MODEL DE INTERVENTIE IN ASISTENTA PSIHO-ONCOLOGICA

- grup de suport pentru asisteni medicali Dgi L. Csaba Universitatea Sapientia, Trgu Mure

Posibilitile

de intervenie specifice asistenei sociale n domeniul oncologiei sunt abordate cu reinere, ignoran sau prejudeci, dei este recunoscut importana perspectivei psihosomatice n munca cu pacienii bolnavi de cancer. Grupul de suport, focalizat pe munca asistenilor medicali din spitalele oncologice, este o modalitate eficient de intervenie, avnd impact pozitiv asupra calitii vieii bolnavilor de neoplasm i a serviciului medical acordat. ales ca obiect al interveniei mele grupul de asistente medicale care lucreaz n cadrul Institutului Ooncologic din dou motive: a.) Asistentele sunt acele persoane care se afl ntr-o relaie direct, vie, cu bolnavii oncologi, n dou sensuri: n primul rnd ele pot satisface diferitele nevoi urgente ale pacientului, iar pe de alt parte au posibilitatea de a cunoate i nelege speranele i temerile oamenilor suferind de cancer. b.) Mediul spitalicesc romnesc se bazeaz pe modelul medical/patologic n care prelucrarea implicaiilor personale nu este posibil. Astfel tendina i riscul tratamentului impersonal crete, iar acest tip de tratament nu include tratarea efectiv a nevoile psihologice i spirituale ale bolnavului de cancer. 1. Planificarea muncii de grup i stabilirea cadrelor de lucru

oncologiei n martie 2001. Am luat legtura cu asistenta ef din cadrul Institutului Oncologic din Cluj Napoca, care conducea sedinele regulate pentru asistentele medicale. Am rugat-o s anune la aceste ntlniri posibilitatea participrii la un grup de suport. Eu urma s m ntlnesc personal cu cei interesai pentru a discuta i stabili condiiile de participare. Munca de grup am nceput-o n 16 martie cu 6 asistente la care s-au alturat nc 2 la ntlnirea ulterioar.

Am

La sfritul primei ntlniri ne-am neles i asupra

condiiilor de participare: urma s ne ntlnim de 12 ori, la edine de cte 45 de minute, n zilele de joi, dup mas, ntr-o sal aproape de locul lor de munc i care ndeplinea condiiile necesare pentru desfurarea grupului (scaune, linite etc). n stabilirea orelor de ntlnire am ncercat s inem cont de programul de lucru al asistentelor medicale.

Majoritatea asistentelor care au participat la grup

aveau vrsta sub 25 de ani i lucrau de trei ani n oncologie. Acest aspect este important, deoarece este cunoscut faptul c asistentele cu o vechime mare n munc, fr posibilitatea de prelucare sufleteasc a experienelor legate de propria lor munc, pot construi obstacole n relaia lor cu pacienii bolnavi de cancer. Cu toate c o vechime de 3 ani nu poate fi privit ca o experien de lung durat, totui n acest interval de timp munca cu bolnavii genereaz multe tensiuni i traume sufleteti n psihicul asistentelor. M ateptam ca n munca de grup s fie abordate aspecte personale legate de munca lor, paralel cu discutarea relaiei pacient-asistent.

Am

nceput organizarea grupului semistructurat, tematic pentru asistentele medicale din cadrul

Specificul

grupului este dat i de varietatea experienelor dobndite de asistentele medicale, n sensul c membrii grupului lucreaz att n sala de operaie ct i n laboratorul de histopatologie. n cele ce urmeaz redau elementele cele mai importante privind condiiile de funcionare ale grupului: Efectivul grupului: 8 asistente medicale din Institutul Oncologic, care au fost prezente la 12 edine, cu excepia a dou persoane care au participat numai cu o singur ocazie. Vrsta: 23-27 ani Ocupaia: patru asistente medicale generale, o asistent de la chirurgie, un specialist din laboratorul de histopatologie. Numrul de ore: 12 x 45 minute Locul de desfurare: Cluj Napoca, sal de seminar Data desfurrii: n fiecare joi, orele 14.00

Introducere credinele i atitudinile personale legate de cancer (edinele 1-2) Sensibilitatea asistentelor medicale fa de cancer (edinele 3-4) Relaia bolnavi asistente medicale (edinele 5-7 Formele de sprijin n relaia cu pacienii i procesul de pierdere (edinele 8-11) Incheierea muncii de grup (edina 12) 3. Evaluarea muncii de grup i formularea propunerilor

Am evaluat munca de grup cu asistentele medicale

de la Institutul Oncologic n dou etape: n prima faz am msurat modul n care membrii grupului prelucreaz latura psihic a muncii lor i pierderile suferite (pre-test). In a doua etap, cu ocazia ultimei ntlniri am definit i evaluat schimbrile i progresul grupului de suport (post-test), progres care confirm eficacitatea muncii noastre comune.

