Manual de Operare ChemWell 2910 - Februarie 2011

ChemWell 2910
Analizor automat pentru efectuarea testelor de biochimie si de imunologie

(testele de biochimie prin fotocolorimetrie si cele de imunologie prin tehnica ELISA)
Instructiuni de lucru
MABCW910 Ed.4 rev.0 februarie 2011
Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________
Cuprins 1.Introducere ............................................................................................................................... 4 1.1 Conventii .................................................................................................................. 4 1.2 Indicativele bidoanelor ............................................................................................. 4 1.3 Substante necesare pentru intretinere ....................................................................... 4 2. Descriere ................................................................................................................................. 5 3. Precautii si recomandari ......................................................................................................... 7 4. Prezentarea generala a analizorului si programului de comanda si control Chemwell Manager ...................................................................................................................................... 9 4.1 Specificatii Tehnice .................................................................................................. 9 4.2 ChemWell Manager ................................................................................................ 11 4.2.1 Pictograme ............................................................................................... 12 4.2.2 Ferestrele de stare .................................................................................... 12 4.2.3 Meniurile ChemWell Manager ................................................................ 15 5. Programarea metodelor de lucru........................................................................................... 24 5.1 Programarea unei metode noi de biochimie ........................................................... 24 5.1.1 Modificarea unei metode de biochimie existente .................................... 42 5.1.2 Recomandari pentru programarea metodelor de biochimie .................... 43 5.2 Programarea unei metode noi de imunologie prin tehnica Elisa ........................................ 46 5.2.1 Modificarea unei metode de imunologie existente .................................. 67 5.2.2 Recomandari pentru programarea metodelor de imunologie .................. 67 6. Programarea unei metode calculate ...................................................................................... 69 7. Programarea pachetelor/panelurilor de analize .................................................................... 70 8. Pregatirea de lucru a analizorului ......................................................................................... 71 9. Pornirea analizorului............................................................................................................. 72 10. Calibrarea metodelor si controlul intern ............................................................................. 75 10.1 Inregistrarea valorilor calibratorilor si controalelor ............................................. 75 10.2 Calibrarea testelor de biochimie ........................................................................... 78 10.3 Calibrarea testelor de imunologie ......................................................................... 86 11. Urmarirea controlului intern de calitate, imprimarea datelor statistice si a diagramelor Levey Jennings ......................................................................................................................... 97 12. Efectuarea analizelor pacientilor ........................................................................................ 99 12.1 Inregistrarea simplificata a pacientilor ................................................................. 99 12.2 Inregistrarea complexa a pacientilor - baza de date ........................................... 100
__________________________________________________________________________________________
Pag. 2
13. Efectuarea testelor de biochimie....................................................................................... 101 13.1 Raportarea rezultatelor analizelor efectuate ....................................................... 105 14. Efectuarea testelor de imunologie prin tehnica ELISA .................................................... 107 14.1 Folosirea sistemului Multi-plate ......................................................................... 113 14.2 Raportarea rezultatelor analizelor efectuate ....................................................... 116 15. Consultarea si imprimarea rezultatelor din arhiva ............................................................ 118 16. Incheierea lucrului ............................................................................................................ 119 17. Intretinerea analizorului .................................................................................................... 120 17.1 Intretinerea zilnica .............................................................................................. 120 17.1.1 La inceputul sesiunii de lucru .............................................................. 120 17.1.2 La sfarsitul sesiunii de lucru ................................................................ 121 17.2. Intretinerea saptamanala .................................................................................... 121 17.3. Intretinerea lunara .............................................................................................. 121 17.3.1 Spalarea lunara a seringilor ................................................................. 121 17.3..2 Spalarea lunara a tubulaturii ............................................................... 122 18. Alinierea acului de pipetare si a spalatorului ................................................................... 123 19. Mesaje de eroare ............................................................................................................... 129 20. Remedierea unor probleme care pot aparea accidental la functionarea aparatului ........ 133 20.1 Desfundarea acului ............................................................................................. 133 20.2 Demontarea si spalarea capului de spalare infundat ........................................... 133 20.3 Eliminarea apei sau a substantelor de lucru de sub placa de reactie .................. 134 20.4 Curatarea lentilelor fotometrului ........................................................................ 134 21. Trimiterea informaiilor de eroare ctre Service .............................................................. 136 Anexa 1. Recomandari analitice si pre-analitice .................................................................... 139 Anexa 2. Folosirea tuburilor corecte pentru probe ................................................................. 142 Anexa 3. Sfaturi pentru o reconstituire corecta a calibratorilor si controalelor ..................... 143 Anexa 4. Lista cu consumabilele necesare pentru Chemwell 2910 ....................................... 145 Anexa 5. Conversia unitatilor de masura in Biochimie .......................................................... 146
__________________________________________________________________________________________
Pag. 3
1.Introducere
Va rugam sa cititi si sa aplicati intocmai procedurile descrise in acest manual, pentru a mentine precizia si exactitatea masuratorilor si a prelungi durata de functionare normala a analizorului!
1.1 Conventii
In cele ce urmeaza, cuvintele scrise cu caractere ingrosate, ca de exemplu MANAGEMENT, reprezint meniuri, comenzi sau optiuni (afisate de programele ChemWell Manager sau Assay Editor) pe trebuie care le executati, iar cele scrise cu caractere aplecate si ingrosate reprezinta indicativele bidoanelor de lichide, ca de exemplu RINSE. Cuvintele Calibrator si Standard au semnificatia de Etalon biologic. Poate fi multicalibrator (recomandat, din cauza matricii mai apropiate de cea a serului uman!), cu valori de concentratie pentru mai multi analiti, sau mono-calibrator, cu valoare de concentratie certificata pentru un singur analit. Vom folosi cuvantul Control numai cu semnificatia de Produs de control al exactitatii, nu al repetabilitatii. Aceste produse sunt insotite de certificate cu intervalele de control (domeniul de valori acceptat).
1.2 Indicativele bidoanelor

PRIME - bidonul de spalare initiala, de la seringi; in fiecare zi, inaintea pornirii aparatului, se va goli apoi se va umple cu cea mai pura si proaspata apa deionizat disponibila in laborator; RINSE - bidonul lateral de clatire; dupa umplerea initiala se va completa zilnic cu apa deionizata. In cazul testelor ELISA, se poate umple cu o solutie de spalare potrivita acestor teste. WASHER - bidonul lateral de spalare; dupa umplerea initiala se va completa cu solutie 0,01% Tween-20 (pentru biochimie) ; Solutia 0,01% Tween-20 se obtine prin adaugarea a 25 ml de solutie 80X Wash Solution la 2 litri de apa deionizata. In cazul testelor ELISA, se poate umple cu o solutie de spalare potrivita acestor teste. WASTE - bidonul lateral de reziduuri; se va goli zilnic; CONTAMINAT BIOLOGIC! DRAIN - bidonul de scurgere, de sub analizor; se va goli zilnic. POATE FI CONTAMINAT BIOLOGIC!
1.3 Substante necesare pentru intretinere

Apa deionizata Inalbitor cu clor (= solutie 5,25% de hipoclorit de sodiu) Solutie 10% de inalbitor cu clor (=solutie 0,5% de hipoclorit de sodiu) Solutie 30% de inalbitor cu clor(=solutie 1,5% de hipoclorit de sodiu) Solutie de spalare 80X Wash Solution (de la Awareness Technology) Soluie de curatare pentru seringi Spinreact-Solucion Lavado (impachetare 2x250 ml)
__________________________________________________________________________________________
Pag. 4
2. Descriere
Chemwell 2910 este un sistem de analiza clinica controlat de calculator, capabil sa automatizeze toate etapele procedurii de analiza, procedura care poate include urmatoarele functii: Manevrarea fluidelor...................prin 2 seringi, aspira si distribuie volume de la 2 l la 1.95 ml Temperatura de incubare...........25C, 37C sau temperatura camerei Agitare agitator pentru platoul ce contine cuvele de reactie Spalare microcuve.....................8 cuve simultan Cronometrare.............................de la 1 secunda la 24 ore Citire optica................................intervalul UV-Viz (340 630/700 nm) Calcule.......................................utilizeaza ecuatii pre-programate Stocare Date..............................capacitatea hard-disk-ului calculatorului atasat Raport date................................cu multiple optiuni Sistemul permite definirea de catre utilizator a unui numar nelimitat de protocoale de lucru prin selectarea optiunilor meniului unui program Windows (va recomandam sa actualizati la zi sistemul de operare). Acest sistem deschis poate fi programat sa efectueze orice analiza colorimetrica de biochimie sau de imunologie prin tehnica ELISA, analiza care sa implice folosirea volumelor, a temperaturilor si a lungimilor de unda disponibile. Are multiple utilizari in testarea clinica sau veterinara, testarea de mediu, controlul alimentelor sau apa, in cercetare sau in procesele de productie ce implica distributia de microvolume, dilutie, incubare, citire si spalare. Chemwell 2910 este o combinatie unica de sistem de biochimie si sistem de imunologie (prin tehnica micro ELISA), 2 analizoare intr-unul singur. Reactiile au loc in microcuve de plastic, (de tip microGOD, modelul de la trusele ELISA). Recipientii cu reactivi si tuburile cu probe se pozitioneaza in suporturile aferente. Analizorul se programeaza sa recolteze dintr-un anumit loc, sa distribuie in altul, sa spele acul, sa spele placa cu 96 de microcuve, sa usuce cuvele, sa citeasca solutia colorata din cuvele de lucru, sa incubeze, sa agite, etc. Cand au loc reactii chimice, grupuri de 4 cuve sunt cronometrate simultan. Randuri de cate 8 cuve sunt cronometrate impreuna pentru a coordona procesul ELISA. Chemwell este un sistem DESCHIS, deci nu este destinat folosirii cu o anumita reactie chimica, metoda sau producator. Acest lucru confera o flexibilitate sporita si pentru utilizarea aparatului. Laboratorul va decide cum sa fie pregatite suporturile si platourile, ce reactivi sa fie folositi, cate controale se folosesc, cate aplicatii se doresc instalate, etc. Asta inseamna ca analizorul trebuie programat si, dupa caz, calibrat si controlat inainte de implementarea oricarei aplicatii noi. Pentru a asigura calitatea informatiei clinice, fiecare noua pregatire a lucrului trebuie validata inainte de raportarea rezultatelor, prin folosirea produselor de control potrivite. Inaintea folosirii unui reactiv, verificati daca exista instructiuni specifice, informatii despre validare si sfaturi de utilizare. Este indicat sa se utilizeze probe cu concentratie cunoscuta pentru a
__________________________________________________________________________________________
Pag. 5
verifica parametrii de lucru. Dupa aceea, programele pot fi usor revazute, folosite, schimbate sau sterse. Managementul laboratorului este raspunzator de acceptarea si raportarea rezultatelor analizelor efectuate. De aceea, trebuie sa validati fiecare metoda analitica inainte de a trece la analizarea probelor de pacienti.
ATENTIONARI PENTRU DIAGNOSTICAREA IN-VITRO

ChemWell este un analizor automat destinat procesarii analizelor de chimie generala si a analizelor de imunologie prin tehnica ELISA, tehnici In Vitro, fiind destinat operatorilor de laborator capabili sa selecteze functiile si optiunile adecvate pentru fiecare tip de aplicatie clinica programata. Simboluri de avertizare Simboluri ce pot aparea pe analizor:
Atentie Risc de soc electric
Impamantare
Avertizare
Pericol biologic Risc de infectare
Siguranta: Pentru protectie impotriva riscului de incendiu, inlocuiti sigurantele arse numai cu sigurante cu specificatii indicate. Deconectati analizorul inainte de schimbarea sigurantelor. PERICOL In analizor exista risc de accidentare, obiecte ascutite, parti in miscare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 6
3. Precautii si recomandari
Pentru a asigura securitatea operatorului si a prelungi viata analizorului urmati instructiunile de mai jos. Cititi instructiunile. Cititi cu atentie acest manual inainte de a utiliza analizorul. Revedeti masurile de precautie de mai jos pentru a evita accidentarea sau deteriorarea analizorului sau a altor aparate conectate la acesta. Folositi analizorul numai asa cum este specificat. Pentru cele mai bune rezultate, familiarizati-va cu analizorul inainte de a efectua teste de diagnostic clinic. Service. Nu exista in interiorul analizorului parti ce pot fi depanate de catre utilizator. Contactati personalul calificat. In caz contrar riscati anularea garantiei. Purtati echipament de protectie. La multe analize se utilizeaza materiale cu potential risc biologic. Purtati intotdeauna echipament si ochelari de protectie in timpul utilizarii. Operati numai cu capacul de protectie lasat. Urmati instructiunile de operare. Nu utilizati analizorul intr-un mod nespecificat in manual. Folositi cablu de alimentare adecvat. Folositi numai cabluri specificate si certificate pentru folosirea la sursa de curent electric.. Impamantati produsul. Alimentati analizorul numai de la prize cu contact de impamantare. Analizorul va fi impamantat prin conductorul din cablul de alimentare. Pentru evitarea socului electric, conductorul de impamantare trebuie conectat la pamant. Impamantati si suplimentar analizorul prin conectarea bornei de impamantare din spatele aparatului la o conducta ingropata sau alta suprafata metalica aflata in contact cu podeaua. Consultati valorile nominale de tensiune si putere electrica. Pentru a evita socul electric, consultati toate valorile si marcajele de pe analizor. Consultati manualul pentru informatii despre valorile nominale, inainte de a face conectari la analizor. Instalati pe un suport solid. ChemWell trebuie instalat pe o suprafata solida, capabila sa suporte greutatea de 50 kg a analizorului. Suprafata nu trebuie sa prezinte vibratii si trebuie sa fie perfect plana. Verificati daca in timpul functionarii vibratiile se simt in suportul/masa pe care este instalat aparatul. Daca se simt vibratii, consolidati sau schimbati suportul. Aceste vibratii in timp pot deteriora aliniamentul optic intern. Asigurati ventilatie adecvata. Pentru asigurarea unei ventilatii adecvate trebuie sa existe in jurul analizorului un spatiu liber de: 46 cm in fiecare parte, 117 cm deasupra, 15 cm in fata si 18 cm in spate. Nu operati analizorul cu capacul frontal ridicat sau fara carcasa. Folositi sigurante adecvate. Folositi numai sigurante de tipul si cu valorile nominale specificate de producator. Evitati depunerile de praf. Nu operati in locuri cu mult praf. Nu operati daca exista posibile deteriorari ale analizorului. Nu operati in conditii de umezeala. Pastrati suprafetele analizorului curate si uscate. Solventi precum acetona sau alti diluenti deterioreaza analizorul. Evitati folosirea materialelor abrazive. Exteriorul analizorului poate fi curatat cu o carpa fina si cu apa. Se poate folosi ca dezinfectant o solutie 10% de inalbitor cu clor (inalbitor cu clor = solutie de 5.25% Hipoclorit de sodiu) sau alcool izopropilic 70%. Fiti atenti sa nu varsati lichide in interiorul analizorului! AVERTIZARE: Memoria RAM insuficienta influenteaza performantele ChemWell.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 7
Nu operati cu analizorul daca presiunea creata in sistem este instabila sau daca acul sau capul de spalare sunt deteriorate! Daca bidonul de reziduuri este rasturnat in timpul operarii, indreptati-l. Dupa terminarea lucrului verificati sa nu se fi udat filtrul de aerosoli si daca este cazul inlocuiti-l. Daca filtrul hidrofob se uda, acesta se va bloca. Utilizarea analizorului cu filtrul blocat va afecta eficienta spalarii si poate duce la deteriorarea analizorului. Nu umpleti bidoanele decat pana sub gat, pentru a evita ca lichidele sa intre in tubul de presiune. Bidoanele de spalare si clatire sunt presurizate in timpul operarii iar cel de reziduuri Waste este sub vid. Nu scoateti capacele sau conexiunile tuburilor in timp ce acestea sunt sub presiune!. Opriti analizorul sau apasati butonul Pause Engine din ChemWell Manager, meniul Management, inainte de adaugarea unei solutii suplimentare, schimbarea bidoanelor sau conectarea tuburilor (vedeti la capitolul despre intretinere). Reporniti analizorul apasand butonul Resume Engine (meniul Management) Pentru completarea sau inlocuirea apei de la bidonul Prime (de la seringi), aplicati mai intai procedura Wash Probe, apoi Pause Engine, dupa care completati sau inlocuiti apa din bidonul respectiv, apoi re-porniti cu Resume Engine. Supravegheati analizorul in timpul procedurii Start of Day, Prime Washer sau Prime Rinse (ChemWell Manager, meniul Routines) pentru a va asigura ca functia de spalare a celor 8 canale ale capului de spalare functioneaza corect (vedeti la capitolul despre intretinere) Asigurati-va ca rulati un numar suficient de controale in fiecare analiza. Daca aceste controale nu sunt in limite acceptabile sau suspectati o spalare incompleta sau neuniforma, nu luati in considerati rezultatele! Lumina naturala poate interfera cu senzorii optici. Operati Chemwell numai cu capacul frontal inchis. NU executati analize daca flacoanele cu reactivi sau tuburile de proba contin spuma: senzorul din acul de prelevare va considera in mod eronat bulele ca fiind suprafata lichidului si va absorbi aer in loc de lichid (reactiv sau poba). Procedati mai intai la eliminarea spumei din flacoanele de reactivi sau din tuburile de proba! Calitatea spalarii afecteaza validitatea rezultatelor. Pentru a asigura spalarea adecvata, urmati urmatoarele precautii: Clatiti si spalati capul de spalare si acul dupa utilizare (vedeti la capitolul despre intretinere) Manipulati cu grija capul de spalare pentru a preveni deteriorarea sa. Efectuati cele 4 cicluri Prime inainte de fiecare Start of Day sau End of Day (procedurile de la ChemWell Manager -> meniul Routines) (vedeti la capitolul despre intretinere).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 8
4. Prezentarea generala a analizorului si programului de comanda si control Chemwell Manager

Doua seringi sunt folosite pentru a face dilutii de exactitate si precizie ridicate. Alegerea seringii este facuta automat de catre analizor, in functie de volumul necesar. Volumele mai mici de 30l sunt manipulate de seringa mai mica. Acul se misca in stanga, in dreapta si vertical. Este echipata cu un mecanism de detectare a suprafetelor lichide care opreste varful atunci cand este suficient scufundat. La spalarea acului se utilizeaza apa deionizata din bidonul Prime si scurgerea se face in bidonul de reziduuri. Fiecare din cele 3 suporturi se misca independent catre fata si catre spatele analizorului. Acestea sunt denumite suport reactivi, Rack 1, suport probe, Rack 2 si platou de reactie, Plate, insa fiecare se poate folosi dupa cum doreste utilizatorul. De exemplu, se pot introduce reactivi in suportul de probe sau se pot folosi 2 suporturi pentru efectuarea predilutiilor. Fiecare suport are orificii pentru mai multe tipuri de tuburi, sticle, microtuburi, cuve sau alte tipuri de recipiente. Suporturile sunt identificate de ChemWell Manager astfel incat sa puteti transmite analizorului ce configuratie sa foloseasca. Acestea sunt de asemenea afisate grafic. Platoul de reactie poate fi setat sa incalzeasca la 25C, 37C sau sa ramana la temperatura camerei. Suporturile de probe si reactivi nu sunt controlate termic, cu exceptia cazului in care dispuneti de accesoriul de racire RCA, caz in care suportul de reactivi se va termostata la o temperatura mai mica cu 12-15oC fata de temperatura ambianta a laboratorului. Cand acul transporta reactiv, se poate programa analizorul sa preincalzeasca in ac lichidul inainte de dispersia acestuia in microcuva de reactie. Cand trebuie facuta o citire optica, platoul de reactie se muta automat in spate, in unitatea optica cu 4 canale. 4 lampi sunt aliniate pentru a transmite lumina prin 4 randuri de cuve simultan. O roata pe care sunt montate 8 filtre se roteste constant sub platou. Roata este proiectata astfel incat 4 filtre sa fie aliniate cu 4 cuve pentru citiri ale absorbantei.
4.1 Specificatii Tehnice

General Numarul maxim de teste pe ora pana la 200 analize pe ora (analizele includ pipetarea probelor si reactivilor, agitarea, incubarea, masurarea solutiei finale, splarea si uscarea cuvelor). Viteza depinde de gradul de incarcare al analizorului (cu cat sunt programate mai multe analize intr-o serie cu atat viteza va fi mai mare) volum total de 300 l sau mai putin 86 cm x 51 cm x 40 cm, greutate 45kg (fara accesoriul RCA)
Volumul de reactie Dimensiuni
Distribuire reactiv si proba

