Aparatul renal

URETERELE VEZICA URINARA URETRA

Gabriel Mazilu MD, PhD

Ureterul
Pelvis renalVU 3 ingustari:
stramtoarea superioara (coletul ureterului) Stramtoarea mijlocie (iliaca) Stramtoarea inferioara (vezicala) 2 dilatatii (fusul abdominal si pelvin) Curburi: ureterul abdominal convexitatea mediala si ant
Ureterul pelvin M concavitatea ant, mdl si sup
F convexa lat si a doua curbura la nivelul incrucisarii cu artera uterina

Raporturi - ureter lombar

pelvis renal si creasta iliaca

ANTERIOR: peritoneu parietal post

Dr: complexul pancreaticoduodenal (fascia Treitz dr), inf fascia Told dr Stg: fascia Told stg, sup. Artera colica stg

POSTERIOR: m psoas, procesele costiforme L1L5, nv femural cutanat, nv genitofemural MEDIAL: DR-VCI,STG-Ao abd, arcul vascular Treitz LATERAL:sup-polil inf al rinichiului (lig renoureteral Navaro)
Dr-CA; Stg-CD = vasele genitale

Raporturi ureter iliac

Incruciseaza vasele iliace (Luschka): dr 1 cm de originea AIE si la stg la 1,5 cm de o AIE ANTERIOR: ppp DR-radacina mezenterului STG-radacina mezocolonuluisigmoid POSTERIOR: aripiarele sacrate LATERAL:vase genitale MEDIAL: promontoriul

Raporturi ureter pelvin

BARBAT:
Segm. initial: portiunea parietala
Lateral: AII, nv obturator,a obturatorie Medial: rectul pelvin

Segm.visceral: vezicule seminale si VU; incrucisat de ductul deferent FEMEIE:

RAPORT CU LIG LARG AL UTERULUI 3 portiuni
P postligamentara P subligamentara: incrucisat ant de a si v uterina iar post de vasele cervicovaginale, a vaginala lunga P preligamentara: ant bazei ligamentului larg

Vascularizatia ureterului
Artere: a ureterala sup (a renala)
A ureterala mijlocie (Ao/AIC/AII A ureterala inf (M a vezicogenitala; Fa uterina)

satelite 1/3 sup n loboaortici sup 1/3 mijn lomboaortici siiliaci 1/3 infn iliaci interni

VEZICA URINARA
Organ cavitar, ovoid: Varful vezicii Corpul vezicii, Fundul vezicii/baza Coletul/gatul Dispozitie: partea ant a spatiului pelvisubperitoneal, superior de planseulpelvin, post de simfiza pubiana, ant de aparatul genital LOJA VEZICALA:
ant-simfiza pubiana Post organe genitale Lat-m obturator int si ridicator anal Sup-pp cu 2 funduri de sac: pre si retrovezical

Mijloace de fixare
Uracul (restul supravezical al veziculei alantoide) Lig ombilical medial dr si stg Lig ant (pubovezicale) Lig post(vezicogenitale) Teaca visceral int: contine vezica si uracul Aripioarele vezicale Planseulpelvin cel mai important Peritoneul pelvin acopera VU partial La F, baza se sprijina pe vagin

Raporturi
Fata anterioara: fata post a simfizei pubiene, lig pubovezicale
VU plina: peretele abd ant prin intermediul fasciei ombilicoprevezicale si a spatiului Retzius

Fata posterioara: acoperita partial de peritoneu anse ileale, colon pelvin,uter

Zona neacoperita de peritoneu: vezicule seminale, ducte deferente, rect pelvin, col uterin, fata ant a vaginului

fetele laterale: cordoanele arterelor ombilicale, ducte deferente varful vezicii: peritoneul si uraca Baza vezicii si colul vezical:fata ant vagin, baza proststei, vezicule seminale

Anatomie morfofunctionala
Tunica externa = seroasa peritonela si teaca viscerala vezicala Tunica musculara fibre netede, 3 straturi
Strat superficial=fibre longitudinale Strat mijlociu=fibre circulare Strat intern=fibre plexiforme uretrauvula vezicala

Tunica submucoasa Mucoasa

Conformatie interioara
3 orificii: Orificiul uretral (col vezical): median,p ant a VU Orificii ureterale: posterolaterale
TRIGONUL VEZICAL:
spatiul cuprins intre cele 3 orificii pliu transversal interureteral

Vascularizatia VU
Artere:
a ombilicala a vezicala sup A iliaca inta vezicala inf A pudentala int a vezicala ant A rectala mija vezicala post Vene
Ant plexulvenos Santorini Post si lateraleplexuri vezicogenitale

URETRA MASCULINA
Col vezicalmeat uretral 4 portiuni:prostatica, membranoasa, spongioasa si peniana Directia: oblic, traiect aproape drept la nivelul prostatei ; descrie o curbura cu concavitatea spre simfiza pubiana corp spongios-antsup-unghiul subpubian-incurbeaza infunghiul prepubian (penis in repaus) Uretra: fixa-prostatica, membranoasa si spongioasa
Mobila-u peniana

Forma uretrei: la nivelul prostatei-potcoava; la nivelul uretrei bulbare-fanta transversala; in portiunea peniana-T inversat; la nivelul meatului-fanta verticala

 Structural: tunica interioara mucoasa si o tunica musculara(fibre netede si fibre longitudinale) La nivelul Glandului penian:
La 15 mm de meat valvula lui Guerin (perete sup)

La nivelul Uretrei spongioase:

Pliuri mucoase longitudinale Foramina si foraminula lui Morgani (perete dorsal si lateral)

La nivelul fundului de sac bulbar:

2 orificii (se decshid canalele gl bulboureterale Mery-Cowper)

La nivelul uretrei Prostatice

COLICULUL SEMINAL =VERUM MONTANUM (P POST)
2 pliuri=frauri Creasta uretrala Orificiul utriculei prostatice Orificiile canalelor ejaculatoare (2)

 U prostatica

Raporturi

Mai aproape de fata ant a P Inconjurata de fibre musculare netedesfincterul neted al uretrei

U membranoasa
Intre cele 2 foite ale diafragmei urogenitale Inconjurata de fibrele sfincterului striat
Separa uretra ant de vena dorsala a penisului si plexul Santorini Separa post de m transvers profund al perineului si glandele bulbouretrale

U spongioasa si peniana
Corpul spongios Corpii cavernosi

 Arterele: Portiunea membranoasa

A prostatice A rectale inferioare A bulbare A vezicale inferioare Portiunea spongioasa
A bulbara A bulbouretrala A dorsala a penisului

Uretra feminina