2. Obiectivele muncii de grup i metodele folosite

Am formulat trei obiective concrete n legtur cu

grupul de suport pentru asistentele medicale din cadrul Institutului Oncologic: 1. Abordarea comun cu asistentele medicale a unor elemente legate de: recunoaterea, fundamentarea i practica unui standard de bunstare psihologic n munca lor, n sensul c pacienii bolnavi de cancer n primul rnd trebuie tratai ca fiine umane i nu exclusiv ca un corp bolnav. 2. Contientizarea importanei i posibilitilor oferite de diferitele forme de autoajutorare profesional, cum ar fi grupurile de suport pentru asistente medicale n domeniul oncologiei. 3. Asigurarea detensionrii, ntr-un cadru restrns i sigur, a traumelor sufletei i mprtirea sentimentelor legate de munca lor i experienele personale.

S-a observat c la nceputul muncii de grup, asistentele medicale aveau tendina s trateze greutile psihice aprute n munca lor, ca pe nite simple fapte ncercnd s explice cele ntmplate n mod raional. n faza de nceput este foarte puternic tendina de a prelucra i trata tensiunile psihice pe baza i n funcie de credinele propri. Schimbrile cele mai relevante, aprute ca rezultat
al muncii de grup, s-au produs la nivelul raportrii asistentelor la aspectele psihice, afective ale muncii lor: aceast raportare se face tot mai mult, prin afecte, prin sentimente, raportarea devine tot mai empatic i mai puin raional. Se poate semnala i faptul c asistentele resimt i triesc sentimentele psihice mai puin la nivel somatic, biologic i/sau la nivelul imaginaiei, al fanteziei. constructive n rndul asistentelor medicale care au participat la grup evideniaz nu doar eficacitatea i utilitatea grupului de suport, dar nseamn i realizarea obiectivelor propuse. Mai precis, faptul ca asistenetele medicale se raporteaz la munca lor nu att la nivelul raionalitii, al faptelor i al cunotinelor concrete (ex. trebuie s i dau o perfuzie c aa am nvat, sau n astfel de situaii fiecare bolnav plnge) ci se raporteaz cu sensibilitate, cu empatie, cu nelegere. Acest lucru nseamn c asistentele recunosc i doresc s pun n practic un standard psihic (primul obiectiv). Despre aceast schimbare i procesul n sine vorbesc i mrturisirile asistentelor.

Schimbrile

Cele 12 edine au fost ncadrat n urmtoarele 5 teme alese mpreun cu membrii grupului la prima ntlnire:

Iat ce a spus Ana: A fost foarte, foarte bine. Deja

ieri m-am raportat altfel la ei. Pn acum nu m

duceam la bolnavi s ncerc s aflu de ce au nevoie, ci, cnd veneau i cereau ceva, i ajutam. Acum simt c pot fi mai atent cu ei.

Maria a mrturisit: Nu e vorba de faptul c pn acum nu i-am ngrijit, dar acum suntem mai atente, m uit mai atent la bolnavul care este singur. Din pcate n spital nu avem ocazia s vorbim despre aceste lucruri, aa c ele rmn povara noastr.. 4. Concluzii
din Institutul Oncologic m-a ajutat s formulez dou concluzii, care n condiiile actuale pot fi interpretate ca necesiti. Primul lucru de care mi-am dat seama este c munca asistentelor medicale din oncologie este o munc istovitoare din punct de vedere emoional i c e mare nevoie de organizarea de grupuri de suport. A cita cuvintele

uneia dintre asistente: Pe noi nimeni nu ne-a nvat cum s ne purtm cu bolnavii, nu ne-au nvat nici la coal, nici la spital; suntem cu ce am nvat din puina noastr experien. Cred c trebuie s facem tot posibilul ca ajutorul i oportunitile oferite de meseria noastr s ajung i la cei care lucreaz n oncologie.

Munca

A doua concluzie nseamn, n esen, o mare provocare adresat meseriei de asistent social. Sunt convins c n asistena social dina oncologie va trebui s se elaboreze i s se foloseasc metode i procedee de intervenie prin care s se dezvolte potenialul de protejare i ngrijire a psihicului pacientului, deoarece aceasta ar putea contribui eficient la refacerea i vindecarea persoanelor care s-au mbolnvit cu cancer.