__________________________________________________________________________________________
Pag. 9
Capabilitati Pompe Acul Volum minim - maxim Numar maxim de probe (incluzand standarde si controale) Numar maxim de reactivi
dilutii, predilutii, distribuirea unui singur sau mai multor reactivi, distribuirea probei 2 pompe cu seringi tip Hamilton, capacitate: 50l si 2,5 ml din otel inoxidabil, cu senzor de nivel de lichid 2 l - 1,95 ml 96 27 sau 44 (2 tipuri de suporti) Reactivii pot fi programati sa fie asezati in suportul de probe, si invers. microcuve standard, siruri de 8 sau 12 microcuve tip ELISA spalare 2 litri cu senzor de nivel scazut clatire 1 litru cu senzor de nivel scazut reziduuri - 2 litri cu senzor de nivel ridicat bidon la seringi 1 litru
Recipienti pentru reactia de culoare Bidoane analizor
Incubare, contorizare si control al temperaturii pentru ELISA contorizarea incubarii este controlata de software, fiecare rand de 8 cuve este contorizat separat sau cu un cronometru intern pentru fiecare analiza pentru teste de chimie clinica fiecare grup de 4 cuve este contorizat separat control termic al platoului de reactie platou la 25C, 37C sau mentinere la temperatura camerei controlul termic al reactivilor, cu Suportul de reactivi se aduce la o diferenta de 12 accesoriul RCA 15C sub temperatura ambianta prin intermediul modulelor termoelectrice Peltier care sunt conectate la un controler extern, in cadrul accesoriului RCA. controlul termic al probelor biologice Temperatura suportului de probe nu este controlata de analizor dar proba se poate preincalzi, prin programarea metodei, la nivelul acului Spalare Capabilitatile capului de spalare Programele de spalare
spalare initiala si clatire automata se pot crea si rula programe de spalare complexe (cu aspirare, distribuire, absorbtie cu viteze diferite)
Citire Sistemul optic Sursa lumina roata cu 8 filtre Domeniu de absorbanta masurabil Acuratete fotometrica
citeste absorbanta, simultan in 4 canale, cu etalonare trasabila la NIST, citiri monocromatice si bicromatice lampa cu filament de wolfram si Xenon 340, 405, 450, 505, 545, 600, 630, 700 nm -0.2 - 3.0 A (1% din citire + 0.005A de la 0 la 1.5A) (2% din citire + 0.005A de la 1.5 la 3A)
Software
__________________________________________________________________________________________
Pag. 10
Format Sisteme de operare compatibile Conexiuni Sistem recomandat Optiuni ale meniului secundar Moduri de calcul
Auto monitorizarea elementelor:
Optiuni control intern
Port serial Caracteristici electrice Tensiune
1 Compact Disk Windows 95, 98, 2000, Me, NT 4.0, XP, Vista RS 232 /port serial Intel Pentium, 1 GB RAM, Windows XP SP3, unitate CD creare/editare protocoale, importare/exportare rezultate analize, date, etc, control, etalonare, rulare absorbanta, standard simplu, factor, cinetic timp-fix, cinetic cu standard sau factor, cinetic punct cu punct, multi-standard punct cu punct, regresii liniare, loglogit, % Absorbanta, Cubic Spline, Cut-off prin absorbanta sau standard lampa, volumele din recipientele de reactivi si probe, volumele din bidoane, filtre, presiune, vid, functiile mecanice stocheaza datele de control, imprima diagramele Levey-Jennings , calculeaza eroarea sistematica si eroarea de repetabilitate bidirectional, RS232
Frecventa Putere maxima absorbita Conditii de operare in siguranta Utilizare Altitudine Temperatura Umiditate
100-250 VAC Variatiile tensiunii nu trebuie sa depaseasca 10% din tensiunea nominala 50 60 Hz 160 W
numai in interiorul laboratoarelor maxim 2000 m 18 - 35C mai putin de 80%
4.2 ChemWell Manager

Apasati pe pictograma ChemWell Manager pentru a deschide software-ul de control si comanda al analizorului. Daca ati stabilit un nivel de securitate, va trebui sa va logati cu un nume de utilizator si o parola. ChemWell foloseste meniurile standard ale Windows. Daca nu sunteti familiar cu acestea, consultati documentatia Windows. Toate functiile ChemWell sunt disponibile in meniul din partea de sus a programului. Unele din functiile utilizate mai des sunt disponibile cu ajutorul comenzilor rapide din bara cu pictograme aflata in partea de sus a meniului principal. Cand deschideti pentru prima data software-ul ChemWell Manager vi se va cere sa folositi un nume de utilizator si o parola. Utilizati ca nume Admin si ca parola tot Admin. ChemWell poate fi setat cu sau fara parola de securitate. Vedeti detalii la capitolul despre meniurile ChemWell Manager.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 11
Nu este necesar sa inchideti analizorul in cazul in care inchideti si reporniti ChemWell Manager dintr-un anumit motiv. Exista 3 modalitati de a inchide programul Chemwell Manager: - Selectati Exit din meniul File; - Apasati X in partea dreapta sus a ferestrei programului; - Apasati Exit in meniul principal.
4.2.1 Pictograme
ChemWell are 11 pictograme pentru scurtaturi aditionale celor deja existente in Windows. Daca mutati si mentineti mouse-ul deasupra acestora se va afisa rolul fiecaruia, intr-o mica fereastra.
De la stanga la dreapta pictogramele au urmatoarele semnificatii: - 1 initializeaza analizorul; - 2 opreste / porneste analizorul; - 3 opreste / porneste acul; - 4 spala cuvele de reactie; - 5 re-incarca programele metodelor programate cu Assay Editor - 6 trece sistemul de la analizele de chimie la cele ELISA; - 7 deschide o fereastra de comunicatie speciala - 8 afiseaza evenimentele de etalonare si control (daca s-au validat controalele programate, daca a fost calculata curba de etalonare etc.) - 9 programeaza loturile / valorile numerice corespunzatoare calibratorilor si controalelor; - 10 afiseaza diagramele Levey-Jennings corespunzatoare controalelor de calitate efectuate; - 11 deschide baza de date cu pacientii.
4.2.2 Ferestrele de stare

Ferestrele de stare pot fi selectate din partea de jos a ferestrei principale din apasarea cu mouse-ul, o sigura data.
Fereastra Layout Fereastra Layout este prima fereastra care se deschide la pornirea programului ChemWell Manager, dupa logarea cu parola si secventa de initializare. Afiseaza starea actuala a analizorului, incluzand temperaturile la ac si la placa de microcuve de reactie si starea
__________________________________________________________________________________________
Pag. 12
bidoanelor de reziduuri, spalare si clatire. Sunt afisate de asemenea suporturile pentru reactivi, Rack 1, respectiv pacienti, Rack 2, precum si platoul de reactie, Plate, precum si starea de incarcare a acestora. Programul tine automat evidenta cuvelor folosite din platoul de reactie. Culoarea alba a unei pozitii de reactiv, proba sau cuva indica ca acea pozitie nu e folosita si deci este disponibila. Alta culoare inseamna ca pozitia respectiva a fost folosita si nu mai este disponibila. Puteti apasa Reset pentru a sterge pozitiile folosite anterior, pentru fiecare dintre cele 3 suporturi.. Daca aveti mai multe scheme de ordonare (de exemplu pentru reactivi, pacienti etc.), dupa pozitionarea flacoanelor si lucrul cel putin o data cu ele, (deci cand pozitiile sunt colorate cu codurile reactivilor), apasati Save.... La Save to alegeti denumirea pentru schema respectiva de pozitionare a reactivilor: de exemplu: Rack 1 Layout No.1 La Name adaugati o descriere scurta pentru schema respective, de exemplu: Chimie, rutina. O puteti rechema altadata, prin Load. La suportul Plate cu microcuve de lucru, puteti selecta randuri de cate 8 microcuve prin bifarea casutelor respective, din dreapta, sau le puteti selecta pe toate, bifand casuta All Rows. Pentru randurile de cuve selectate, folositi butonul Verify pentru ca analizorul sa verifice calitatea cuvelor (prin masurarea absorbantelor proprii ale cuvelor goale) sau Wash pentru a le spala. Cuvele care nu corespund vor fi colorate in negru.
Daca aveti un set de cuve noi disponibil, scoateti platoul de reactie, inlocuiti sirurile ce contin cuve murdare cu siruri de cuve noi, puneti-l la loc apoi apasati butonul Reset pentru a seta toate cuvele ca fiind OK. Pentru a edita manual anumite pozitii ale cuvelor folositi butonul Edit.
NU apasati niciodata butonul Reset avand cuve pline cu lichid incarcate pe analizor. Acesta va considera ca acestea sunt goale si va adauga lichid peste cel deja existent, ducand la curgerea de lichide in interiorul analizorului! Temperatura acului si a platoului de reactie sunt afisate in partea de sus la Instrument Status. o Cand este oprita incalzirea platoului de cuve, este automat oprita si incalzirea acului la 37 C.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 13
Fereastra Calibration Fereastra permite programarea calibrarilor pentru metode. Mai multe detalii sunt prezentate in capitolul despre calibrare si control de calitate. Fereastra Sample Fereastra permite programarea testelor care trebuie efectuate: editarea listei de pacienti precum si a testelor de facut pentru fiecare pacient. Mai multe detalii sunt prezentate in capitolul despre lucrul cu ChemWell Manager. Fereastra Test list Fereastra afiseaza testele care sunt deja programate a fi efectuate precum si numarul de minute care mai trec pana la incheierea lor. Pe masura ce testele sunt terminate ele sunt sterse din aceasta fereastra iar rezultatele vor aparea in fereastra urmatoare, Report. Fereastra Report Afiseaza rezultatele testelor efectuate, pe masura ce acestea sunt finalizate. Se pot afisa si rezultatele anterioare, bifand casuta History, alegand datele de cautare, de la ... pana la... si introducand criterii suplimentare de cautare, de exemplu dupa Name/ID (numele pacientului) sau dupa tipul testului, Test. Apoi apasati Search.
In partea de jos, la meniul Sort by puteti selecta modul de aranjare al rezultatelor:
Sort by Request Time: aranjare in ordinea programarii testelor la aparat; Sort by Name/ID: aranjare in ordine alfabetica, dupa numele pacientilor, sau, in ordine crescatoare dupa codul de identificare al pacientilor; Sort by Test: aranjare dupa tipul de test (calciu, glucoza etc.); Sort by Interpretation: aranjare dupa rezultate normale, patologice sau de risc (depinde de modul de programare al testelor respective). Alte butoane de la aceasta fereastra mai sunt: Select all: se vor selecta toate rezultatele testelor efectuate, in vederea imprimarii sau exportului ca fisier text. Rezultatele se pot selecta si cu click de mouse in casuta din stanga lor. Print preview: afiseaza modul in care va arata buletinul de analiza imprimat, cuprinzand rezultatele selectate. Print: imprima buletinul de analiza, cuprinzand rezultatele selectate.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 14
Export: deschide un fisier de tip Text care contine rezultatele selectate. Remove: sterge de pe ecran testele selectate (ele vor ramane pe hard disk in calculator si vor putea fi rechemate prin History). Retest: repeta testele corespunzatoare rezultatelor selectate.
4.2.3 Meniurile ChemWell Manager

Meniul Management Sunt disponibile urmatoarele optiuni: Initialize... Initializeaza functiile analizorului (de exemplu daca ati pornit mai intai programul ChemWell Manager si apoi porniti analizorul) Blocheaza sistemul de presurizare al analizorului si opreste analizorul (de exemplu, aceasta functie e utila daca doriti sa interveniti asupra bidoanelor cu solutii de clatire, spalare sau spalare initiala) Reporneste analizorul dupa actionarea Pause Engine, care va porni exact din punctul (din programul sau de lucru) in care s-a oprit. Blocheaza acul, de exemplu atunci cand doriti sa interveniti asupra reactivilor sau probelor. Comanda spalarea automata la nevoie a cuvelor din platoul de reactie Reincarca programele de lucru pentru testele/metodele programate (de exemplu, atunci cand, cu ChemWell Manager pornit, ati programat o metoda noua sau ati modificat o metoda existenta) Schimba modul de lucru, fie de la testele de chimie clinica la testele ELISA, fie invers Schimba temperatura sistemului Schimba tipul de suport pentru reactivi, de la cel standard la cel cu 44 locuri; aveti nevoie de un fisier de configurare, va rugam contactati service-ul! Schimba tipul de suport pentruprobe; aveti nevoie de un fisier de configurare, va rugam contactati service-ul! in cazul in care aveti o conexiune seriala cu un calculator extern si daca aveti implementat pe acesta un program care transmite datele pacientilor si testele de facut in formatul pe care il intelege ChemWell Manager, acest buton comanda importul acestor date pentru sesiunea de lucru la analizor Este util pentru testele ELISA la care datorita timpului de incubare lung, acestea se pot incuba in afara analizorului, caz in care se pot analiza la analizor alte teste, in alte microcuve
Pause Engine
Resume Engine
Pause Probe AutoWash Plate Reload Assay Files
Switch Mode... Change Temperature... Change Rack 1
Change Rack 2 Lis Import
Multi Plate Test
__________________________________________________________________________________________
Pag. 15
Communication Window Calibration Event Exit
Vezi capitolul despre intretinerea analizorului afiseaza fereastra cu rezultatele calibrarilor si controalelor programate in cadrul sesiunii curente de lucru iesirea din ChemWell Manager
Meniul Routines Sunt disponibile urmatoarele optiuni: Start of Day End of Day Wash Probe Prime Syringes Prime Washer Prime Rinse Temperature On Temperature Off Read Wells... Custom script... Pregateste analizorul de lucru prin aprinderea lampilor, spalarea acului si initializarea sistemului de spalare. Pregateste analizorul pentru inchidere folosind solutia de spalare recomandata (solutie 30% de inalbitor cu clor) Spala acul Umplerea sistemului seringilor cu apa distilata proaspata din bidonul Prime Umplerea sistemului de spalare cu solutie proaspata din bidonul de spalare Wash Umplerea sistemului de clatire cu apa distilata proaspata din bidonul de clatire Porneste modulul de reglare a temperaturii Se opreste modulul de temperatura Citirea absorbantelor cuvelor selectate Pentru Service
Meniul Lot# Registration Permite inregistrarea valorilor calibratorilor si controalelor. Mai multe detalii la capitolul de calibrari si control de calitate. Meniul QC Tracking Permite vizualizarea valorilor controalelor obtinute la controalele de calitate, prin diagrame de tip Levey Jennings. Mai multe detalii la capitolul de calibrari si control de calitate. Meniul Sample DB Permite chestionarea bazei de date cu pacientii. Mai multe detalii la capitolul despre lucrul cu ChemWell Manager. Meniul Settings Permite stabilirea unor optiuni generale pentru functionarea analizorului. Are doua submeniuri, Software si Custom report care reglementeaza strategia generala de lucru si modul de raportare pentru testele de chimie clinica si pentru testele ELISA. La Software -> Startup aveti urmatoarele optiuni: Keep numerical ID records Keep sample ID records Durata de timp in care ChemWell pastreaza datele pacientilor inregistrati simplificat (doar cu nume si/sau ID) Durata de timp in care ChemWell pastreaza datele pacientilor inregistrati complex, in baza de date
__________________________________________________________________________________________
Pag. 16
Communication ... Default temperature
pentru service Definested temperaturile mentinute de analizor pentru modul de lucru Chimie Clinica si ELISA
Iesiti cu OK. La Software -> Sample Database puteti hotara ce date ale pacientilor vor fi inregistrate in baza de date (ce nu bifati nu se va cere): - ID - Numele de familie - prenumele - al doilea prenume sau numele tatalui - sexul - data nasterii - adresa - doctorul de familie - codul grupului - o scurta nota La Software -> Chemistry Washing aveti urmatoarele optiuni pentru modul de spalare al cuvelor la testele de chimie clinica:
Wash volume Wash cycle
volumul de solutie de spalare folosit Cate cicluri de spalare se vor folosi la o spalare
__________________________________________________________________________________________
Pag. 17
Rinse volume Rinse cycle
volumul de apa folosit pentru clatire Cate cicluri de clatire se vor folosi la o clatire
Va recomandam sa bifati optiunea Double aspirate at the end. La Software -> Chemistry Strategy aveti urmatoarele optiuni pentru modul de lucru al testelor de chimie clinica:
Folosirea unui singur tub cu solutie de pre-dilutie, pentru probele efectuate in duplicat (va recomandam sa bifati) Folosirea unui volum de rezerva mai mic (100 l in loc de 200 l) Verificarea automata, inainte de inceperea fiecarei serii de Check Reagent/Control/Standard masuratori, a volumelor necesare lucrului, atat de reactivi cat si de probe, controale, calibratori (va recomandam sa Volumes bifati) Verificarea automata a cuvelor inaintea inceperii lucrului Verify the plate before Single predilute tube for duplicate samples Save reagents
__________________________________________________________________________________________
Pag. 18
starting tests Start longer incubation test first Automatically retest sample if out of normal plate Avoid low temperature for kinetic tests... Beep 60 seconds as reminder... Accept curve and control results Activate curve results after being accepted Activate control results after being accepted Accept sample results Print sample report after all being accepted
Incepe lucrul cu testele cel mai lung timp de incubare (va recomandam sa bifati) Repetarea automata a probelor patologice
Evitarea efectuarii testelor de chimie clinica la temperatura mai mica decat cea nominala (va recomandam sa bifati) Alerta sonora timp de 60 de secunde acceptarea curbelor de etalonare si rezultatelor de control intern (va recomandam Auto) activarea curbelor de etalonare (va recomandam Auto) activarea rezultatelor de control intern (va recomandam Auto) Acceptarea rezultatelor testelor de chimie clinica (va recomandam Auto) Imprimarea rezultatelor testelor (va recomandam Manual)
La Software -> EIA Strategy aveti urmatoarele optiuni pentru modul de lucru al testelor de imunologie prin tehnica ELISA:
__________________________________________________________________________________________
Pag. 19
Folosirea unui singur tub cu solutie de pre-dilutie, pentru probele efectuate in duplicat (va recomandam sa bifati) Folosirea unui volum de rezerva mai mic (100 l in loc de 200 l) Verify the existence of Verificarea existentei sirurilor de cuve inainte de pornirea lucrului (va recomandam sa bifati) strips before starting tests Daca o proba este in volum insuficient, nu se efectueaza If the sample is low, testele respective pentru proba respectiva si se vor face skip the test and celelalte teste programate (va recomandam sa bifati) continue with others Alerta sonora timp de 60 de secunde Beep 60 seconds as reminder... Cand analizele au fost efectuate, spalatorul se spala automat When tests finished, cu solutie de la bidonul de spalare (Washer) sau de la rinse washer from... bidonul de clatire (Rinse) Daca trebuie resetat suportul de reactivi sau de probe inainte Default preference when requesting tests de efectuarea testelor ELISA acceptarea curbelor de etalonare si rezultatelor de control Accept curve and intern (Auto sau Manual) control results Activate curve results activarea curbelor de etalonare (Auto sau Manual) after being accepted activarea rezultatelor de control intern (Auto sau Manual) Activate control results after being accepted Accept sample results Acceptarea rezultatelor testelor de chimie clinica (Auto sau Manual) Imprimarea rezultatelor testelor (va recomandam Manual) Print sample report after all being accepted Single predilute tube for duplicate samples Save reagent La Software -> Report Appearance aveti urmatoarele optiuni pentru modul de imprimare al rezultatelor:
__________________________________________________________________________________________
Pag. 20
Orientation Margin (%) Print logo and page header Edit logo Font Size Print space for user's note at the end of the report Print current login user ID at the end of the report Print space for user's signature at the end of the report
Orientarea paginii: Portrait (in picioare) sau Landscape (culcata) Spatiile care se lasa libere la margine, in procente Bifati daca doriti imprimarea unui logo al laboratorului (daca nu ati editat unul, va fi imprimat logo-ul firmei Awareness) Editati propriul logo, folosind programul Paint, din Windows alegeti tipul de litera alegeti marimea literelor Se lasa pe buletin, dupa rezultate, un spatiu liber, inconjurat de un chenar, pentru note scrise de mana Se imprima pe buletin indicativul operatorului care a afectuat analizele respective Se lasa pe buletin, dupa rezultate, un spatiu liber, pentru semnatura
La Software -> Report Output bifati datele care se vor imprima la fiecare rezultat: absorbanta, concentratia, interpretarea (normal/patologic), valorile normale (de referinta), pozitia probei pe platoul de reactie si ultima optiune, Jointly print, se va bifa daca se doreste ca rezultatele mai multor pacienti sa se imprime impreuna pe pagina (deci nu fiecare pacient pe cate o pagina).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 21
Se poate alege si lista unor mesaje care sa se imprime cu litere mari si ingrosate (se aleg cu click de mouse) apoi pe Add to list: Fail control sau etalonare esuate Failed High control patologic esuat Failed Low control normal esuat High valoare patologica superioara Low valoare patologica inferioara Meniul Utilities
Sunt disponibile urmatoarele optiuni: Alignment Channel Blank Self Test Filter Voltages Launch Assay Editor Launch Pack Launch Report Creator Alinierea acului i spalatorului Aceste functii sunt descrise in capitolul despre intretinerea analizorului. Lanseaza programul de programare a metodelor, Assay Editor Pregatirea unor pachete de date pentru service Lansarea unui program special de creare de rapoarte de analiza personalizate
Meniul Security
Sunt disponibile urmatoarele optiuni:

