii i intramuscular Vaccinare cu vaccin HDC Tratament Nu exist trat antiviral specific