Cerere de eliberare a numerarului de pe contul de card

Subsemnatul (-a): _______________________________________________________

(Nume, Prenume)

B/i (paaport): seria ____ numrul _________________ eliberat de ______

Codul fiscal:

la data ___________

_____________________________.

Solicit eliberarea sumei de _______________________________ (n cifre)

______________________________________________________ (n litere)
din contul meu
de card nr .

Data ________________

n valuta: ________

Semntura _______________

------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nota Bncii

Cerere acceptat: Lucrtorul Seciei Deservirea Clienilor

_______________ __________
Nume, Prenume

Cerere acceptat: Lucrtorul Seciei Carduri Bancare

Semntura

_______________ ____________
Nume, Prenume

Semntura

Suma decontat de pe contul de card n CMS __________(_______________________) __________

Semntura

---------------------------------------------------------PENTRU CASIERIE:
Suma autorizat spre eliberare clientului: ___________________ (n cifre)
________________________________________________________ (n litere)
Data ____________

Semntura _________________
Lucrtorul Seciei Carduri Bancare