__________________________________________________________________________________________
Pag. 22
Enabled Disabled Log in as different user Log out Create new user
Remove user Change password Who is logged in View Log File
Pornirea programului ChemWell Manager se face numai dupa logarea cu un nume de utilizator si parola Programul porneste direct, fara logare Incetarea logarii utilizatorului curent si logarea ca alt utilizator Incetarea logarii utilizatorului curent Crearea unui nou utilizator autorizat, cu o parola proprie acestuia, de catre administrator sau manager, in functie de tipul de utilizator Stergerea unui utilizator autorizat, de catre administrator sau manager, in functie de tipul de utilizator Schimbarea parolei de logare, de catre administrator sau manager, in functie de tipul de utilizator Utilizatorul logat la momentul actual Permite vizualizarea de catre administrator a unui fisier text care contine inregistrarea tuturor pornirilor programului ChemWell Manager: utilizatorul, data, ora.
Exista trei nivele de acces la ChemWell: Administrator - care are drepturile: - de a hotari pornirea programului prin logarea cu parola sau nu a utilizatorilor; - creeaza si sterge utilizator tip manager; - creeaza si sterge utilizator tip operator; - schimba toate parolele de logare; - vizualizeaza fisierul text care contine inregistrarea tuturor pornirilor programului ChemWell Manager: utilizatorul, data, ora. Manager - care are drepturile: - creeaza si sterge utilizator tip operator; - schimba parolele de logare a lui si a operatorilor. Operator - care are dreptul de a-si schimba propria parola de logare. Meniul Help La About puteti afla ce versiune de software (ChemWell Manager) folositi. Aceasta informatie este utila pentru service. Inchideti cu OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 23
5. Programarea metodelor de lucru

La instalarea analizorului vei primi, instalate deja, programe de lucru pentru analize de Biochimie i pentru analize de imunologie prin metoda ELISA. V rugm s luai not c aceste programe sunt INFORMATIVE, prezentate doar ca exemple, rmnnd la latitudinea conducerii laboratorului care va folosi analizorul chemWell decizia de a le folosi sau nu la validarea propriilor metode de lucru. V reamintim c este obligaia laboratorului s-i valideze metodele de analiz nainte de a raporta rezultatele acestor analize.
5.1 Programarea unei metode noi de biochimie

Porniti programul Assay Editor. Introduceti parola si numele dumneavoastra, daca se vor cere.
Alegeti: Create a NEW CHEMISTRY assay Assay Name: tastati numele metodei Assay Mode: alegeti tipul de metoda, astfel: ..... Factor (metode cu factor) Standard (metode cu calibrator) Point to Point, Cubic Spline (pentru metode cu mai multi calibratori) ..... In casuta Assay Description tastati o descriere a metodei, daca doriti.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 24
In cazul in care ati ales o metoda cu factor, tastati valoarea factorului in casuta Factor si bifati casuta Adjust factor for path length.
In cazul ati ales o metoda cu calibrator, sau cu mai multi calibratori, apasati butonul Add din fereastra din dreapta sus, Standards, si alegeti din lista calibratorul sau multicalibratorul dorit (sau mai multi calibratori, pentru metodele cu mai multi calibratori).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 25
Daca nu exista, apasati New, si in fereastra New Standard tastati denumirea calibratorului nou, schimbati-i culoarea de cod daca doriti si apasati OK. Selectati-l din lista si apasati OK.
Apasand butonul Curve Valid Time tastati perioada dupa care se repeta in mod obligatoriu calibrarea analitului respectiv, exprimata in zile / ore. Apasati OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 26
Daca din diverse motive doriti un alt volum pentru standard, diferit fata de volumul de proba, selectati standardul, apasati Properties, apoi Advanced, apoi bifati Needs a different volume si scrieti volumul dorit pentru standard. Iesiti cu OK.
In fereastra Blank, selectand Blank Used apare butonul Properties unde puteti tasta intervalul de absorbante, minima / maxima, ale reactivului pentru care reactivul poate fi folosit. Tastati la Valid Time perioada de valabilitate a masuratorii valorilor de blank. Apasati OK pentru iesire.
In fereastra Samples puteti bifa Run samples as doubles daca doriti ca fiecare proba sa fie lucrata de doua ori.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 27
In fereastra Controls, apasati butonul Add pentru a selecta controale pentru metoda respectiva, prin alegerea lor din lista care apare sau, daca nu exista, puteti defini un nou tip de
control apasand New, se va deschide fereastra New Control unde veti tasta denumirea noului control, apoi veti schimba sau nu culoarea de cod propusa de program. Apasati OK, apoi cautati-l in lista de controale, il selectati cu mouse-ul si dati OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 28
Puteti programa oricate controale doriti! Selectati pe rand cate unul dintre controale. Apasand Properties apare o fereastra in care puteti la Valid Time tasta perioada dupa care controlul se face din nou in mod obligatoriu, zile / ore, si actiunea care se executa la invalidarea controlului, la fereastra Action to take when result is out of range, si anume Warn and Continue (adica anunta dar continua cu seria de probe) sau Invalidate tests (se anuleaza rezultatele probelor efectuate in seria respectiva).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 29
Apasati Add Step pentru a programa primul pas al metodei, de obicei Add Sample (adaugati proba) sau Add Reagent (adaugati reactiv).
In cazul adaugarii probei se va deschide imediat o casuta la care trebuie sa tastati volumul dorit si o optiune daca doriti prediluarea probei: Predilute sample.
Daca doriti prediluarea probei, se va deschide o fereastra cu o lista de parametri pentru dilutia probei.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 30
Daca alegeti fixarea manuala a volumelor, bifati Set the volumes manually, apoi scrieti volumul de proba la Sample si volumul de diluent la dreptunghiul Diluent, dupa ce ati ales diluentul din lista, apasand Change. Factorul de dilutie va fi calculat automat si prezentat la Dilution Ratio. Puteti fixa volume mai mari, proportionale, pentru ca, daca nu ati bifat Dilute to plate, ChemWell va face amestecul proba-diluent in tuburi de proba, pe suportul de probe (Rack 2). De exemplu, puteti obtine o dilutie de 1:101, fixand un volum de 10 microlitri pentru proba si 1000 microlitri pentru reactivul de dilutie. Bifati Mix by Aspirate/Dispense apoi scrieti numarul de aspiratii/distribuiri pentru amestecare (in general de 3 ori, cu un volum de 60-75%, la Mixing Volume). Puteti stabili daca se vor dilua si calibratorii si controalele, bifand casutele de la Dilute Standards si Dilute Controls, sau daca folositi diluant la blank. Puteti fixa si un timp de pre-incubare a probei diluate, daca este nevoie, scriindu-l la Predilution Incubation Time.
Daca ati ales ca ChemWell sa execute amestecul proba-diluent in tuburi de proba, nu direct la cuvele de masurare, inainte de lucru analizorul va indica pozitiile de pe suportul de probe (Rack 2) unde va trebui sa puneti tuburi goale in care se va face amestecul.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 31
Va rugam sa puneti tuburi goale de proba pe pozitiile indicate de analizor!
EXEMPLU: Folosirea optiunii de pre-dilutie pentru pregatirea probelor

La trusele de hemoglobina glicozilata de la DiaSys, probele, calibratorii si controalele trebuie hemolizate inainte de a fi analizate, amestecand 10 microlitri de proba/ calibrator/ control cu 500 microlitri solutie de hemolizare si incuband pe masa 10 minute. Aceasta hemolizare se poate executa automat de catre ChemWell programand pre-dilutia probelor ca in exemplul din figura de mai jos. Observati va rugam volumele programate, faptul ca se vor dilua atat calibratorii cat si controalele, precum si timpul de incubare al probelor diluate (hemolizate, in cazul de fata) de 10 minute la temperatura camerei (suportul de probe nu este incubat).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 32
Din fereastra cu volumul probei, apasand Advanced puteti modifica vitezele de aspiratie si distribuire a probei / calibratorilor / controalelor: de exemplu, daca alegeti viteza 1, scade viteza aparatului dar va creste precizia analizelor. Mai puteti modifica si alti parametri dar mai bine lasati pe ChemWell sa si-i aleaga. Va recomandam sa validati apasand OK orice recomandare v-o va prezenta ChemWell in momentul programarii metodei.
Adaugati apoi reactivul de lucru, Add Step, apoi Add Reagent. Puteti alege reactivul prin selectare cu mouse-ul si apoi OK, sau, daca nu exista in lista, apasati New, se va deschide
__________________________________________________________________________________________
Pag. 33
fereastra New Reagent unde veti tasta denumirea noului reactiv, apoi veti schimba sau nu culoarea de cod propusa de program.
Apasati OK, apoi cautati-l in lista de reactivi, il selectati cu mouse-ul si dati OK. Tastati volumul dorit, apoi, daca nu doriti ca acest reactiv sa fie masurat pentru blank, bifati casuta Exclude Blanks when Dispensing. Daca bifati casuta Dispense One by One, aparatul va pipeta pe rand volumul de reactiv in fiecare cuva in parte, in loc sa incarce acul cu volum suficient pentru serii de cate 8 cuve.
Nu alegeti optiunea Dispense One by One daca acest pas va fi urmat de o incubare cu o durata mai mica de 5 minute pentru ca se pot produce intarzieri in ciclul de analiza al probelor.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 34
Apasand Advanced puteti modifica vitezele de aspiratie si eliberare, de la 0 (cea mai mica viteza) la 4 (cea mai mare). Mai puteti modifica si alti parametri dar mai bine lasati pe ChemWell sa si-i aleaga. Puteti selecta Prewarm si sa tastati timpul de pre-incalzire dorit pentru reactiv.
Puteti programa cati reactivi doriti dar volumul total (proba + reactivi) nu trebuie sa depaseasca 300 l.
EXEMPLU: Folosirea optiunii de volume speciale

Daca va intalniti cu urmatoarea situatie: Trebuie sa masurati Blank-ul de reactiv cu apa si reactiv de lucru, putei proceda astfel: 1. Programati mai intai adaugarea tuturor serurilor de proba, standardelor si controalelor necesare. (Add Sample, sa zicem 20 l). 2. Bifati in dreapta Blank used.
3. Apoi programati un pas de Add Reagent, H2O D.I., 0 ul (zero microlitri), apoi apasati Advanced -> apoi Special Volumes -> apoi Add, alegeti Blank din lista, apasati OK si in fereastra Reagent Special Volume fixati volumul de reactiv la 20 l.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 35
Apasati OK. Astfel, ChemWell va distribui, numai in Blank, un volum de apa de 20 microlitri.
3. Apoi continuati cu adaugarea pasului de Add Reagent pentru distribuirea reactivului de lucru etc. In general, se poate folosi optiunea avansata Special Volumes pentru a distribui diferentiat in blank, in calibratori, in controale, in probe etc. reactivi, fiecare cu alt volum, care poate fi chiar zero (un anumit reactiv de exemplu nu se va distribui decat la probe, sau numai la blank, sau poate numai la controale etc.).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 36
Pentru fiecare reactiv adaugat, cu Special Volumes se poate alege unde va fi distribuit (conform listei de mai sus: la blank, la calibratori etc.) Apasati Add Step pentru a programa urmatorul pas al metodei, de obicei Incubate, adica timpul de incubare. In fereastra care se deschide tastati timpul de incubare, apoi apasati OK.
Apasati Add Step pentru a programa urmatorul pas al metodei, de obicei Read (masurarea absorbantei).
Nu puteti programa Read fara incubare prealabila!
In fereastra care se deschide alegeti mai intai filtrul la care se face citirea (apasati pe sageata si se va deschide o lista) apoi filtrul diferential, in fereastra de mai jos. Daca citirea nu se face diferential, trebuie sa alegeti None in loc de filtru diferential. Daca citirea se face cinetic, bifati Kinetic Read.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 37
Daca citirea este cu timp fixat, adica in 2 puncte, bifati Fixed Time Mode (2 reads) si tastati timpul de citire in fereastra Read Time.
Daca citirea este cinetica liniara, tastati la Interval (sec) durata unui interval de citire in secunde, iar la Number of Reads numarul de intervale de citire. De exemplu, la transaminaze puteti programa 4 intervale a cate 60 secunde.
Daca doriti sa evitati o citire neliniara, puteti programa deviatia standard maxima admisa pentru variatia absorbantei in unitatea de timp, pe care o scrieti la Maximum S.D. of Abs./Min. Bifati si Adjust Absorbance ranges for path length.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 38
Daca producatorul trusei de reactivi impune niste criterii de valabilitate a reactivului de lucru, de exemplu domeniul initial de absorbanta, inscrieti valoarea minima si cea maxima admise in tabelul Initial Absorbance Range. Probele cu activitate inalta (aflate in afara domeniului de liniaritate al variatiei pe minut al absorbantei declarat de producatorul trusei de reactivi) vor fi detectate de analizor daca scrieti valorile inscrise de acesta in instructiunile trusei, in tabelul dAbs/min Range (valoare minima to valoare maxima). Daca bifati Run Reflex Test if Out, probele detectate cu activitate mai mare dect limita superioar a domeniului de liniaritate vor fi diluate automat (cu un factor de dilutie pe il definiti prin Dilution Ratio) si apoi va fi repetat msurarea lor. Apasati OK pentru iesire. Pentru probele cu activitate mai mic dect domeniul de liniaritate rezultatul va fi semnalat cu LR. Apasati Add Step pentru a programa urmatorul pas al metodei.
Daca programati doua citiri, se va scadea din absorbanta finala absorbanta citita anterior. Acest lucru se foloseste de obicei la programarea metodelor cu blank de proba. La Add Step mai puteti programa de exmplu Clean Probe (spalarea acului). Daca alegeti acest pas veti alege din lista de reactivi cel cu care vreti sa se spele acul, sau veti defini un reactiv nou, cum s-a aratat mai sus.
Apasati OK si in fereastra care apare tastati volumul dorit apoi, daca apasati Advanced daca doriti schimbarea vitezei de absorbire a reactivului de spalare a acului.
La Add Step mai puteti programa de exemplu Rinse Probe (clatirea acului). Programati volumul de clatire dorit si numarul de clatiri la Number of Times. Apasati OK pentru iesire.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 39
La sfarsit, daca doriti sa revedeti sau sa modificati unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Edit Step.
Daca doriti sa stergeti unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Delete Step. Daca doriti sa copiati si sa adaugati unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Copy Step. Daca doriti sa modificati pozitia vreunui pas in cadrul listei, mai sus (adica la un moment anterior) sau mai jos (adica la un moment ulterior) selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati sau . Mai jos, in stanga, la fereastra Interpretation Settings, alegeti din lista Units unitatea de masura dorita (ex.: mg/dl, U/L etc.) si numarul de zecimale la # of Decimals.
Bifati apoi Normal Range daca doriti sa programati valorile normale, mai jos, in cele doua ferestre separate de to, de la minim la maxim. Daca valorile normale sunt pe grupuri de pacienti, apasati butonul Special Groups.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 40
Din lista All Defined Groups veti alege un grup de pacienti generic, prin selectare cu mouseul apoi apasand butonul Add. Imediat se va deschide o fereastra in care veti tasta Low Limit apoi High Limit. Validati cu OK.
Daca doriti introducerea unui grup generic nou, apasati Define Group. Se va deschide fereastra Special Group Edit. Programati varsta minima, respectiv maxima, prin de-bifarea ferestrelor Not Relevant (Any). Daca conteaza sexul, bifati Male pentru barbati, respectiv Female pentru femei.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 41
Validati cu OK. Grupul, cu valorile normale respective, va fi listat in fereastra Assay Groups. Pentru stergerea unui grup definit, generic, selectati cu mouse-ul si apasati Delete Definition. Pentru modificarea unui grup definit generic, selectati cu mouse-ul si apasati Edit Definition. Pentru modificarea unui grup cu valori normale programat pentru metoda respectiva, apasati Edit Group. Pentru stergerea unui grup cu valori normale programat pentru metoda respectiva, apasati Delete Group. Inchideti cu Close.
In cazul in care ati introdus diverse grupe de pacienti, inaintea lansarii lucrului analizelor, analizorul va afisa o fereastra numita Interpretation Group, la care puteti alege pentru fiecare pacient carui grup apartine (de exemplu barbat, femeie, copil etc.) apasand cu mouseul in dreapta numelui/ID-ului pacientului. Daca instructiunile metodei va ofera si valorile de liniaritate, in fereastra Linear programati valoarea minima de detectie si valoarea maxima a liniaritatii.
Bifati Run reflex test if out daca doriti ca ChemWell sa dilueze automat proba si sa masoare din nou daca valoarea detectata este in afara liniaritatii. Programati prin sageti factorul de dilutie, la butonul Dilution Ratio (implicit factorul de dilutie este 2). Pentru probele cu concentraie mai mic dect domeniul de liniaritate rezultatul va fi semnalat cu LR
Anumite setari la adaugarea de reactivi si probe vor duce la afisarea unor recomandari ale aparatului despre reglaje cum ar fi: inaltimea de pipetare, volumul de aer la varf etc. Va recomandam sa validati cu OK toate aceste recomandari!
5.1.1 Modificarea unei metode de biochimie existente

Porniti Assay Editor. Alegeti: Open an existing CHEMISTRY assay Din fereastra care se deschide selectati metoda pe care vreti s-o modificati si apasati butonul Open. Faceti modificarile pe care le doriti. Pentru salvare, apasati: Assay -> Save
__________________________________________________________________________________________
Pag. 42
Tineti cont ca prin modificarea unei metode se pierd datele de etalonare si de control, pe care va trebui sa le refaceti.
Daca ChemWell Manager era pornit si ati modificat sau ati programat vreo metoda, aparatul nu va lua in seama noua metoda decat dupa apasarea Management -> Reload Assay Files Aparatul va va atentiona asupra metodelor modificate. Anumite setari la adaugarea de reactivi si probe vor duce la afisarea unor recomandari ale aparatului despre reglaje cum ar fi: inaltimea de pipetare, volumul de aer la varf etc. Va recomandam sa validati cu OK toate aceste recomandari!
5.1.2 Recomandari pentru programarea metodelor de biochimie

