Anexa nr.

7
JUDEUL
LOCALITATEA.
SPITALUL.
SECIA anestezie-terapie intensiv

Foaie de observaie nr..

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC ANESTEZIE

CNP
NUMELE.PRENUMELE..SexulVrsta...
Greutate.nlime.Diagnostic
Operaia propus..
EXAMEN CLINIC
PREOPERATOR:
Febr...Ant.alergice.
Ant.infec....Poliomielit.
Ant.anestezice..
Ant.toxice fumat.
alte...
Coloana cervical...Art.temp.mand
APARAT RESPIRATOR
Tuse..Astm...Sclero-emfizem..
Ci aeriene..Dispnee....
FaringeLaringe....
Sput
APARAT CARDIOVASCULAR
Puls.T.A...Pr.efort....
S.subiective..
Lez.organice.Aritmie...
ECG..Vene..Cianoz
APARAT DIGESTIV
Dentiie.Tranzit..
Diaree...Vrsturi...
Ficat.
APARAT UROGENITAL
Diurez...Densitate.....
Miciuni..Infecii....
EXAMEN NEUROENDOCRIN
Tip..Sifilis...
CefaleeReflexe....
Gl.tiroid.Gl.paratif.
(Chwostek)..Gl.siren....
Miastenie.Diabet..
Obezitate.Slbire....
Caexie...

POSTOPERATOR
Febr: la 24 ore.la 40 ore
Alergie...

Laringit..Traheit......
Bronit...Atelectazie..
Congestie.Pneumotorax..
Lichid pleural..Sput...
Tahicardie....Colaps....
oc.Hemoragie....
Congestie.Pneumotorax..
Lichid pericardic...Cianoz.
SughiIleus......
Vrsturi..Durat.
Fistul.
Retenie.ore.
Diurez:24 ore...48 ore..
Stare psihic....
Cefalee....
Paralizii...
Gl.tiroid.
Gl.paratif.
Evol. diabetului..
....

EXAMEN LABORATOR
N.H....Proteinemie..Glicemie..Ht.
Hb.Uree n snge... snge....
NL.urin.....NaCl urin...
RA....A...M.P. Ex.urin...
Probe hepatice..
T.c.T.s..
pag. 1

Probe ventilatorii

Grup sanguin Rh

23.3 ; A4 ; t2

Bun
Prea puternic

Meninere

Inducie

PREANESTEZIE

Insuficien..

T.A.
Puls

Anestezice

Resp.

ORA
TR
TA
P
37O 52
240
36O 48 230
220
35O 44 210
200
34O 40 190
180
33O 36 170
160
32O 32 150
140
31O 28 130
120
30O 24 110
100
29O 20 90
80
28O 16 70
60
27O 12 50
40
26O 8 30
20
23O 4 10

Pierdere n aspirator
Comprese i alte pierderi
BILAN
Snge
Glucoz%
1
2
3
4
5
6

Cod
V-T.A.
-Puls
-Resp.
spontan
ww-Resp.
contr.
-Resp.
asist.
-Intub.
-Debit.
Op.

Anestezia
Medicaia

Operaia

pag. 2

100%
90%
80%
70%
60%

Durata

50%

Anestezia tehnic

Hb O2

OperatorDurataOperaia executat

Observaii

40%
30%

anestezice:Total

Anestezist

TOTAL

Bilan
general
1
2
3
4
5
6

Total medicaie:

Prescurtri

pag. 3

n camer

TREZIREA
R.traheal...Calm
R.cornean..Agitat....
Mic.Vrstur..
Rspunde....
ORA
44 210
200
40 190
180
36 170
160

32 150
140

28 130
120

38
37

36o

24 110
100

35o

20

90
80

33o

16

70
60

33o

12

50
40

30
20

10

Observaii speciale
....
....
...
...

EPICRIZA

Semntura i parafa medicului,

.
pag. 4