Folosirea masurarii diferentiale (la 2 lungimi de unda) Va recomandam sa utilizati masurarea diferentiala (la 2 lungimi de unda) pentru a micsora pe cat posibil influenta neomogenitatii microcuvelor sau diverselor interferente asupra preciziei rezultatelor. Pentru aflarea lungimii de unda secundare (cea de-a doua) va rugam sa verificati mai intai instructiunile de lucru ale metodei. Daca nu este mentionata, va rugam sa verificati exemplele de metode instalate si sa aflati lungimea de unda diferentiala potrivita.
EXEMPLU
V recomandm, doar cu titlu informativ, urmtoarele perechi de lungimi de und pe care le putei folosi la programarea metodelor pentru urmtorii analii: Acid Uric (metoda TBHBA): 505/630 nm Bilirubina directa (metoda DCA): 545/700 nm Bilirubina totala (metoda DCA): 545/630 nm GOT/GPT (metoda IFCC): 340/405 nm HDL si LDL Colesterol (metoda directa): 600/700 nm Calciu (metoda CPC): 545/700 nm Colesterol (metoda enzimatica): 505/630 nm Creatinina (metoda Jaffe): 505/630 nm Fier (metoda Ferene): 600/700 nm Fosfataza alcalina (metoda IFCC): 405/630 nm Glucoza (metoda enzimatica): 545/700 nm Magneziu (metoda Xilidyl Blue): 505/600 nm Proteine totale (metoda Biuret): 545/700 nm Uree (metoda cinetica cu timp fixat): 340/405 nm
__________________________________________________________________________________________
Pag. 43
Trigliceride (metoda enzimatica): 505/630 nm Daca nu dorii s urmai aceste exemple, procedati in felul urmator: - programati metoda cu citirea absorbantei doar la o singura lungime de unda. - rulati o etalonare, de exemplu; - notati absorbanta masurata pentru standard si CV% (puteti imprima raportul de etalonare, care va contine aceste date); - programati din nou aceeasi metoda dar de aceasta dat cu citire diferentiala, a doua lungime de unda fiind, de exemplu, 630 nm; - rulati din nou o etalonare; - notati absorbanta masurata pentru standard si CV%; - programati din nou aceeasi metoda dar de aceasta dat cu citire diferentiala, a doua lungime de unda fiind 700 nm; - rulati din nou o etalonare; - notati absorbanta masurata pentru standard si CV%; - comparati absorbantele si CV% pentru citirea ne-diferentiala si pentru citire diferentiale la 630, respectiv 700 nm; - daca absorbantele citite diferential sunt mai mici cu mai mult de 10% fata de absorbanta masurata ne-diferential, atunci la metoda respectiva citirea diferentiala probabil ca nu aduce nici o imbunanatire si mai bine folositi citirea simpla (la o singura lungime de unda); - daca diferenta dintre absorbantele citite diferential si citite simplu este mai mica de 10%, verificati CV% si alegeti, intre 630 si 700 nm, lungimea de unda pentru care diferenta de absorbanta e mai mica si CV% mai mic.
Programarea blank-ului de proba Daca pentru o metoda cu mai multe etape (adaugare reactivi, adaugare proba, incubare, citire etc.) ChemWell intalneste doua citiri (Read...), el va scadea automat prima absorbanta citita din cea de-a doua. Astfel, pentru programarea unei metode cu blank de proba, programati astfel: adaugare reactivul de blank de proba adaugare proba, incubare, citire, adaugare reactiv lucru sau activator, incubare, citire Programarea blank-ului individual de reactiv si cuva Pentru a creste exactitatea masurarii, este posibil sa cresteti precizia prin masurarea blank-ului de reactiv in fiecare microcuva in parte. Astfel, pentru programarea unei metode cu blank de reactiv individual, programati astfel: adaugare reactiv, incubare (de la 5 secunde la un minut) citire, adaugare proba, incubare, citire Astfel, se va elimina influentele date de pipetare, neomogenitatea cuvelor etc.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 44
Pipetarea secventiala a reactivilor Puteti creste si mai mult precizia analizelor programand pipetarea reactivilor One by one (vezi mai sus) (pentru cate o proba, in loc de serii de 8 probe). Va recomandam sa programati acest mod de pipetare pentru volume de reactive mai mici de 25 de microlitri.
Viteza de lucru a analizorului pe ansamblu va scadea in cazul pipetarii One by One. Daca dupa aceasta distribuire de reactivi urmeaza o incubare mai scurta de 5 minute, pot aparea intarzieri mari la procesarea probelor! Viteza de pipetare Puteti creste precizia analizelor programand viteza de pipetare a probei si reactivilor la valori mai mici. Pentru probe, va recomandam sa folositi viteza de aspirare 2 si de dispensare 1 pentru volumele de proba mai mici de 25 l, pentru cele mai mari puteti folosi viteza de aspirare 4 si de pipetare (dispensare) 2. Pentru reactivi, la metodele cu 1 reactiv puteti folosi viteza 2 atat pentru aspirare cat si pentru pipetare La metodele cu 2 reactivi puteti folosi viteza 0 (zero) la aspirarea reactivului al doilea si viteza 2 la pipetarea acestuia. Programarea testelor de turbidimetrie Va recomandam sa programati metodele astfel incat reactivii sa fie distribuiti separat de catre ChemWell direct in cuva de lucru, mai ales atunci cand unul dintre reactivi contine latex (deci nu preparati separat de analizor solutia de lucru ca un amestec de reactivi). Multi-calibratori fata de calibratori mono-test Deoarece analizele se fac din probe biologice (ser/sange integral), rezultate mult mai bune sunt obtinute folosind materiale de referinta cu aceeasi matrice ca si probele analizate, deci multicalibratori cu matrice de ser, fata de calibratorii mono-test, care sunt solutii apoase. Factori de corectie la absorbanta La anumite metode cu doua citiri de absorbanta care se scad (A2-A1) se poate cere ca la A2 sa se aplice un factor, diferenta fiind (A2-0,82A1). De exemplu, acest factor se cere la o metoda in care se distribuie in cuva 100 l proba si 1000 l reactiv R1, se incubeaza, se citeste absorbanta A1, se adauga reactivul R2 (250 ml), se incubeaza si se citeste absorbanta A2, in calcul folosindu-se diferenta (A2-0,82 A1), in loc de (A2-A1). De fapt, acel factor de 0,8 se refera doar la analizoarele cu citire orizontala, nu si la ChemWell, unde citirea este verticala. Explicatie: Inainte de adaugarea R2, in cuva avem 100 l (proba) + 1000 l (R1) = 1100 l iar dupa adaugarea R2 vom avea 1100 +250 l=1350 l astfel ca, deoarece in mod traditional citirea este orizontala intr-o cuva cu drum optic fix, ar trebui sa folosim un factor care sa corecteze dilutia aplicata de R2 amestecului (R1+proba). Acest factor ar fi 1100/1350=0,815 deci 0,82.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 45
Deoarece ChemWell NU citeste orizontal, ci vertical, nu mai este nevoie de acest factor, pentru ca dilutia fost compensata de cresterea drumului optic (datorata cresterii volumului), deoarece, conform Legii Lambert-Beer, A=ecl (unde A: absorbanta, e: coeficientul molar de absorbtie, l: drumul optic). Ordinea de distribuire in cuva de reactie a probei si reactivului Pentru a obtine o amestecare mai buna intre reactiv si proba, la metodele punct-final unde nu folositi blank de reactiv si cuva precum si la metodele cinetice va recomandam sa programati adaugarea probei inaintea reactivului, in cuva. (deci Add Sample intai, apoi Add Reagent)
5.2 Programarea unei metode noi de imunologie prin tehnica Elisa

Porniti programul Assay Editor. Introduceti parola si numele dumneavoastra.
Alegeti: Create a NEW EIA assay Assay Name: tastati numele metodei Assay Mode: alegeti tipul de metoda, astfel: ..... Factor (metode cu factor) Standard (metode cu standard) Point to Point, Cubic Spline (metode cu mai multe standarde) ..... In casuta Assay Description tastati o descriere a metodei, daca doriti.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 46
In cazul in care ati ales o metoda cu Cut-Off, va rugam sa alegeti formula care se potriveste instructiunilor metodei pe care doriti s-o programati, apoi introduceti valorile constantelor care se cer.
Scrieti punct zecimal in loc de virgula, de ex.: scrieti 0.35 in loc de 0,35. INTOTDEAUNA salvati apoi redeschideti programul dupa programarea parametrilor X si Y, pentru a verifica daca ChemWell a inregistrat corect valorile cerute de trusa. In cazul ati ales o metoda cu standard, sau cu mai multe standarde, de tipul Point to Point, Linear regression, Cubic Spline etc. de exemplu, apasati butonul Add din fereastra din dreapta sus, Standards, si alegeti din lista calibratorul dorit (sau mai multi calibratori, pentru metodele cu mai multi calibratori).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 47
Daca nu exista, apasati New, si in fereastra New Standard tastati denumirea calibratorului nou, schimbati-i culoarea de cod daca doriti si apasati OK. Selectati-l din lista si apasati OK.
Apoi il veti regasi si alege din lista cu calibratori disponibili. Il selectati cu mouse, apasati OK si se va deschide fereastra in care veti introduce concentratia calibratorului.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 48
Apasand butonul Curve Valid Time tastati perioada dupa care se repeta in mod obligatoriu calibrarea analitului respectiv, in zile / ore. Apasati OK.
Puteti selecta si fortarea efectuarii analizelor chiar daca curba de calibrare este expirata. Daca din diverse motive doriti un alt volum pentru standard, diferit fata de volumul de proba, selectati standardul, apasati Properties, apoi Advanced, apoi bifati Needs a different volume si scrieti volumul dorit pentru standard. Iesiti cu OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 49
La schimbarea trusei, trebuie sa verificati ca intr-adevar concentratiile programate pentru lista de calibratori corespund cu cele reale din trusa. Deschideti Assay Editor si deschideti programul pentru trusa de reactivi re-inoita.
Dati click pe fiecare calibrator in parte si modificati concentratia inregistrata, daca este nevoie.
Nu uitati sa salvati noile valori la sfarsit. Daca selectati Blank, la Properties puteti tasta intervalul de absorbante, minima / maxima, ale reactivului pentru care reactivul poate fi folosit. Tastati la Valid Time perioada de valabilitate a masuratorii valorilor de blank. Tastati la Minimum number to use numarul de repetari ale blank-ului intr-o serie de masuratori. Apasati OK pentru iesire.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 50
In fereastra Samples puteti bifa Run samples as doubles daca doriti ca fiecare proba sa fie lucrata de doua ori.
In fereastra Controls, apasati butonul Add pentru a selecta controale pentru metoda respectiva, prin alegerea lor din lista care apare sau, daca nu exista, puteti defini un nou tip de control apasand New, se va deschide fereastra New Control unde veti tasta denumirea noului control, apoi veti schimba sau nu culoarea de cod propusa de program. Apasati OK, apoi cautati-l in lista de controale, il selectati cu mouse-ul si dati OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 51
Puteti programa oricate controale doriti! Selectati pe rand cate unul dintre controale. Apasand Properties apare o fereastra in care puteti la Valid Time tasta perioada dupa care controlul se face din nou in mod obligatoriu, zile / ore, si actiunea care se executa la invalidarea controlului, la fereastra Action to take when result is out of range, si anume Warn and Continue (adica anunta dar continua cu seria de probe) sau Invalidate tests (se anuleaza rezultatele probelor efectuate in seria respectiva).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 52
Programati numarul de repetari in serie a controalelor (de exemplu controlul negativ in triplicat, cel pozitiv in duplicat etc.) scriind numarul respectiv la casuta Minimum number to use. Puteti programa si criterii de calitate, apasand butonul QC Criteria, ca de exemplu pentru metodele de tip Cut Off
Apasati pe New ca sa programati o regula noua sau pe Edit ca sa modificati una existenta. Se va deschide o fereastra de editare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 53
Veti alege prin clic dublu din coloana din stanga absorbanta (ABS), concentratia (CONC) sau media absorbantelor (MeanA) sau media concentratiilor (MeanC, daca controlul e masurat de mai multe ori, pentru unul sau altul dintre controalele programate; la mijloc veti alege operatorii (mai mare, mai mic, sau operatii matematice) iar la stanga puteti alege numere, astfel incat sa compuneti rand pe rand regulile care, daca nu se respecta, vor duce la invalidarea seriri de rezultate. Daca ati gresit, cu Backspace puteti sterge, de la dreapta la stanga, elementele regulii. Ne intoarcem la programarea pasilor metodei. Apasati Add Step pentru a programa primul pas al metodei, de obicei Add Sample (adaugati proba) sau Add Reagent (adaugati reactiv).
In cazul adaugarii probei se va deschide imediat o casuta la care trebuie sa tastati volumul dorit si o optiune daca doriti prediluarea probei: Predilute sample.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 54
Daca doriti prediluarea probei, se va deschide o fereastra cu o lista de parametri pentru dilutia probei.
Daca alegeti fixarea manuala a volumelor, bifati Set the volumes manually, apoi scrieti volumul de proba la Sample si volumul de diluent la dreptunghiul Diluent, dupa ce ati ales diluentul din lista, apasand Change. Factorul de dilutie va fi calculat automat si prezentat la Dilution Ratio. Puteti fixa volume mai mari, proportionale, pentru ca, daca nu ati bifat Dilute to plate, ChemWell va face amestecul proba-diluent in tuburi de proba, pe suportul de probe (Rack 2).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 55
De exemplu, puteti obtine o dilutie de 1:101, fixand un volum de 10 microlitri pentru proba si 1000 microlitri pentru reactivul de dilutie. Bifati Mix by Aspirate/Dispense apoi scrieti numarul de aspiratii/distribuiri pentru amestecare (in general de 3 ori, cu un volum de 60-75%, la Mixing Volume). Puteti stabili daca se vor dilua si calibratorii si controalele, bifand casutele de la Dilute Standards si Dilute Controls, sau daca folositi diluant la blank. Puteti fixa si un timp de pre-incubare a probei diluate, daca este nevoie, scriindu-l la Predilution Incubation Time.
Daca ati ales ca ChemWell sa execute amestecul proba-diluent in tuburi de proba, nu direct la cuvele de masurare, inainte de lucru analizorul va indica pozitiile de pe suportul de probe (Rack 2) unde va trebui sa puneti tuburi goale in care se va face amestecul.
Va rugam sa puneti tuburi goale de proba pe pozitiile indicate de analizor!
Din fereastra cu volumul probei, apasand Advanced puteti modifica vitezele de aspiratie si eliberare: daca alegeti viteza 1, scade viteza aparatului dar va creste precizia analizelor. Mai puteti modifica si alti parametri dar mai bine lasati pe ChemWell sa si-i aleaga.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 56
In cazul adaugarii reactivului se va deschide o lista cu reactivi din care puteti alege unul prin selectare cu mouse-ul si apoi OK, sau, daca nu exista in lista, apasati New, se va deschide fereastra New Reagent unde veti tasta denumirea noului reactiv, apoi veti schimba sau nu culoarea de cod propusa de program.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 57
Apasati OK apoi cautati-l in lista de reactivi, il selectati cu mouse-ul si dati OK. Tastati volumul dorit, apoi, daca nu doriti ca acest reactiv sa fie masurat pentru blank (de exemplu in cazul reactivului conjugat), bifati casuta Exclude Blanks when Dispensing. Daca doriti cresterea preciziei, bifati si casuta Dispense One by One, aparatul va pipeta pe rand volumul de reactiv in fiecare cuva in parte, in loc sa incarce pipeta cu volum mai mare si sa pipeteze in serie in toate cuvele. Folositi acest mod de pipetare daca volumul de reactiv e mai mic de 50 de microlitri.
Nu alegeti optiunea One by One daca acest pas va fi urmat de o incubare cu durata mai mica de 5 minute pentru ca se pot produce intarzieri in ciclul de analiza al probelor.
Apasand Advanced puteti modifica vitezele de aspiratie si eliberare: daca alegeti viteza 1, scade viteza aparatului dar va creste precizia analizelor. Mai puteti modifica si alti parametri dar mai bine lasati pe ChemWell sa si-i aleaga. Puteti selecta Prewarm si sa tastati timpul de pre-incalzire dorit pentru reactiv.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 58
Apasati Add Step pentru a programa urmatorul pas al metodei, de exemplu Incubate, adica timpul de incubare. In fereastra care se deschide tastati timpul de incubare, apoi daca temperature sa se schimbe dupa incubare (de exemplu, incubati la 37oC dar continuati la temperatura camerei) prin bifarea casutei Switch Temperature at the end
Totodata, programati durata de agitare a probei (Mix the whole incubation pentru incubare continua sau mixare la inceput sau doar la sfarsit). Apasati OK pentru continuare. Apasati Add Step pentru a programa urmatorul pas al metodei, de exemplu Wash (spalarea microcuvelor).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 59
In fereastra care se deschide programati numarul de spalari (How many times to wash), volumul de solutie de spalare in fiecare cuva (Wash Volume) precum si durata in care solutia de spalare ramane in cuva la fiecare spalare, inainte de a fi eliminata (Soak time).
Este recomandata o uscare cat mai buna a cuvelor, dupa spalare. Pentru aceasta, in fereastra Wash Step Parameters se apasa Advanced, va apare fereastra Wash Well Substeps, se apasa Add, pe lista va aparea un pas suplimentar, Substep number ..., selectati pasul respectiv (daca nu este deja selectat) apoi apasati Edit
Si, in fereastra care apare (Wash Wells Substep Parameters), de-bifati Dispense si bifati Double Aspirate, astfel incat ChemWell, la finalul spalarii cuvelor, sa mai aspire suplimentar picaturile ramase de 2 ori.
Daca trusa necesita mai intai o spalare, trebuie sa adaugati inainte un pas suplimentar de Add Sample, dar de volum zero, ca in figura de mai jos.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 60
Daca aceasta spalare initiala trebuie facuta cu alta solutie decat solutia de spalare care se va folosi apoi in cursul testului (de exemplu cu apa, in loc de Wash Solution care se va folosi mai tarziu), atunci NU puteti programa ca aceasta spalare sa fie facuta de ChemWell, deoarece NU puteti aloca mai mult de o SINGURA solutie de spalare pentru fiecare ELISA. Pentru masurarea finala a absorbantelor optice ale cuvelor, apasati Add Step, apoi Read.
In fereastra care se deschide alegeti mai intai filtrul la care se face citirea (apasati pe sageata si se va deschide o lista) apoi filtrul diferential, in fereastra de mai jos. Daca citirea nu se face diferential, trebuie sa alegeti None in loc de filtru diferential. Apasati OK pentru iesire. La Add Step mai puteti programa de exmplu Clean Probe (spalarea acului). Daca alegeti acest pas veti alege mai intai din lista de reactivi cel cu care vreti sa se spele acul, sau veti defini un reactiv nou, cum s-a aratat mai sus.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 61
Apasati OK si in fereastra care apare tastati volumul dorit apoi, daca apasati Advanced daca doriti schimbarea vitezei de aspirare a reactivului de spalare
La Add Step mai puteti programa de exemplu Rinse Probe (clatirea acului). Programati volumul de clatire dorit si numarul de clatiri la Number of Times. Apasati OK pentru iesire.
La sfarsit, daca doriti sa revedeti sau sa modificati unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Edit Step.
Daca doriti sa stergeti unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Delete Step.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 62
Daca doriti sa copiati si sa adaugati unul dintre pasi, selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati Copy Step. Daca doriti sa modificati pozitia vreunui pas in cadrul listei, mai sus (adica la un moment anterior) sau mai jos (adica la un moment ulterior) selectati-l cu mouse-ul, apoi apasati sau .
EXEMPLU: Folosirea optiunii avansate de volume speciale

Daca va intalniti cu urmatoarea situatie: Analizorul trebuie sa distribuie in cuvele de proba cate 50 l proba, 50 l de Reactiv A, 50 l de Reactiv B iar in cuvele cu controale cate 50 l ser de control si 100 l de Reactiv B, putei proceda astfel pentru programare: 1. Programati mai intai adaugarea tuturor serurilor de proba, standardelor si controalelor necesare. (Add Sample, 50 l). 2. Apoi programati un pas de Add Reagent, Reactiv A, 50ul, apoi apasati Advanced -> apoi Special Volumes -> apoi Add si pentru toate controalele din lista fixati volumul de reactiv A pentru acestea la 0 l. 3. Adaugati un pas de Add Reagent de 50 l Reactiv B, apasati apoi Advanced -> apoi Special Volumes -> apoi Add si pentru fiecare control fixati volumul de Reactiv B la 100 l. 4. Adaugati la pasul de incubare care urmeaza (Incubate) o agitare (Mix) de cate 20 secunde la inceputul si la sfarsitul perioadei de incubare.
EXEMPLU: Folosirea combinata a optiunii avansate de volume speciale si volume

diferite pentru standarde Daca va intalniti cu urmatoarea situatie: Analizorul trebuie sa distribuie in cuvele de proba cate 20 l proba si 80 l de Reactiv A, in cuvele de blank cate 100 l de Reactiv A iar in cuvele cu standarde cate 100 l de standard, putei programa astfel: 1. Programati mai intai adaugarea tuturor serurilor de proba (Add Sample, 20 l). 2. Bifati in dreapta Blank Used. 3. Apoi, la Standards, selectati pe rand fiecare standard, apasati Properties, apoi Advanced, bifati Needs a Different Volume, apoi programati 100 l pentru volumul de standard.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 63
4. Adaugati un pas de Add Reagent de 80 l Reactiv A, apasati apoi Advanced -> apoi Special Volumes -> apoi Add si adaugati pe rand, Blank apoi fiecare standard.Pentru Blank fixati volumul de 100 l iar pentru fiecare standard volumul zero astfel incat la final sa obtineti ca in figura de mai jos:
Mai jos, in stanga, la fereastra Interpretation Settings, alegeti din lista Units unitatea de masura dorita si numarul de zecimale la # of Decimals.
Bifati apoi Normal Range daca doriti sa programati valorile normale, mai jos, in cele doua ferestre separate de to, de la minim la maxim. Daca valorile normale sunt pe grupuri de pacienti, apasati butonul Special Groups.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 64
Din lista All Defined Groups veti alege un grup de pacienti generic, prin selectare cu mouseul apoi apasand butonul Add. Imediat se va deschide o fereastra in care veti tasta Low Limit apoi High Limit. Validati cu OK.
Daca doriti introducerea unui grup generic nou, apasati Define Group. Se va deschide fereastra Special Group Edit. Programati varsta minima, respectiv maxima, prin de-bifarea ferestrelor Not Relevant (Any). Daca conteaza sexul, bifati Male pentru barbati, respectiv Female pentru femei.
Validati cu OK. Grupul, cu valorile normale respective, va fi listat in fereastra Assay Groups. Pentru stergerea unui grup definit, generic, selectati cu mouse-ul si apasati Delete Definition. Pentru modificarea unui grup definit generic, selectati cu mouse-ul si apasati Edit Definition. Pentru modificarea unui grup cu valori normale programat pentru metoda respectiva, apasati Edit Group. Pentru stergerea unui grup cu valori normale programat pentru metoda respectiva, apasati Delete Group. Inchideti cu Close.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 65
Daca instructiunile metodei va ofera si valorile de liniaritate, in fereastra Linear programati valoarea minima de detectie si valoarea maxima a liniaritatii.
Daca rezultatele metodei nu sunt cantitative ci sunt de tip Pozitiv/Negativ, trebuie sa programati valorile de prag corespunzatoare, fata de valoarea de Cut-Off (COV):
Pentru trusele la care absorbanta controlului pozitiv este mai mica decat cea a controlului negativ, trebuie sa bifati casuta Reversed si sa modificati corespunzator valorile de prag
Pentru parametri scrieti punct zecimal in loc de virgula, de ex.: scrieti 1.1 si 0.9 in loc de 1,1 si 0,9. INTOTDEAUNA salvati apoi redeschideti programul dupa programarea parametrilor de prag, pentru a verifica daca ChemWell a inregistrat corect valorile cerute de trusa.
Anumite setari la adaugarea de reactivi si probe vor duce la afisarea unor recomandari ale aparatului despre reglaje cum ar fi: inaltimea de pipetare, volumul de aer la varf etc. Va recomandam sa validati cu OK toate aceste recomandari!
__________________________________________________________________________________________
Pag. 66
5.2.1 Modificarea unei metode de imunologie existente

Porniti Assay Editor. Alegeti: Open an existing EIA assay Din fereastra care se deschide selectati metoda pe care vreti s-o modificati si apasati butonul Open. Faceti modificarile pe care le doriti. Pentru salvare, apasati: Assay -> Save Tineti cont ca prin modificarea unei metode se pierd datele de etalonare si de control, pe care va trebui sa le refaceti.
Daca ChemWell Manager era pornit si ati modificat sau ati programat vreo metoda, aparatul nu va lua in seama noua metoda decat dupa apasarea Management -> Reload Assay Files Aparatul va va atentiona asupra metodelor modificate. Anumite setari la adaugarea de reactivi si probe vor duce la afisarea unor recomandari ale aparatului despre reglaje cum ar fi: inaltimea de pipetare, volumul de aer la varf etc. Va recomandam sa validati cu OK toate aceste recomandari!
5.2.2 Recomandari pentru programarea metodelor de imunologie

Folosirea masurarii diferentiale (la 630 nm) Va recomandam sa utilizati masurarea diferentiala (la 630 nm) pentru a micsora pe cat posibil influenta neomogenitatii microcuvelor asupra preciziei rezultatelor. Programarea blank-ului de reactiv Bifati casuta Blank used si apoi excludeti prima cuva (cea de blank) de la adaugarea reactivului conjugat (Exclude Blanks, la Add Reagent), daca instructiunile trusei cer acest lucru, dar nu excludeti la adaugarea substratului cromogen si solutiei de stop. Programarea spalarii si clatirii acului La analizele calitative (AgHBs, AcHCV, AcHIV etc) pentru a elimina orice influentare reciproca a probelor, ati putea sa programati dupa pipetarea acestora in cuva (Add Sample) o spalare a acului (Clean Probe) cu solutie de 10% inalbitor cu clor , cu un volum mai mare, (de exemplu, daca s-au pipetat 20 de microlitri de proba, Clean Probe va folosi 50 de microlitri).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 67
Va recomandam ca dupa pipetarea reactivului Conjugat, sa neutralizati urmele de reactiv conjugat de pe ac programand o spalare a acului, Clean Probe, cu solutie HCl 1N, cu un volum mai mare de 8 ori fata de volumul de conjugat pipetat pentru fiecare proba: de exemplu, daca folositi un volum de conjugat de 50 microlitri pentru fiecare proba, Clean Probe il veti face cu un volum mai mare de 400 microlitri, urmat apoi de o clatire, Rinse Probe, de obicei cu 2000 microlitri. Viteze de aspirare si de pipetare Pentru reactivul conjugat va recomandam sa folositi viteza 0 pentru aspirare si viteza 2 pentru pipetare/dispensare pentru a mentine intacta punga de aer intre apa din seringa si reactiv. Pentru reactivii substrat si stop puteti folosi viteza 1 pentru aspirare si viteza 3 pentru pipetare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 68
6. Programarea unei metode calculate

O metoda calculata este de exemplu calcularea automata a concentratiei teoretice de LDLcolesterol, din valorile de colesterol total, trigliceride si HDL colesterol. In Assay Editor alegeti Indices apoi daca acesta va fi de biochimie (Chemistry) sau de imunologie (EIA).
La Index Name tastati numele metodei calculate (de exemplu LDL Colesterol) apoi compuneti calculul necesar apasand dublu clic pe teste (pe coloana din dreapta) alegand apoi operatiile matematice necesare (pe coloana din mijloc) si numere, daca sunt de folos. Alegeti unitatile de masura (Units), numarul de zecimale afisate (# of Decimals) apoi salvati apasand Save.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 69
7. Programarea pachetelor/panelurilor de analize

Daca doriti sa programati efectuarea mai multor metode (a unui pachet de analize) cu un singur clic, procedati astfel: In Assay Editor alegeti Panels.
Se alege un nume pachetului (Panel Name), din coloana din dreapta (All Assays) se vor alege, dintre toate metodele disponibile, rand pe rand metodele care vor face parte din pachet (Panel Assays), apasand pe sagetile duble spre stanga pentru adaugare si pe sagetile duble spre dreapta pentru eliminare. La sfarsit apasati Save pentru salvare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 70
8. Pregatirea de lucru a analizorului

Cu analizorul oprit efectuati urmatoarele manevre: Goliti bidonul de drenaj Drain de sub analizor. Goliti bidonul Prime (de la seringi) si umpleti cu apa deionizata proaspata si de foarte buna calitate. De calitatea acestei ape depinde spalarea acului, spalare care efecteaza in mod decisiv calitatea analizelor de ioni efectuate (calciu, magneziu etc.). Apa deionizata imbuteliata de buna calitate are inscrisa pe eticheta conductivitatea maxima admisa de producator, in unitati S/cm (microSiemens).
Va recomandam sa folositi o apa cu o conductivitate mai mica de 2 S/cm.
Daca dupa pornirea aparatului (in timpul lucrului) va trebui sa completati cu lichide bidoanele, va rugam sa tineti cont de faptul ca bidoanele de spalare si clatire sunt presurizate in timpul operarii iar cel de reziduuri Waste este sub vid. De aceea, NU scoateti capacele sau conexiunile tuburilor in timp ce acestea sunt sub presiune!. Opriti mai intai analizorul sau apasati butonul Pause Engine din ChemWell Manager, meniul Management, inainte de adaugarea unei solutii suplimentare, schimbarea bidoanelor sau conectarea tuburilor (vedeti la capitolul despre intretinere). Reporniti analizorul apasand butonul Resume Engine (meniul Management). Pentru completarea sau inlocuirea apei de la bidonul Prime (de la seringi), aplicati mai intai procedura Wash Probe, apoi Pause Engine, dupa care completati sau inlocuiti apa din bidonul respectiv, apoi re-porniti cu Resume Engine. Completati bidonul Wash cu solutie de spalare. Solutia de spalare se obtine amestecand in prealabil un flacon de Wash Solution cu 2 litri de apa deionizata. Completati bidonul Rinse cu apa deionizata. De calitatea acestei ape depinde calitatea spalarii cuvelor de lucru. Goliti bidonul Waste. Verificati ca fiecare dop de cauciuc a fost bine infipt si capacul de plastic exterior rasucit. Asezati suportul de reactivi si suportul de probe in locasurile lor: reactivii in stanga si probele in dreapta. Asezati platoul de reactie, incarcat cu microcuve noi in unitatea de citire termostatata, in partea dreapta.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 71
9. Pornirea analizorului
Porniti calculatorul de comanda al analizorului, porniti imprimanta si asteptati initializarea Windows. Porniti modulul de racire RCA (daca dispuneti de acest echipament optional), apoi analizorul, de la butonul din spate in partea stanga la jumatatea inaltimii si apoi, la calculator, programul Chemwell Manager, apasand pe pictograma de pe ecran
Apare fereastra de logare. Introduceti parola "Admin", pentru utilizatorul pe care-l numiti Admin.
Apare fereastra de stare Layout si, suprapusa peste aceasta, fereastra de initializare.
Asteptati sa se incheie initializarea. Verificati ca se vor petrece urmatoarele actiuni: toate suporturile se muta in pozitia initiala, spre in fata (pozitia Home) acul se muta in pozitia initiala (in stanga) deasupra platoului de reactie si apoi in statia de spalare pompa seringilor face un ciclu de initializare lampile analizorului se aprind (langa platoul de reactie, dreapta spre spate) Daca se porneste analizorul si aceste operatii nu au loc, se aude o alarma sonora intermitenta, insemnand ca exista o problema de comunicatie intre aparat si calculatorul de comanda. Verificati conexiunile.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 72
Analizorul va incepe schimbarea temperaturii de la cea ambianta catre cea programata. Apasati OK. Dupa initializare, alegeti la ChemWell Manager meniul ROUTINES, apoi efectuati cele 4 operatiuni, pe rand: Wash Probe (o data), Prime Syringes (o data), Prime Washer (de trei ori!) si Prime Rinse (de trei ori!). Efectuati apoi Start of Day.
In timpul operatiunilor Prime Rinse sau Prime Washer observati ca cele 8 canale ale capului de spalare trebuie sa aiba jeturi de lichid drepte si uniforme. Daca sunt bule de aer, repetati Prime Rinse sau Prime Washer pana la obtinerea unei curgeri uniforme. Daca ati repetat de 5 ori si problema nu s-a rezolvat, va rugam sa verificati conectorii tubulaturii. Daca acestea sunt in regula, va rugam sa considerati posibilitatea ca sa fie blocat capul de spalare si, in acest caz, procedati ca in capitolul Verificarea si remedierea unor probleme care pot aparea accidental la functionarea aparatului.
In timpul Prime Syringes observati tubulatura sa nu existe picaturi sau scurgeri iar la seringi sa nu existe bule de aer. Daca exista bule de aer, repetati Prime Syringes lovind usor tubulatura in locurile unde sunt bule de aer. Daca acestea nu vor fi eliminate, va rugam sa aplicati spalarea saptamanala a seringilor, cu solutie de alcool izopropilic sau cu solutie Solucion Lavado. Pe varful acului nu trebuie sa existe o picatura care se mareste. Alegeti modul de lucru al analizorului. Din Management -> Switch Mode, alegeti Chemistry Mode pentru testele de biochimie sau EIA pentru testele de imunologie prin tehnica ELISA.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 73
Dupa schimbarea modului de lucru va fi necesar sa resetati (sterge) pozitiile reactivilor de pe Rack-ul 1. Pentru memorarea pozitiilor reactivilor de pe Rack-ul 1, pentru o utilizare ulterioara, cu pozitiile reactivilor colorate (adica folosite deja de ChemWell intr-o sesiune de lucru anterioara) apasati butonul Save..., apoi, la fereastra care se deschide, alegeti din lista de la Save to configuratia la care doriti sa salvati, de exemplu Rack 1 Layout No.1, apoi, la Name, scrieti o denumire, de exemplu Chimie Rutina 1. Inchideti cu Close. Pentru a rechema o configuratie de pozitii de reactivi din memorie, apasati Load..., alegeti din lista o configuratie, de exemplu Rack 1 Layout No.1, apoi apasati Done.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 74
10. Calibrarea metodelor si controlul intern 10.1 Inregistrarea valorilor calibratorilor si controalelor
Asigurati-va ca ati programat complet metodele de lucru, inclusiv cu calibratori si cu controalele potrivite, in programul Assay Editor. Porniti ChemWell Manager. Asigurati-va ca aveti la indemana tabelele cu valorile corespunzatoare calibratorilor si controalelor. Alegeti meniul Lot# Registration.
La Substance apasati sageata mica din dreapta astfel incat sa se afiseze lista cu calibratorii si controalele declarate la Assay Editor.
Alegeti calibratorull dorit (numai pentru testele de biochimie) si apasati Register. (la testele de imunologie valoarea calibratorilor s-au programat la Assay Editor).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 75
Scrieti numarul lotului, data expirarii, o scurta nota. Daca deja exista un lot anterior, puteti bifa casuta corespunzatoare copierii valorilor numerice ale lotului anterior la prezentul lot.
Nu puteti avea inregistrate simultan doua loturi diferite ale aceluiasi calibrator sau control! Apasati OK. Se va deschide fereastra pentru inregistrarea valorilor de calibrare.
In casutele Conc treceti valorile de calibrare pentru fiecare analit in parte. La sfarsit inchideti fereastra cu Close. La fel procedati pentru ceilalti calibratori. La fel ca la alegerea calibratorilor, alegeti din lista unul dintre controale, normal sau patologic sau oricare dintre cele programate. Inregistrati numarul lotului, ca mai sus si deschideti apasand OK fereastra pentru scrierea valorilor de control.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 76
Scrieti pentru fiecare analit intervalul de control astfel: valoarea tinta +- semilargimea intervalului de control, ca de exemplu 100 +- 10 sau, valoarea tinta, valoarea minima valoarea maxima, ca de exemplu 100, 90-110. Valoarea tinta este media intervalului de control iar semilargimea este jumatate din diferenta dintre valoarea maxima si cea minima a intervalului. Procedati la fel pentru celelalte controale. Inchideti cu Close.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 77
10.2 Calibrarea testelor de biochimie

Dupa inregistrarea valorilor atribuite calibratorilor si controalelor, puteti trece la calibrarea analizorului, pentru analitii testati. Din fereastra Calibration, apasati pe sageata mica din dreapta, la optiunea Choose an assay pentru a alege analitul de calibrat.
No curve inseamna ca nu s-a calibrat inca analitul respectiv iar Incomplete inseamna ca nu sunt inca controale validate. Din lista care se deschide alegeti un test.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 78
In partea dreapata, la optiunea Add calibration test, alegeti All.
Se va deschide dedesubt o lista de lucru cu operatiile solicitate.
Puteti solicita cu Reps numarul de repetari dorite (puneti mouse-ul in dreptul standardului sau controalelor si apasati, apoi folosind sageata in jos alegeti numarul de repetari).
Pentru o precizie mai buna va recomandam sa alegeti la Reps ca numarul de repetari pentru masurarea de blank si fiecare calibrator sa fie 2 (analizorul va face automat media dintre cele doua masuratori)
__________________________________________________________________________________________
Pag. 79
Puteti solicita apoi o alta etalonare, un control intern, o verificare de blank etc. pentru orice alt analit. Daca ati gresit o solicitare de etalonare sau control, selectati respectiva operatie prin selectarea ei cu mouse-ul si apoi apasarea butonului Remove din dreapta jos..
La sfarsit, apasati Request din dreapta jos. Daca totul este OK, dupa apasarea Request se va deschide pe ecran fereastra de stare Layout. In aceasta fereastra, sectiunea din dreapta Loading Instruction va indica volumul minim de reactiv pe care trebuie sa-l aveti in flacoanele de reactivi necesare precum si pozitiile propuse pentru dispunerea reactivilor si calibratorilor si/sau controalelor programate.
Daca doriti sa schimbati pozitiile flacoanelor cu reactivi, procedati astfel: - la schema corespunzatoare suportului 1, de reactivi, Rack 1, locasurile inconjurate de un chenar albastru, patrat sau un cerc, subtire, care reprezinta pozitiile propuse de ChemWell; - daca lasati sageata/ cursorul mouse-ului in dreptul fiecaruia va aparea scurta descriere a reactivului precum si a volumului necesar
Apasand butonul din stanga al mouse-ului, puteti "trage" flaconul de reactiv intr-o alta pozitie, mai convenabila.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 80
Daca vreti sa consumati mai putin reactiv, (prin micsorarea volumului de reactiv de rezerva) trageti flaconul de reactivi la pozitiile mai inguste (rotunde) sau chiar pe Rack 2, caz in care va trebui sa puneti reactivul in tuburi potrivite, identice cu cele in care puneti probele. Totusi, daca volumul calculat de analizor ca fiind necesar in acest caz va fi mai mare de 1,8 mililitri, nu puteti alege aceste pozitii si va trebui sa alegeti una din pozitiile de pe Rack 1. La fel procedati cu calibratorii si controalele programate, la Rack 2 (suportul de probe).
Cand ati terminat cu verificarea si modificarea pozitiilor reactivilor si calibratorilor / controalelor, precum si a cuvelor specifice si solutiile de spalare (in cazul testelor ELISA) apasati butonul Start Run din dreapta jos. Analizorul va calcula din nou volumele de reactivi si probe necesare (daca la Settings -> Software ->Chemistry Strategy ati selectat optiunea Check Reagents/Standard/Control Volumes) si va afisa fereastra de mai jos, unde va va atentiona de volumele de care are nevoie. Verificati apoi apasati Start Run iar analizorul va verifica fiecare volum in parte.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 81
Dupa incheierea operatiunii de verificare a volumelor necesare pentru sesiunea de lucru urmatoare analizorul va trece la incalzirea lampilor si apoi la verificarea automata a cuvelor (numai daca ati selectat in Settings -> Software -> Chemistry Strategy -> Verify the plate before starting tests).
Se va deschide automat fereastra Test List unde se va afisa timpul estimat pana la terminarea calibrarilor sau controalelor solicitate.
Waiting inseamna ca testul respectiv inca nu a inceput, altfel se va afisa timpul ramas, in minute. Pe masura ce testele se incheie, ele vor disparea din aceasta fereastra si vor apare in fereastra Report, impreuna cu rezultatele. Daca in timpul lucrului ati constatat ca trebuie sa completati lista de lucru cu alte calibrari sau controale, intrati la fereastra Calibration si procedati ca mai sus. Daca va fi nevoie, dupa apasarea butonului Request, la fereastra Layout ChemWell va va solicita reactivi suplimentari si probe noi. Deschideti capacul frontal (acul analizorului va fi in acest caz blocat, la fel executarea listei de lucru), incarcati pe suporti reactivii si calibratorii sau controalele solicitate si apasati Start Run. Lucrul se va relua apoi din punctul in care ChemWell s-a oprit. Daca nu este nevoie de reactivi sau standarde / controale noi, ChemWell va incarca automat dupa Request testele solicitate la Test List si va porni imediat, fara sa se opreasca.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 82
Dupa terminarea primului ciclu calibrare - control intern se va afisa fereastra Calibration Event.
Daca cu litere rosii este afisat mesajul Failed Out, inseamna ca pentru testul respectiv valorile obtinute pentru concentratia serului normal sau anormal au fost in afara intervalelor de control definite.
Puteti repeta calibrarea/controlul, sau puteti aplica un factor de corectie pentru testul respectiv, alegand factorul potrivit din lista de la butonul Factor %, din partea de jos a ferestrei. De exemplu, daca valorile de control sunt prea mici, alegeti un factor negativ pentru a ajusta calibrarea, daca sunt prea mari, alegeti un factor pozitiv. Daca nu este afisat nici un mesaj de tipul Failed Out, inseamna ca valorile de control au fost in regula (s-au situat in interiorul intervalelor de control). Dupa etalonare, apasand pe butonul de afisare a curbei, din dreapta sus, vizualiza curba de etalonare pentru activare. , se poate
Rezultatele calibrarii si controalelor efectuate, precum si date statistice se pot imprima apasand butonul Print Report, din partea de jos a ferestrei Calibration. Pentru activarea calibrarii, in cazul in care masuratoarea unui calibrator din serie nu s-a incadrat in curba de calibrare, selectati cu mouse-ul calibratorii care se vor lua in considerare la calculul curbei de calibrare (prin bifarea casutelor din stanga lor), apoi apasati butonul de jos: Activate Selected. (Daca nu doriti luarea in considerare a vreunui calibrator, de exemplu al carui rezultat nu este corect, pur si simplu nu il selectati).
Daca in fereastra Sample, la rubrica Current Calibration Status (din mijloc) in dreptul metodelor e scris No control inseamna ca inca nu s-a masurat nici un control pentru respectiva metoda. Daca e scris mesajul No curve inseamna ca nu s-a facut inca nici o calibrare pentru acea metoda.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 83
Daca nu e scris nici un mesaj, inseamna ca pentru acele metode exista atat date de calibrare cat si de control corespunzatoare.
Puteti imbunatati precizia calibrarii, programand efectuarea a cate 2 masuratori atat pentru blank cat si pentru calibratori, caz in care analizorul va folosi media fiecarui set de masuratori.
Niciodata sa nu deschideti capacele rezervoarelor sau sa umblati la tubulatura in timpul lucrului! Pentru a face asta, de exemplu pentru completarea cu lichid, mai intai puneti aparatul pe stand-bye, astfel: MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE. Pentru reluarea lucrului: MANAGEMENT -> RESUME ENGINE. (Pentru completarea apei de la bidonu Prime de la seringi, trebuie suplimentar mai intai sa rulati comanda Wash Probe din meniul Routines)
Daca deja ati calibrat complet o trusa cu mai multi calibratori, dar doriti sa-i actualizati curba de calibrare mai tarziu folosind o alta functie decat cea folosita initial (de exemplu Spline in loc de polinom de gradul al doilea) procedati astfel: In fereastra Calibration selectati toate valorile masurate anterior pentru blank si calibratori. Apoi, la meniul de functii alegeti functia pe care doriti s-o folositi la trasarea curbei de calibrare. In partea de jos apasati Activate Selected si confirmati cu Yes.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 84
Totusi, nu puteti face aceasta re-calculare daca functia initiala a fost A/Ao% Mu;ti Point.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 85
10.3 Calibrarea testelor de imunologie

Dupa inregistrarea valorilor atribuite calibratorilor si controalelor, puteti trece la calibrarea analizorului, pentru analitii testati. Din fereastra Calibration, apasati pe sageata mica din dreapta, la optiunea Choose an assay pentru a alege analitul de calibrat.
No curve inseamna ca nu s-a calibrat inca analitul respectiv iar Incomplete inseamna ca ati calibrat deja dar a trebuit sa nu luati in considerare unul sau mai multi calibratori. Din lista care se deschide alegeti un test.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 86
In partea dreapata, la optiunea Add calibration test, alegeti All.
Se va deschide dedesubt o lista de lucru cu operatiile solicitate.
Puteti solicita cu Reps numarul de repetari dorite (puneti mouse-ul in dreptul standardului sau controalelor si apasati, apoi folosind sageata in jos alegeti numarul de repetari). Puteti solicita apoi o alta calibrare. Daca ati gresit o solicitare de calibrare sau control, selectati respectiva operatie prin selectarea ei cu mouse-ul si apoi apasarea butonului Remove din dreapta jos..
La sfarsit, apasati Request din dreapta jos.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 87
Daca totul este OK, dupa apasarea Request, analizorul va solicita daca sa se reseteze pozitiile alocate reactivilor (Rack 1) sau probelor (Rack 2) sau placii de cuve (Plate)
Apasati pe OK. Analizorul va calcula timpul de lucru necesar si va afisa programul de lucru, ca mai jos:
In coltul din dreapta sus va afisa timpul total de lucru. Daca, din diverse motive, nu sunteti de acord cu ordinea de executie a analizelor propusa de analizor (Schedule #1), apasand pe sageata de la Schedule (din dreapta sus) veti deschide un meniu cu alte optiuni pentru ordinea de lucru, la Schedule #2, #3 etc. Totusi, Schedule #1 este cea mai rapida. Apasati pe OK. Va trebui apoi sa alegeti bidonul in care ati ales sa puneti solutia de spalare pentru fiecare test in parte: in Wash sau in Rinse.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 88
De exemplu, pentru toate testele de imunologie care folosesc ca solutie de spalare apa distilata, puteti alege ca solutia de spalare sa fie apa din bidonul Rinse, care oricum contine apa distilata. In consecinta, nu puteti sa efectuati simultan teste ELISA care, impreuna, folosesc mai mult de 2 solutii de spalare diferite, pentru ca nu aveti la dispozitie decat doua bidoane in care sa puneti solutiile de spalare pentru ELISA. Deasemenea, nu puteti combina teste de imunologie la care temperaturile de lucru sunt diferite, de exemplu 37oC si temperatura camerei. Nu puteti combina nici teste de imunologie cu perioade lungi de agitare cu teste la care nu se foloseste agitarea prelungita. Dupa alegerea bidoanelor din care analizorul isi ia solutiile de spalare, se va deschide pe ecran fereastra de stare Layout. In aceasta fereastra, sectiunea din dreapta Loading Instruction va indica volumul minim de reactiv pe care trebuie sa-l aveti in flacoanele de reactivi necesare precum si pozitiile propuse pentru dispunerea reactivilor si calibratorilor si/sau controalelor programate precum si sirurile de microcuve specifice ELISA care trebuie asezate la placa de cuve.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 89
Daca doriti sa schimbati pozitiile flacoanelor cu reactivi, procedati astfel: - la schema corespunzatoare suportului 1, de reactivi, Rack 1, locasurile inconjurate de un chenar albastru, patrat sau un cerc, subtire, care reprezinta pozitiile propuse de ChemWell; - daca lasati sageata/ cursorul mouse-ului in dreptul fiecaruia va aparea scurta descriere a reactivului precum si volumul necesar.
Apasand butonul din stanga al mouse-ului, puteti "trage" flaconul de reactiv intr-o alta pozitie, mai convenabila.
Daca vreti sa consumati mai putin reactiv, (prin micsorarea volumului de reactiv de rezerva) trageti falconul de reactivi la pozitiile mai inguste (rotunde) sau chiar pe Rack 2, caz in care va trebui sa puneti reactivul in tuburi potrivite, identice cu cele in care puneti probele. Totusi, daca volumul calculat de analizor ca fiind necesar in acest caz va fi mai mare de 1,8 mililitri, nu puteti alege aceste pozitii si va trebui sa alegeti una din pozitiile de pe Rack 1. La fel procedati cu calibratorii si controalele programate, la Rack 2 (suportul de probe).
In cazul testelor ELISA, programul va indica la Plate cate cuve din fiecare sir in parte de cuve ELISA trebuie asezate in lacasul de cuve.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 90
Daca un rand de 8 cuve ELISA nu e complet, este NECESAR sa completati sirul cu restul de cuve pana la 8, de exemplu folosind ca umplutura cuve mai vechi, spalate (este necesar deoarece spalatorul spala deodata un sir de 8 cuve).
Trebui sa aveti grija ca inaltimea cuvelor asezate pe suport sa nu fie diferita de cea a cuvelor de umplutura si, mai ales, inaltimea acestora sa fie indeajuns de mica astfel incat analizorul sa poata impinge suportul de microcuve la fotometru, in interiorul sau, sub marginea capacului de protectie de sub spalator. Cuvele de lucru pot fi deci asezate intr-unul din suporturile de plastic dintr-una din trusele de reactivi de imunologie, pe care il alegeti astfel incat inaltimea lor sa nu impiedice miscarea suportului de cuve in interiorul analizorului! Cand ati terminat cu verificarea si modificarea pozitiilor reactivilor si calibratorilor / controalelor, precum si a cuvelor specifice si solutiile de spalare (in cazul testelor ELISA) apasati butonul Start Run din dreapta jos. Analizorul va trece la incalzirea lampilor si apoi la verificarea automata a existentei cuvelor pe randuri complete (numai daca ati selectat in Settings -> Software -> EIA Strategy -> Verify the existence of strips before starting tests).
Daca totul este OK se va deschide automat fereastra Test List unde se va afisa timpul estimat pana la terminarea calibrarilor sau controalelor solicitate.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 91
Waiting inseamna ca testul respectiv inca nu a inceput, altfel se va afisa timpul ramas, in minute. Pe masura ce testele se incheie, ele vor disparea din aceasta fereastra si vor apare in fereastra Report, impreuna cu rezultatele. In cazul testelor ELISA, ChemWell Manager face o estimare a timpului de lucru ramas, si daca apasati in fereastra Test List pe butonul View Schedule, aparatul indica ce face la momentul curent si cat mai are de lucru.
Cursorul albastru se va deplasa pe linia orizontala cea mai de sus iar la fiecare teste in parte se va afisa timpul ramas (ore:minute:secunde) pana la urmatoarea manevra care se va face in cazul lui de catre analizor. Manevra care urmeaza va fi reprezentat cu caractere ingrosate. Dupa terminarea primului ciclu etalonare-control intern se va afisa fereastra Calibration Event.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 92
Dupa etalonare, apasand pe butonul de afisare a curbei, din dreapta sus, vizualiza curba de etalonare pentru activare.
, se poate
Rezultatele calibrarii si controalelor efectuate, precum si date statistice se pot imprima apasand butonul Print Report, din partea de jos a ferestrei Calibration.
In cazul testelor ELISA a caror calibrare nu e reusita, (este mesajul Invalid Curve afisat la fereastra superioara, dupa apasarea butonului de afisare a curbei), trebuie sa selectati manual valorile de calibrare pe care le acceptati iar apoi curba de calibrare activata, folosind doar acele valori pe care le considerati corecte. Pentru activarea calibrarii, selectati cu mouse-ul calibratorii care se vor lua in considerare (prin bifarea casutelor din stanga lor), apoi apasati butonul din stanga jos: Activate Selected. (daca nu doriti luarea in considerare de catre analizor a vreunui calibrator, de exemplu al carui rezultat nu este corect, in sensul ca absorbanta lui este mai mica decat cea a precedentului calibrator intr-o curba in care toti ar trebui sa aiba absorbante crescatoare, sau invers, absorbante descrescatoare, pur si simplu nu il selectati). In acest caz, la metoda respectiva, la Current Calibration Status (in Sample) se va afisa Incomplete, adica curba de calibrare nu e trasata cu toti calibratorii.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 93
Daca datele de calibrare anterioare sunt corecte si doriti sa le folositi, apasati butonul Discard recent si analizorul va folosi pe acelea, anulandu-le pe cele mai recente.
Daca deja ati calibrat complet o trusa ELISA, dar doriti sa-i actualizati curba de calibrare mai tarziu, folosind unul sau mai multi calibratori, nu toti, veti proceda astfel: Pentru actualizare, la fereastra Calibration, alegeti la Add calibration test, Blank (daca exista, e necesar) si unul sau mai multi calibratori, dupa dorinta. Apasati Request etc. La sfarsit, se vor selecta valorile standardelor curbei anterioare (toate!) precum si valorile masurate acum ale calibratorilor (si a blank-ului, daca se cere) alese pentru actualizarea curbei.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 94
Pe baza valorii masurate a standardului folosit la actualizare, analizorul va ajusta intreaga curba, dupa ce ati apasat Activate Selected si va afisa in dreapta ambele curbe (cea initiala si cea actualizata). Daca datele de calibrare anterioare sunt corecte si doriti sa le folositi, apasati butonul Discard recent si analizorul va folosi pe acelea, anulandu-le pe cele mai recente. Totusi, noi NU va recomandam DECAT actualizarea curbei cu toti calibratorii disponibili.
Niciodata sa nu deschideti capacele rezervoarelor sau sa umblati la tubulatura in timpul lucrului! Pentru a face asta, de exemplu pentru completarea cu lichid, mai intai puneti aparatul pe stand-bye, astfel: MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE. Pentru reluarea lucrului: MANAGEMENT -> RESUME ENGINE
Daca deja ati calibrat complet o trusa ELISA, dar doriti sa-i actualizati curba de calibrare mai tarziu folosind o alta functie decat cea folosita initial (de exemplu Spline in loc de polinom de gradul al doilea) procedati astfel: In fereastra Calibration selectati toate valorile masurate anterior pentru blank si calibratori. Apoi, la meniul de functii alegeti functia pe care doriti s-o folositi la trasarea curbei de calibrare. In partea de jos apasati Activate Selected si confirmati cu Yes.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 95
Totusi, nu puteti face aceasta re-calculare daca functia initiala a fost A/Ao% Multi Point.
Puteti imbunatati precizia calibrarii, programand efectuarea a cate 2 masuratori atat pentru blank cat si pentru calibratori, caz in care analizorul va folosi media fiecarui set de masuratori.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 96
11. Urmarirea controlului intern de calitate, imprimarea datelor statistice si a diagramelor Levey Jennings
Controalele interne le solicitati a fi efectuate prin fereastra Calibration (la meniul Add Calibration Test), selectand controlul dorit, dupa ce ati ales in stanga testul pe care il controlati.
Se procedeaza apoi la fel ca la calibrare. Vizualizarea si imprimarea valorilor de control, prin diagrame Levey Jennings se face prin meniul QC Tracking.
Alegeti testul dorit, la Choose an assay. Alegeti la Choose a name: calibratorul, controlul normal etc. ale carei valori obtinute in timp doriti sa le vedeti sub forma diagramei Levey Jennings.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 97
Alegeti lotul, la Choose a Lot#. Puteti selecta valorile care se vor afisa (la Select QC Points).
Pentru a salva valorile selectate, apasati Save QC Points. Puteti afisa diagramele avand pe ordonata afisata absorbanta sau concentratia, bifand optiunea By Absorbance sau By Concentration, apoi imprimati cu Print QC Report. Inchideti cu Close.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 98
12. Efectuarea analizelor pacientilor 12.1 Inregistrarea simplificata a pacientilor

Verificati starea bidoanelor, conform paginii 3 a prezentului manual. Porniti analizorul. Porniti ChemWell Manager. Executati procedura Start of day din meniul Routines, precedat de cele 4 operatiuni de la acelasi meniu.. Pentru metodele deja calibrate puteti programa testarea probelor pacientilor,. Deschideti fereastra Sample. Apasati butonul Add Numerical ID din stanga jos pentru a programa pacientii de o maniera mai simpla (nume si/sau ID).
Se deschide o fereastra in care trebuie sa tastati numele sau ID-ul pacientului.
In fata ID-ului pacientului, ChemWell va adauga automat litera R. Deci 123 va deveni R-123. Apasati OK iar ID-ul pacientului se va regasi in lista cu pacienti, din stanga.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 99
12.2 Inregistrarea complexa a pacientilor - baza de date

Pentru inregistrarea complexa a pacientilor, la inregistrarea lor in fereastra Sample, apasati butonul Add Sample ID. Se va deschide o fereastra de instructiuni apoi o fereastra, Sample Database, in care veti introduce, apasand butonul Edit, din stanga jos, datele pacientului in baza de date a pacientilor, in ordinea: ID, nume de familie, prenume, numele tatalui sau alt prenume, sexul, data nasterii, adresa, doctorul de familie, un cod de identificare al grupului si o scurta nota.
La fel procedati si cu alti pacienti. La sfarsit apasati butonul Done, selectati, folosind mouse-ul, toti pacientii care vor fi analizati acum, apasati Choose pentru a-i aduce in fereastra din stanga (Sample IDs) si inchideti baza de date de pacienti cu Close. La lucrul cu baza de date aveti grija ca ID-ul pacientilor sa nu se repete niciodata.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 100
13. Efectuarea testelor de biochimie

Selectati cu mouse-ul testele de efectuat pentru respectivul pacient. Daca apasati testele marcate cu A, ele vor fi selectate individual. Daca apasati vreunul din panourile programate, marcate cu P, TOATE analizele din respectivul panou vor fi programate a fi executate automat. Daca apasati vreuna dintre metodele calculate programate, marcate cu I, TOATE analizele care compun acea metoda vor fi programate a fi executate automat. Se vor raporta atat valorile masurate individual pentru fiecare dintre testele care compun metoda calculata cat si rezultatul calculului.
Apasati Add Test din partea de jos a ferestrei. Testele solicitate vor fi afisate automat in fereastra Work list din partea dreapta.
Puteti solicita efectuarea in dublu anumitor teste (la Reps, 2) sau efectuarea lor in regim de urgenta (bifati Urgent).
Procedati la fel pentru ceilalti pacienti. Cand ati terminat, apasati butonul Request din partea de jos a Work list.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 101
Daca pentru unul din analitii solicitati ati definit grupuri speciale de pacienti (dupa varsta, sex sau alt criteriu), ChemWell va afisa o fereastra de atentionare, Interpretation group. Apasand in dreapta fiecarui nume puteti alege pentru fiecare proba tipul de grup din care face parte (barbat, femeie, copil etc.).
La sfarsit apasati Done. ChemWell va afisa automat fereastra Layout, afisand propuse ale pozitiile reactivilor, la Rack 1, ale probelor pacientilor, la Rack 2, precum si volumele necesare, la Loading Instruction. Mutati daca este nevoie pe alte pozitii reactivii si probele, dupa cum s-a aratat anterior, verificati volumele necsare la pozitiile indicate cu chenar albastru.
Daca nu ati resetat pozitiile reactivilor sau pacientilor, acestea vor aparea colorate si nu le puteti muta.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 102
Daca este nevoie, apasati butonul Reset pentru fiecare dintre rack-uri, pentru a reseta pozitiile reactivilor sau probelor.
Operatia de resetare se face numai inainte de programarea calibrarii, controlului sau listei de lucru probe. Daca doriti sa pastrati pozitiile reactivilor, nu resetati de la o zi la alta. Daca aveti mai multe scheme de pozitii pentru reactivi, apasati butonul Save si dati un nume schemei respective, pe care astfel o inregistrati si o puteti solicita la nevoie, prin Load. Incarcati flacoanele cu reactivi si respectiv, cu probe, in pozitiile corespunzatoare din suporti si inchideti capacul frontal, apoi apasati butonul Start Run din dreapta jos. Analizorul va calcula din nou volumele de reactivi si probe necesare (daca la Settings -> Software ->Chemistry Strategy ati selectat optiunea Check Reagents/Standard/Control Volumes) si va afisa fereastra de mai jos, unde va va atentiona de volumele de care are nevoie. Verificati apoi apasati Start Run iar analizorul va verifica fiecare volum in parte.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 103
Dupa incheierea operatiunii de verificare a volumelor necesare pentru sesiunea de lucru urmatoare analizorul va trece la incalzirea lampilor si apoi la verificarea automata a cuvelor (numai daca ati selectat in Settings -> Software -> Chemistry Strategy -> Verify the plate before starting tests). Analizorul va trece la incalzirea lampilor si apoi la verificarea automata a cuvelor (numai daca ati selectat in Settings -> Software -> Chemistry Strategy -> Verify the plate before starting tests).
Se va deschide automat fereastra Test List unde se va afisa pentru fiecare test timpul ramas, in minute, pana la afisarea rezultatului lui. Waiting inseamna ca testul respectiv inca nu a inceput, altfel se va afisa timpul ramas, in minute. Pe masura ce testele se incheie, ele vor disparea din aceasta fereastra si vor apare in fereastra Report, impreuna cu rezultatele. Daca in timpul lucrului ati constatat ca trebuie sa completati lista de lucru cu alte teste sau cu alti pacienti, intrati la fereastra Sample si procedati ca mai sus. Daca va fi nevoie, dupa apasarea butonului Request, la fereastra Layout ChemWell va va solicita reactivi suplimentari si probe noi. Deschideti capacul frontal (acul analizorului va fi in acest caz blocat in mod automat de catre analizor), incarcati pe suporti reactivii si pacientii solicitati si apasati Click to start. Lucrul se va relua apoi automat. Daca nu este nevoie de reactivi sau probe noi, ChemWell va incarca automat dupa Request testele solicitate la Test List si va porni imediat, fara sa se opreasca.
Daca rezultatele NU sunt afisate la Report iar la Test List este afisat mesajul pending, inseamna ca pentru metoda respectiva lipsesc sau sunt in lucru controale sau calibrari. Va rugam sa deschideti fereastra Calibrate, cu Choose an assay sa aduceti pe ecran metoda respectiva si sa vedeti ce anume lipseste. Cu Add a calibration test remediati problema (apasati Request pentru lansarea in executie). La sfarsit, valorile masurate pentru pacienti vor fi calculate automat si vor disparea din Test List.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 104
In cadrul modului de lucru Biochimie, puteti incarca continuu cu pacienti analizorul si solicita analizarea probelor acestora, chiar daca lista de lucru curenta (afisata la Test List) inca nu s-a terminat. Mergeti la Sample si programati pacientii cu analizele lor, apoi apasati Request. Miscarea acului se va opri si se va afisa fereastra Layout unde vi se va indica unde sa incarcati pe Rack2 tuburile cu probe. Apasati Start Run pentru reluarea lucrului.
Niciodata sa nu deschideti capacele rezervoarelor sau sa umblati la tubulatura in timpul lucrului! Pentru a face asta, de exemplu pentru completarea cu lichid, mai intai puneti aparatul pe stand-bye, astfel: MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE. Pentru reluarea lucrului: MANAGEMENT -> RESUME ENGINE
13.1 Raportarea rezultatelor analizelor efectuate

Pe masura ce testele sunt efectuate, ele vor disparea din Test List iar rezultatele lor vor fi afisate in fereastra Report. In partea de jos a ferestrei Report, la meniul Sort by puteti selecta modul de aranjare al rezultatelor:
Sort by Request Time: aranjare in ordinea programarii testelor la aparat; Sort by Name/ID: aranjare in ordine alfabetica, dupa numele pacientilor, sau, in ordine crescatoare dupa codul de identificare al pacientilor; Sort by Test: aranjare dupa tipul de test (calciu, glucoza etc.); Sort by Interpretation: aranjare dupa rezultate normale, patologice sau de risc (depinde de modul de programare al testelor respective). Alte butoane de la aceasta fereastra mai sunt: Select all: se vor selecta toate rezultatele testelor efectuate, in vederea imprimarii sau exportului ca fisier text. Rezultatele se pot selecta si cu click de mouse in casuta din stanga lor. Print preview: afiseaza modul in care va arata buletinul de analiza imprimat, cuprinzand rezultatele selectate. Print: imprima buletinul de analiza, cuprinzand rezultatele selectate. Export: deschide un fisier de tip Text care contine rezultatele selectate.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 105
Remove: sterge de pe ecran rezultatele selectate, dar ele vor ramane in memoria calculatorului (pe hard disk) si vor putea fi rechemate prin History. Retest: repeta testele corespunzatoare rezultatelor selectate. Pentru imprimarea rezultatelor unui pacient, afisati rezultatele dupa Sort by Name/ID apoi selectati cu mouse-ul casuta din stanga numelui sau ID-ului respective, veti observa ca sau selectat toate rezultatele acelui pacient, apoi apasati Print pentru tiparire sau Export pentru transmiterea la alt calculator. Daca ati solicitat efectuarea a doua masuratori pentru anumite probe (Sample -> Work List -> Reps -> 2), analizorul va afisa ambele rezultate dar langa al doilea va afisa media celor doua, incadrata in paranteze drepte. Pentru rezultatele de teste cinetice efectuate, selectand testele respective, cu butonul lupa din dreapta sus apasat, Chemwell va va arata graficul absorbantei fata de timp, pentru respectivul test. Daca toate punctele sunt pe linie sau foarte apropiate de aceasta, totul e OK, daca nu, ar putea fi ori un semnal al unei probe cu activitate foarte mare, ori o depreciere a reactivului de lucru.
Daca aveti vreun mesaj Out of SD la un rezultat de masuratoare cinetica, inseamna ca deviatia standard setata ca limita maxima in Assay Editor pentru respectiva metoda a fost depasita si reactia NU a fost liniara; va recomandam sa verificati daca nu cumva reactivul de lucru e depreciat sau proba are activitate foarte mare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 106
14. Efectuarea testelor de imunologie prin tehnica ELISA

Selectati cu mouse-ul testele de efectuat pentru fiecare pacient.
Apasati Add Test din partea de jos a ferestrei. Testele solicitate vor fi afisate automat in fereastra Work list din partea dreapta.
Puteti solicita repetarea anumitor teste (la Reps) sau efectuarea lor in regim de urgenta (bifati Urgent).
Procedati la fel pentru ceilalti pacienti. Cand ati terminat, apasati butonul Request din partea de jos a Work list. Pentru testele cantitative, puteti folosi curbele de calibrare effectuate deja, in perioada de valabilitate pe care ati definit-o. Pentru testele de tip Cut-Off, aparatul va va atentiona ca trebuie sa puneti in lucru si controalele respective, obligatori, de fiecare data.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 107
Apasati OK, apoi butonul Calibrate din partea de jos a ferestrei Sample.
Analizorul va indica apoi ca a pregatit si controalele necesare.
Apasati OK. Apasati Request.
Daca doriti doar sa actualizati curba, folosind blank-ul (daca exista) si unul sau mai multi dintre calibratori, procedati astfel: Alegeti pentru fiecare proba analizele care trebuie efectuate, apoi apasati Add Test. Nu apasati inca Request! Mergeti la fereastra Calibration si acolo, bifati la Add Calibration Test pentru fiecare metoda pe care doriti sa o actualizati standardul cu care doriti sa actualizati curba (si blank-ul, daca metoda necesita blank). Nu apasati inca Request! Va intoarceti la fereastra Sample si apasati Request, dar numai din aceasta fereastra. La intrebarea daca masurati testele fara toti calibratorii apasati OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 108
Apoi continuati ca mai sus. La sfarsit, pentru actualizarea curbei, in fereastra Calibration, selectati atat TOATE valorile calibratorilor curbei precedente cat si valorile masurate acum si apasati Activate Selected. Pentru programarea simplificata a pacientilor (cu Numerical ID), daca pentru unul din analitii solicitati ati definit grupuri speciale de pacienti (dupa varsta sau sex), ChemWell va afisa o fereastra de atentionare, Interpretation group. Apasand in dreapta fiecarui nume puteti alege pentru fiecare proba tipul de grup din care face parte (barbat, femeie, copil etc.).
La sfarsit apasati Done. Se va afisa apoi fereastra cu programul total de lucru, care are indicat in partea dreapta sus timpul total de lucru.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 109
Apasati OK. Vi se va cere apoi sa selectati bidoanele in care ati pus solutiile de spalare specifice, la Rinse sau la Wash. De exemplu, daca spalarea se face cu apa distilata, alegeti Rinse, pentru ca oricum aveti apa distilata in acel bidon.
Dupa alegere, apasati OK. La fereastra Layout vi se vor indica ce reactivi sa puneti la Rack1, ce probe (controale, calibratori etc.) sa puneti pe Rack 2 si cate si ce fel de siruri de microcuve ELISA sa puneti pe suportul de cuve (Plate), precum si volumele necesare.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 110
Mutati daca este nevoie pe alte pozitii reactivii si probele, dupa cum s-a aratat anterior, verificati volumele necsare la pozitiile indicate cu chenar albastru.
Daca nu ati resetat in prealabil pozitiile reactivilor sau pacientilor, acestea vor aparea colorate si nu le puteti muta. Daca este nevoie, apasati butonul Reset pentru fiecare dintre rack-uri, pentru a reseta pozitiile reactivilor sau probelor.
Operatia de resetare se face numai inainte de programarea calibrarii, controlului sau listei de lucru probe. Daca doriti sa pastrati pozitiile reactivilor, nu resetati de la o zi la alta. Daca aveti mai multe scheme de pozitii pentru reactivi, apasati butonul Save si dati un nume schemei respective, pe care astfel o inregistrati si o puteti solicita la nevoie, prin Load. Incarcati flacoanele cu reactivi si respectiv, cu probe, in pozitiile corespunzatoare din suporti si inchideti capacul frontal.
Trebuie sa completati sirurile incomplete de microcuve ELISA specifice astfel incat sa fie cate 8 cuve complete pe sir, de exemplu cu cuve mai vechi spalate (este necesar deoarece spalatorul spala simultan un sir orizontal de 8 cuve).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 111
Trebuie sa aveti grija ca inaltimea cuvelor asezate pe suport sa nu fie diferita de cea a cuvelor de umplutura si, mai ales, inaltimea acestora sa fie indeajuns de mica astfel incat analizorul sa poata impinge suportul de microcuve la fotometru, in interiorul sau, sub marginea capacului de protectie de sub spalator. Cuvele de lucru pot fi deci asezate intr-unul din suporturile de plastic dintr-una din trusele de reactivi de imunologie, pe care il alegeti astfel incat inaltimea lor sa nu impiedice miscarea suportului de cuve in interiorul analizorului! Cand aveti toti reactivii, toate probele incarcate pe suporti, precum si cuvele specifice si solutiile de spalare specifice testelor ELISA, apasati butonul Start Run din dreapta jos. Analizorul va trece la incalzirea lampilor si apoi la verificarea automata a existentei cuvelor (numai daca ati selectat in Settings -> Software -> EIA Strategy -> Verify the existence of strips before starting tests).
Se va afisa automat fereastra Test list care va afisa pentru fiecare test timpul ramas, in minute, pana la afisarea rezultatului lui. Pe masura ce testele sunt efectuate, ele vor disparea din aceasta fereastra iar rezultatele lor vor fi afisate in fereastra Report.
Daca rezultatele NU sunt afisate la Report iar la Test List este afisat mesajul pending, inseamna ca pentru metoda respectiva lipseste curba de calibrare sau controalele sau vreuna sau mai multe dintre regulile de control de calitate nu s-au validat. Va rugam sa deschideti fereastra Calibrate, cu Choose an assay sa aduceti pe ecran metoda respectiva si sa vedeti ce anume lipseste.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 112
Daca curba e invalida o puteti corecta de-selectand calibratorii care au fost masurati gresit si apasand apoi Activate Selected, sau puteti renunta la curba recenta si folosi curba anterioara, apasand Discard Recent. Daca vreun control sau o regula de validare este marcata Fail, atunci mergeti la fereastra Sample, selectati toate analizele marcate pending si apasati Accept, daca doriti totusi sa raportati seria respectiva de masuratori sau Delete, daca doriti sa le anulati.
14.1 Folosirea sistemului Multi-plate

Multe truse ELISA au timpi lungi de incubare. Se poate folosi sistemul Multi-plate pentru a scoate placa din analizor (aflata in lucru) si a lucra pe analizor altceva, chiar in alt mod de lucru (de exemplu, truse de Biochimie sau alte truse ELISA, cu alte solutii de spalare etc.). Mod de folosire al sistemului multi-plate Se porneste ChemWell Manager si se pune in lucru prima placa ELISA. Dupa pornire si efectuarea primilor pasi de lucru necesari, la prima incubare a placii se deschide meniul Management si se apasa Multi-plate Tes.
Pe ecran va fi afisata fereastra Multi-plate Test, unde veti apasa butonul Remove Current
__________________________________________________________________________________________
Pag. 113
La fereastra de atentionare, apasati OK.
Trebuie totusi sa cronometrati timpul de incubare pe care il aveti la dispozitie (si analizorul va tine cont de acest timp dar e bine sa fiti siguri). Dupa apasarea butonul OK, toate testele din Test List se vor sterge automat. Acum puteti scoate placa aflata in lucru pentru a o aseza intr-un incubator extern. Apasand la meniul Management butonul Multi-plate Test veti putea vedea ce placa, aflata initial in lucru la ChemWell, este incubata si cronometrata in exteriorul analizorului.
Din acest moment, pe perioada incubarii, aveti posibilitatea de a : Schimba modul de lucru din ELISA in Chimie si a lucra teste de chimie In cadrul modului de lucru ELISA, sa lucrati alta placa cu teste de imunologie
Puteti avea in lista MAI MULTE PLACI pe care le incubati in afara analizorului :
__________________________________________________________________________________________
Pag. 114
La momentul revenirii placii in analizor pentru continuarea lucrului, asigurati-va mai intai ca modul de lucru este ales corect (EIA) (daca nu, folositi Switch Mode pentru a trece analizorul din modul de lucru Chemistry la loc in EIA). Apoi apasati la meniul Management butonul Multi-plate Test, selectati placa care revine in analizor si apasati butonul Reload.
Asezati placa care trebuie sa revina la bordul analizorului in incubator (Plate) si apasati OK la fereastra de atentionare care va fi afisata.
In acest moment, lista de lucru asociata placii care a revenit in lucru la analizor va fi incarcata in mod automat la Test List.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 115
Analizorul va proceda la reluarea lucrului, tinand cont de durata timpului petrecuta de placa in afara incubatorului propriu.
14.2 Raportarea rezultatelor analizelor efectuate

Dupa incheierea analizelor rezultatele vor fi afisate in fereastra Report. In partea de jos, la meniul Sort by puteti selecta modul de aranjare al rezultatelor:
Sort by Request Time: aranjare in ordinea programarii testelor la aparat; Sort by Name/ID: aranjare in ordine alfabetica, dupa numele pacientilor, sau, in ordine crescatoare dupa codul de identificare al pacientilor; Sort by Test: aranjare dupa tipul de test (calciu, glucoza etc.); Sort by Interpretation: aranjare dupa rezultate normale, patologice sau de risc (depinde de modul de programare al testelor respective). Alte butoane de la aceasta fereastra mai sunt: Select all: se vor selecta toate rezultatele testelor efectuate, in vederea imprimarii sau exportului ca fisier text. Rezultatele se pot selecta si cu click de mouse in casuta din stanga lor. Print preview: afiseaza modul in care va arata buletinul de analiza imprimat, cuprinzand rezultatele selectate. Print: imprima buletinul de analiza, cuprinzand rezultatele selectate. Export: deschide un fisier de tip Text care contine rezultatele selectate. Remove: sterge de pe ecran testele selectate, ele vor ramane in memoria calculatorului (pe hard disk) si vor putea fi rechemate prin History.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 116
Daca ati solicitat efectuarea a doua masuratori pentru anumite probe (Sample -> Work List -> Reps -> 2), analizorul va afisa ambele rezultate dar langa al doilea va afisa media celor doua, incadrata in paranteze drepte.
Daca la modul de lucru ELISA nu e suficient ser pentru o anumita proba, ChemWell o va sari si va continua cu celelalte; NU aveti posibilitatea de a completa cu ser respectiva proba.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 117
15. Consultarea si imprimarea rezultatelor din arhiva

Pentru consultarea si tiparirea unor rezultate anterioare, in fereastra Report selectati casuta History.
Alegeti perioada de cautare, de la o data calendaristica (From) pana la alta (To), apoi selectati de exemplu numele pacientului (Name/ID, complet, inclusiv R-) sau tipul de analiza (Test), apoi apasati Search. Se vor afisa toate rezultatele efectuate care corespund criteriilor de cautare alese. Dupa care rezultatele se pot selecta pentru imprimare, dupa ce au fost ordonate ca mai sus (dupa pacient, tipul de analiza etc.).
Daca casuta History este bifata, se vor afisa numai rezultatele din arhiva! Pentru afisarea rezultatelor curente, casuta History NU trebuie bifata.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 118
16. Incheierea lucrului

Dupa imprimarea rezultatelor, scoateti din analizor probele si flacoanele cu reactivi (eventual cu suporti cu tot) precum si probele pacientilor. Daca ati lucrat teste ELISA, blocati analizorul si scoateti solutiile de splare specifice ELISA, apoi puneti la loc in bidonul Rinse apa deionizata iar in bidonul Wash solutia de spalare pentru Biochimie. De-blocati analizorul. Verificati ca bidonul RINSE contine suficienta apa deionizata. Alegeti la ChemWell Manager meniul ROUTINES, apoi efectuati cele 4 operatiuni, pe rand: Wash Probe, Prime Syringes, Prime Washer si Prime Rinse. Puneti pe Rack 1 pozitia 1 (stanga sus) un flacon cu solutie de 30% inalbitor cu clor si efectuati apoi End of Day. Opriti ChemWell Manager apasand icoana cu X din coltul din dreapta sus (ca orice program Windows) sau din meniul Management -> Exit. La intrebarea Are you sure you want to close the manager? Apasati YES. Opriti analizorul de la butonul din spate.
NU LASATI PROBE, REACTIVI SAU CUVE PLINE IN ANALIZOR.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 119
17. Intretinerea analizorului
17.1 Intretinerea zilnica 17.1.1 La inceputul sesiunii de lucru

Porniti aparatul. Dupa initializare, alegeti la ChemWell Manager meniul ROUTINES, apoi efectuati cele 4 operatiuni, pe rand: Wash Probe (o data) , Prime Syringes (o data), Prime Washer (de trei ori!) si Prime Rinse (de trei ori!). Efectuati apoi Start of Day.
In timpul operatiunilor Prime Rinse sau Prime Washer observati ca cele 8 canale ale capului de spalare trebuie sa aiba jeturi de lichid drepte si uniforme. Daca sunt bule de aer, repetati Prime Rinse sau Prime Washer pana la obtinerea unei curgeri uniforme. Daca ati repetat de 5 ori si problema nu s-a rezolvat, va rugam sa verificati conectorii tubulaturii. Daca acestea sunt in regula, va rugam sa considerati posibilitatea ca sa fie blocat capul de spalare si, in acest caz, procedati ca in capitolul Verificarea si remedierea unor probleme care pot aparea accidental la functionarea aparatului.
In timpul Prime Syringes observati tubulatura sa nu existe picaturi sau scurgeri iar la seringi sa nu existe bule de aer. Daca exista bule de aer, repetati Prime Syringes lovind usor tubulatura in locurile unde sunt bule de aer. Daca acestea nu vor fi eliminate, va rugam sa aplicati spalarea saptamanala a seringilor, cu solutie de alcool izopropilic sau cu solutie Solucion Lavado.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 120
Pe varful acului nu trebuie sa existe o picatura care se mareste.
17.1.2 La sfarsitul sesiunii de lucru

Verificati ca bidonul PRIME (de la seringi) contine suficienta apa deionizata. Daca nu contine, alegeti la meniul ROUTINES procedura Wash Probe, apoi procedati la completarea apei din bidonul Prime. Alegeti la ChemWell Manager meniul ROUTINES, apoi efectuati cele 4 operatiuni, pe rand: Wash Probe, Prime Syringes, Prime Washer si Prime Rinse. Puneti pe Rack 1 pozitia 1 (stanga sus) un flacon cu solutie de 30% inalbitor cu clor si efectuati apoi End of Day. Opriti aparatul.
17.2. Intretinerea saptamanala

Alegeti la ChemWell Manager meniul MANAGEMENT apoi procedura WASH PROBE, dupa ce aceasta s-a-ncheiat, PAUSE ENGINE Scoateti furtunul din bidonul PRIME (de la seringi) si introduceti-l intr-un flacon cu solutie Spinreact-Solucion Lavado. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME SYRINGES (repetati de 3 ori) MANAGEMENT -> WASH PROBE MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE Umpleti bidonul PRIME cu cea mai pura si proaspata apa disponibila. Scoateti furtunul din flaconul cu solutie Spinreact-Solucion Lavado si introduceti-l la loc in bidonul PRIME. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME SYRINGES (repetati de 4 ori). Aceasta spalare va elimina toate bulele de aer din sistem.
Aplicati aceasta spalare si in situatia cand exista bule de aer la seringi.
17.3. Intretinerea lunara 17.3.1 Spalarea lunara a seringilor

Alegeti la ChemWell Manager meniul MANAGEMENT, procedura PAUSE ENGINE Scoateti furtunul din bidonul PRIME (de la seringi) si introduceti-l intr-un flacon cu solutie 10% de inalbitor cu clor (consideram inalbitor cu clor o solutie de maximum 5,25% hipoclorit de sodiu). MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME SYRINGES (repetati de 5 ori)
__________________________________________________________________________________________
Pag. 121
MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE Umpleti bidonul PRIME cu cea mai pura si proaspata apa disponibila. Scoateti furtunul din flaconul cu solutie 10% de inalbitor cu clor si introduceti-l la loc in bidonul PRIME. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME SYRINGES (repetati de 10 ori).
17.3..2 Spalarea lunara a tubulaturii

De la meniul Management cu Switch Mode treceti analizorul in modul de lucru Chimie Clinica. MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE Umpleti bidoanele RINSE si WASH cu solutie 30% de inalbitor cu clor (consideram inalbitor cu clor o solutie de maximum 5,25% hipoclorit de sodiu). MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME WASHER (repetati de 5 ori) ROUTINES -> PRIME RINSE (repetati de 5 ori) Executati apoi o spalare completa a unei placi de microcuve: WASH (in ecranul Layout) astfel:
MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE Umpleti bidoanele RINSE si WASH cu apa deionizata. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE ROUTINES -> PRIME RINSE (repetati de 12 ori). ROUTINES -> PRIME WASH (repetati de 12 ori). Executati apoi o spalare completa a unei placi de microcuve. All Rows (selectati toate microcuvele) WASH MANAGEMENT -> PAUSE ENGINE Scoateti capul de spalare si spalati-l manual cu apa deionizata, cum s-a aratat mai sus. Montati capul de spalare la loc. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE
__________________________________________________________________________________________
Pag. 122
18. Alinierea acului de pipetare si a spalatorului

Daca acul s-a atins de marginea vreunui flacon de reactiv sau proba, sau daca s-a produs vreun blocaj (jam) al vreunui suport de reactivi, probe sau cuve, alinierea acului trebuie refacuta in mod obligatoriu.
In Utilities, Alignment alegeti intai Probe vs. Rack1. Veti alinia acul fata de suportul de reactivi.
Scoateti suportul de reactivi si apasati OK.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 123
Apasati Test pentru verificarea alinierii acului fata de reperul indicat (cel opus Dvs., conform figurii). Daca e nevoie, apasati sagetile pentru corectarea pozitionarii acului (sagetile duble vor deplasa mai mult pozitia acului). Acul trebuie sa coboare pana la 7-10 mm deasupra reperului, centrat pe acesta. La sfarsit, salvati cu Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. Din Utilities, Alignment, alegeti Probe vs. Rack 2. Veti alinia acul fata de suportul de probe.
Scoateti suportul de probe si apasati OK.
Apasati Test pentru verificarea alinierii acului fata de reperul indicat (cel opus Dvs., conform figurii). Daca e nevoie, apasati sagetile pentru corectarea pozitionarii acului (sagetile duble vor deplasa mai mult pozitia acului). Acul trebuie sa coboare pana la 7-10 mm deasupra reperului, centrat pe acesta. La sfarsit, salvati cu Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. Apasati Next.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 124
Puneti un tub pentru proba pe pozitia 96 (ultima a suportului de probe). Apasati butonul astfel incat sa verificati adancimea de intrare a acului in tubul de probe. Corectati apasand sagetile; acul trebuie sa se pozitioneze la 7-10 mm deasupra fundului tubului probei. Apasati Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. La sfarsit apasati Close. Din Utilities, Alignment alegeti Probe vs. Plate. Veti alinia acul fata de placa cu microcuve.
Incarcati placa cu microcuve cu un rand de cuve (cel mai opus Dvs.). E recomandat mai intai sa scoateti capacul de protectie aflat deasupra partii drepte a analizorului, prin demontarea celor doua suruburi frontale si extragerea prin fata a capacului de protectie de plastic.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 125
Verificati pozitionarea acului apasand Test; folositi sagetile pentru a corecta pozitia acului. Acul trebuie sa se pozitioneze central pe prima cuva din stanga sus si doar sa atinga usor fundul cuvei. Apasati Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. La sfarsit apasati Close. Din Utilities, Alignment alegeti Probe vs. Wash Cup. Veti alinia acul fata de spalatorul sau..
__________________________________________________________________________________________
Pag. 126
Verificati pozitionarea acului apasand Test; folositi sagetile pentru a corecta pozitia acului. Acul trebuie sa se pozitioneze central pe micul spalator central si la suprafata acestuia. Apasati Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. La sfarsit apasati Close. Din Utilities, Alignment alegeti Washer vs. Plate. Veti alinia spalatorul de microcuve fata de acestea.
Verificati pozitionarea spalatorului apasand Test; folositi sagetile pentru a corecta pozitia acestuia astfel incat tuburile de aspiratie (cele mai groase) sa fie pozitionate central fata de
__________________________________________________________________________________________
Pag. 127
stanga si dreapta, spre spatele cuvelor (partea opusa Dvs.) si de-abia atingand usor fundul cuvelor. Apasati Save. Apasati din nou Test si verificati. Reluati daca e nevoie. La sfarsit apasati Close. Montati la loc capacul de protectie din plastic, de deasupra suportului de cuve daca l-ati scos. Din Utilities, Alignment alegeti Rack2 Dispense Height.
Reglati Height la 3 cm fata de marcajul metalic.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 128
19. Mesaje de eroare

Fluid not detected [005] Cauze: - analizorul nu a detectat un volum suficient de reactiv, proba, control, standard etc. Solutie: Deschideti fereastra Test List. Apasati butonul Resume All daca doriti sa reluati executarea lor; fereastra de pe ecran se va schimba automat in Layout si, in dreapta, analizorul va indica, in fereastra Loading instructions, reactivii sau probele care au volum insuficient lucrului. Completati recipientele respective conform indicatiilor si apasati apoi Click to start. Recipientele cu volum insuficient mai sunt marcate pe ecran si colorate doar pe jumatate, jumatatea de sus fiind de culoare gri. Daca nu mai doriti efectuarea testelor cu probleme (nu mai aveti reactivi, proba s-a terminat etc.) selectati, bifand cu mouse-ul in casutele respective, testele corespunzatoare din lista de lucru a caror denumire este colorata in rosu si care sunt marcate cu mesajul Paused, apoi apasati Delete. Analizorul va relua lucrul automat.
Insufficient Aspiration Nu s-a aspirat volumul de reactiv necesar Cauze: - prea putin reactiv intr-unul din flacoanele de reactivi; - flacon cu diametru prea mic. Solutie: - incarcati volume de reactivi suficeinte. Error 513 / 514 WASH / RINSE BOTTLE LOW Cauze: - lichid prea putin in bidoanele de spalare si de clatire Solutie: La ChemWell Manager, alegeti meniul MANAGEMENT-> PAUSE ENGINE Completati lichidele din bidonul gol respectiv. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE
Error 512 WASTE BOTTLE FULL Cauze: - lichid prea mult in bidonul de reziduuri Waste Solutie: La ChemWell Manager, alegeti meniul MANAGEMENT-> PAUSE ENGINE Asteptati sa descreasca presiunea din bidonul WASTE apoi goliti-l. MANAGEMENT -> RESUME ENGINE
__________________________________________________________________________________________
Pag. 129
Se poate intampla ca acest mesaj sa apara si daca bidonul de Waste e gol. In acest caz asigurati-va ca cei 2 senzori metalici fixati pe partea inferioara a dopului nu se ating. Miscatile astfel incat sa NU se atinga.
MEDIU CONTAMINAT BIOLOGIC, purtati manusi si masca!
Error 516 Pressure System Error Cauze: - eroare de presiune in sistem Solutie: La ChemWell Manager, alegeti meniul MANAGEMENT-> PAUSE ENGINE - verificati ca filtrul de aerosoli de la tubul de Waste este uscat si se afla la un nivel mai jos fata de conectorul tubului (de culoare albastra); daca filtrul este umed, nu mai functioneaza, va rugam sa-l inlocuiti; - asteptati sa descreasca presiunea in bidonul de Waste; - desfaceti toate dopurile de la toate bidoanele si inchideti-le la loc; verificati sa fie foarte bine fixate; - desfaceti toti conectorii electrici ai senzorilor bidoanelor si conectati-le la loc;
- desfaceti tuburile de la analizor si conectati-le la loc; - verificati conexiunile tuburilor la bidoane; - verificati ca tuburile sa nu fie infundate, stranse in diverse locuri, rasucite sau incurcate. - desfaceti capul de spalare si curatati cele 16 tuburi (vedeti si capitolul 9.1.1); - montati la loc capul de spalare.
Error 517 Vacuum System Error Cauze: - eroare de presiune in sistem Solutie: - ca mai sus
__________________________________________________________________________________________
Pag. 130
Error 518 Possible Aspiration Failure Cauze: - eroare de presiune in sistem: bule de aer intrate in sistem. Solutie: La ChemWell Manager, alegeti meniul MANAGEMENT-> PAUSE ENGINE Verificati ca tuburile sa nu fie infundate, stranse in diverse locuri, rasucite sau incurcate. Verificati ca este montat corect capul de spalare; MANAGEMENT-> RESUME ENGINE - meniul Utilities ->Alignment -> Washer vs. Plate
- puneti un sir de cuve noi, goale, la solicitarea ChemWell.
- apasati butonul care indica acul;

__________________________________________________________________________________________
Pag. 131
- platoul se va misca sub capul de spalare si acesta va cobora in cuve; verificati ca tuburile groase (de aspiratie) sunt centrate spre centrul cuvelor si orientate catre partea din spate a cuvelor, atingand dar nu presand fundul acestora; - verificati apasand butonul Test; - daca e OK, apasati Save.
Insufficient wells positions Cauze: - analizorul nu mai are cuve disponibile pentru lucru, nu este selectata spalarea automata a cuvelor (la Management, Auto Wash Plate) Solutie: Deschideti fereastra Test List. Apasati butonul Resume All; pe ecran va apare in mod automat fereastra Layout si se va opri. Scoateti toate cuvele pline si inlocuiti-le cu cuve noi, curate. Asezati placa continand cuvele noi pe suportul de placa. Asteptati cel putin 3 minute pentru incalzirea noilor cuve la 37oC. Apoi, pe ecran, sub Plate, apasati Reset, apoi confirmati OK la intrebarea afisata. Aparatul va porni la lucru in mod automat, din punctul din care s-a oprit.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 132
20. Remedierea unor probleme care pot aparea accidental la functionarea aparatului
20.1 Desfundarea acului

Datorita centrifugarii necorespunzatoare a serurilor se poate infunda acul cu fibrina, in acest caz functionarea aparatului este defectuasa si necesita inlocuirea sau desfundarea acestuia. Procedura de inlocuire sau desfundare este : Desurubarea suportului albastru care sustine acul Scoaterea acului din suportul de protectie ( albastru) Inlocuirea acului sau desfundarea acului(aceasta se realizeaza cu ajutorul ansei subtiri care se afla in trusa de intretinere a analizorului). Verificarea garniturii care asigura etanseitatea intre filet si suportul acului. (garnitura portocalie). Infiletarea finala suport cu ac, nu se strange foarte tare deoarece exista riscul distrugerii garniturii de etanseitate. Refacere aliniamente obligatoriu.
20.2 Demontarea si spalarea capului de spalare infundat
Daca nu sunt toate jeturile de apa uniforme sau unele canale sunt blocate (apa nu circula) iesiti din ChemWell Manager, inchideti analizorul si demontati capul de spalare, (vedeti figura de sus) astfel: a) se scot furtunele de aspiratie si dispersie (alb si albastru) b) se scoate distribuitorul prin desfiletarea suruburilor de prindere c) se introduc ansele pe fiecare canal, ansa subtire pe canalele subtiri(de dispersie) respective ansa groasa pe canalele groase(de aspiratie) d) se cufunda distribuitorul intr-un vas cu apa distilata . e) cu ajutorul unei seringi de 10 ml se fac aspiratii si dispersii cu apa pana cand apa curge uniform pe toate canalele f) se monteaza inapoi distribuitorul de spalare; se prind suruburile de sustinere apoi se conecteaza furtunele (alb si albastru).
__________________________________________________________________________________________
Pag. 133
g) se efectueaza Prime Washer si Prime Rinse pentru verificare.
20.3 Eliminarea apei sau a substantelor de lucru de sub placa de reactie

Aceasta poate fi datorata: - infundarii unui canal al distribuitorului de spalare(daca aparatul este prevazut cu sistem de spalare) - curgerii neuniforme a apei prin canalele distribuitorului , - utilizarii necorespunzatoare (ex. dupa terminarea unui set de teste, desi o parte din cuve sunt pline, se apasa reset la plate, in acest caz cuvele lucrate anterior raman pline cu substante si apoi se porneste o noua sesiune de lucru peste cuvele pline; volumul maxim al unei cuve este de 300 microlitri). Procedura de curatare: a) curatarea se face cu ajutorul unui material absorbant (carpa, tifonsa nu lase scame) a) se indeparteaza placa metalica cu stripuri b) se scoate capacul de protectie capacul alb (se scot cele 2 suruburi care blocheaza capacul) c) se deschide fereastra de comunicare (Communication Window) prin apasarea tastei F5 de pe tastatura. d) se muta placa din pozitia curenta, pentru a muta placa se folosesc comenzile: - PLYM0750 urmata de tasta Enter, cu ajutorul acestei comenzi placa se deplaseaza in fata; - dupa efectuarea comenzii de mai sus se executa comanda IOFF urmat de tasta Enter, (opreste aparatul); aceasta comanda blocheaza placa la pozitia data de PLYM0750 pentru a putea sterge zona murdara de sub placa. e) intoarcerea placii inapoi (in pozitia home-acasa) se face cu comanda PLTH urmata de tasta Enter, f) se repeta operatia de mutare fata-spate pana se reuseste curatarea in totalitate a substantelor de sub placa. g) se pune capacul de protectie si se reporneste lucrul.
20.4 Curatarea lentilelor fotometrului

Procedura: - se utilizeaza un betisor cu vata in capat - se scoate capacul de protectie capacul alb (se scot cele 2 suruburi care blocheaza capacul) - se deschide fereastra de comunicare (Communication Window) prin apasarea tastei F5 - se muta placa din pozitia curenta folosind comanda PLXM0250 urmata de tasta Enter, cu ajutorul acestei comenzi placa se deplaseaza spre dreapta - dupa efectuarea comenzii de mai sus se executa comanda IOFF urmat de tasta Enter, (instrument opreste-te), aceasta comanda blocheaza placa la pozitia data de PLXM0250 pentru a putea avea acces la lentile. - daca aparatul este prevazut cu sistem de spalare, se poate indeparta capul de spalare pentru un acces mai bun la lentile. - daca lentilele sunt murdare de praf, se curata cu betisorul uscat (fara a fi umezit in alcool izopropilic) - daca lentilele prezinta urme de substante, se curata cu betisorul umezit in alcool izopropilic, dupa indepartarea mizeriei se foloseste un betisor uscat pentru indepartarea urmelor de alcool.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 134
- intoarcerea placii inapoi (in pozitia home-acasa) se face cu comanda PLTH urmata de tasta Enter, - se pune capacul de protectie si se reporneste lucrul. - se pot verifica tensiunile pe fotometru astfel: din fereastra ,,UTILITIES > FILTER VOLTAGES ->TEST CURENT,, - tensiunile pe filtre trebuie sa fie in intervalul 2-10 volti.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 135
21. Trimiterea informaiilor de eroare ctre Service

La erorile care apar la funcionarea ChemWell, v rugm s trimitei informaiile necesare departamentului de service, NAINTE ca acesta s vin la Dumneavoastr, astfel nct s reuim s fim ct mai operativi. Pentru aceasta, procedai astfel: Lansai meniul Utilities, apoi Launch Pack.
Se va afia fereastra:
La fereastra Action alegeti din meniul derulant in jos optiunea Pack ROOT files
__________________________________________________________________________________________
Pag. 136
Apasati Pack. Se va afia apoi faptul c fiierul de tip Pack a fost creat.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 137
Fiierul de tip "ceva_root.pck" l vei regsi in directorul C:\ChemWell R6\Root, unde "ceva" poate fi numele calculatorului dumneavoastr sau alt cuvant (Lab etc.) V rugm s ne trimitei acest fiier prin pota electronic. V mulumim! (Windows XP, Vista au optiunea de a arhiva acest fisier. Prin arhivare marimea lui se va micsora foarte mult si va putea fi trimis prin posta electronica mai usor)
__________________________________________________________________________________________
Pag. 138
Anexa 1. Recomandari analitice si pre-analitice

Imbunatatiti procedurile pre-analitice Schimbati saptamanal microcuvele de lucru pentru biochimie Spalati saptamanal flacoanele de reactivi si apoi clatiti cu apa deionizata si le uscati foarte bine inainte de folosire. Schimbati-le lunar; de preferat, folositi flacoanele din trusele de reactivi, daca se potrivesc in suportul de reactivi, pe care le aruncati dupa golire In flacoanele de reactivi, nu turnati niciodata solutie de lucru proaspata peste solutie de lucru mai veche Preparati solutiile de lucru folosind pipete etalonate mai recent de 6 luni si varfuri noi Nu tineti reactivii in afara frigiderului decat strict pe timpul minim necesar preluarii acestora si prepararii solutiilor de lucru dar nu porniti la lucru decat atunci cand temperatura solutiilor de lucru a atins temperatura ambientala. Reconstituiti serurile de calibrare si control folosind numai apa distilata sau deionizata, proaspata si de cea mai buna calitate, pipete etalonate mai recent de 6 luni precum si varfuri de buna calitate, noi Pentru calibrarea metodelor este de preferat sa folositi calibrator proaspat reconstituit; procedati la fel pentru serurile de control. Daca totusi folositi ser de control sau calibratori congelati, dupa decongelarea acestora procedati la omogenizarea acestora, prin agitare energica si indelungata Recoltati cu maxima atentie proba de la pacient astfel incat sa evitati hemolizarea acesteia. NU folositi seruri hemolizate, lipemice sau cu fibrina. Centrifugati si decantati cu grija serurile pacientilor, astfel incat sa evitati analizarea serurilor cu fibrina. Pentru testele ELISA de markeri infectiosi, imediat dupa dezghetarea probelor, omogenizati si centrifugati, apoi decantati serurile inainte de analiza. Aplicati procedurile de intretinere ale analizorului Improspatati zilnic bidonul de la seringi cu apa distilata sau deionizata proaspata si de cea mai buna calitate disponibila Goliti zilnic, inainte de inceperea lucrului bidoanele de Waste (reziduri) si Drain (de sub aparat) La inceputul zilei de lucru umpleti bidonul Rinse cu apa deionizata proaspata
__________________________________________________________________________________________
Pag. 139
Umpleti bidonul Wash cu solutie de spalare. In cazul modulului de biochimie si pentru procedurile de primenire, Start of Day si End of Day se foloseste solutia de spalare obtinuta in urma amestecarii flaconului de wash solution cu 2 litri de apa deionizata. La inceputul sesiunii de lucru aplicati cele patru cicluri Prime apoi Start of Day (de la meniul Routines). Pe durata derularii operatiunilor de mai sus urmariti tubulatura (sa nu existe picaturi sau scurgeri); seringile (sa nu aiba bule), acul ( varful acestuia sa nu aiba picaturi), cele 8 canale ale capului de spalare care trebuie sa aiba jeturi drepte si uniforme si in final verificati si cuvele. La sfarsitul sesiunii de lucru aplicati cele patru cicluri prime apoi End of Day (de la meniul Routines), folosind solutie de inalbitor de clor 30%, solutie ce se pozitioneaza in pozitia 1 a stativului de reactivi. Saptamanal, umpleti bidonul de la seringi cu solutie Spinreact Solucion Lavado si aplicati de 3 ori Prime syringes (de la meniul Routines), umpleti apoi bidonul cu apa distilata si aplicati de 5 ori Prime syringes. Aceasta operatiuni se efectueaza si in cazurile in care ati neglijat umplerea corespunzatoare a flacoanelor cu solutii de lucru iar aparatul a afisat mesajul Fluid not detected precum si atunci cand acul a aspirat elemente de fibrina (in acest caz unele rezultate au fost calculate cu valoarea Zero), sau cand aveti bule de aer in seringi. Lunar, umpleti bidonul de la seringi cu solutie 10% de inalbitor cu clor si aplicati de 5 ori Prime syringes, umpleti apoi bidonul cu apa distilata si aplicati de 10 ori Prime syringes Lunar, umpleti bidoanele de clatire si spalare (din partea dreapta a analizorului) cu solutie 30% de inalbitor cu clor, apoi aplicati Prime Washer de 5 ori si Prime Rinse de 5 ori; spalati comnplet o placa cu 96 de microcuve. Umpleti bidoanele respective cu apa distilata sau deionizata proaspata apoi aplicati Prime Washer de 12 ori si Prime Rinse de 12 ori; spalati complet o placa cu 96 de microcuve. Lunar, demontati si spalati manual capul de spalare cu apa distilata sau deionizata. Daca la inceputul zilei de lucru observati ca nu toate jeturile de apa ale capului de spalare sunt uniforme, demontati capul de spalare si desfundati tuburile acestuia cu cele 2 anse existente in trusa analizorului. Actualizati valorile de blank Saptamanal, folosind solutia de blank din trusa analizorului (intr-un flacon pe care il puneti pe suportul de reactivi in pozitia 1), aplicati procedura Channel Blank (de la meniul Utilities) Verificati functionarea analizorului Lunar, folosind din trusa analizorului diluent NaOH (intr-un flacon pe suportul de reactivi in pozitia 1) si colorant PNP (intr-un flacon pe suportul de probe in pozitia 1), aplicati procedura Self Test (de la meniul Utilities). Schimbati in prealabil temperatura analizorului la temperatura camerei (procedura Change Temperature, de la meniul Management). Daca rezultatul testului este Passed, analizorul functioneaza la parametrii nominali. Daca este
__________________________________________________________________________________________
Pag. 140
Failed, este posibil sa nu fi aplicat in mod regulat procedurile de intretinere enumerate mai sus. Aplicati aceste proceduri apoi repetati testul.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 141
Anexa 2. Folosirea tuburilor corecte pentru probe

La analizorul ChemWell v recomandm s punei probele / serurile de control / calibratorii la aparat n tuburi de diametru constant de sus pn jos, ca n figura de mai jos:
Dac se pun n tuburi care se ngusteaz spre fund, volumul absorbit de ChemWell va fi mai mic dect cel necesar analizei, cu un procent din ce n ce mai mare, astfel :
Astfel, rezultatele vor fi greite, din cauza volumului de prob / control / calibrator micorat.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 142
Anexa 3. Sfaturi pentru o reconstituire corecta a calibratorilor si controalelor

Reconstituirea calibratorilor, controalelor se face numai folosind apa deionizata de cea mai buna calitate. Chiar daca pipeta folosita a fost etalonata recent, tehnica operatorului este esentiala pentru obtinerea unor volume corecte. De aceea, va recomandam urmatoarele: folositi varfurile potrivite; asigurati-va ca varful este ferm montat pe pipeta; cel mai corect este sa asezati varfurile pe suporti speciali (folositi manusi!) si sa fixati varfurile impingand pipeta pe varful asezat pe suport si rotind-o uor; nu apucati varful de pipeta decat de partea superioara (cea prevazuta cu striatii)! lasati lichidul de pipetat sa atinga temperatura camerei inainte de pipetare; daca nu este posibil, pre-umeziti varful de mai multe ori. pentru volume mai mari de 10 microlitri: pre-umeziti varful nou de 3-5 ori (aspirand si dispensand lichidul incet, fara a forma bule de aer). In nici un caz NU folositi aceasta tehnica pentru volume mai mici de 10 microlitri inainte de pipetare, ci dupa, pentru a va asigura ca tot lichidul aspirat a ajuns in recipient. Prin umezirea prealabila a varfului pipetei asigurati o umiditate suficienta impiedicarii evaporarii lichidului aspirat. (pentru volume mai mici de 10 microlitri: NU pre-umeziti varful inainte de pipetare!) cand aspirati, tineti pipeta vertical (cu pipeta inclinata intr-ununghi de 30%, acuratetea scade cu pana la 0,7%) aspirati aproape de marginea vasului, nu in centru (dar nici langa peretele vasului!) pentru aspiratie, varful pipetei trebuie introdus in centrul lichidului, imersat la 2-5 mm sub suprafata meniscului (2 mm pentru volume mai mici de 10 microlitri, 5 mm pentru 1 mililitru) dar avand grija totusi ca adancimea de imersie sa fie suficienta astfel incat absorbtia lichidului sa nu provoace scaderea nivelului acestuia astfel incat varful pipetei sa ramana in aer la sfarsitul aspiratiei la aspirarea lichidului, dati drumul butonului incet si uniform, in nici un caz brusc; trebuie s simii pn la captul cursei butonului rezistena arcului pipetei. dupa aspiratie, mentineti varful pipetei in lichid timp de 1-2 secunde (3-5 secunde pentru pipete cu capacitatea de 5 mililitri) .
__________________________________________________________________________________________
Pag. 143
la ridicarea pipetei, alunecati cu varful 10-15 milimetri de-a lungul peretelui vasului, pentru a elimina picaturile de pe suprafata varfului. pentru tehnica de pipetare "directa", cand livrati lichidul, atingeti peretele vasului sub un unghi de 30 de grade, apasand butonul pana la primul stop, asteptati ca lichidul sa curga (sau cel putin o secunda), apoi continuati apasarea pana la al doilea stop pentru a elimina si ultima picatura de reactiv sau ser. pentru tehnica de pipetare "indirecta", cand livrati lichidul, atingeti peretele vasului sub un unghi de 30 de grade, apasati butonul pana la primul stop, asteptati ca lichidul sa curga (sau cel putin o secunda), apoi, la ridicarea pipetei, alunecati cu varful 10-15 milimetri de-a lungul vasului pentru a elimina si ultima picatura de la capatul varfului intre doua serii de pipetari, lasati pipeta din mana si puneti-o pe suport, pentru a evita transferul caldurii mainii catre pipeta (purtati manusi intotdeauna!) dupa ce ati livrat lichidul, nu lasati niciodata pipeta cu varful folosit inca montat ! nu atingeti NICIODATA zona din jurul varfului pipetei. pentru lichide cu vascozitate mare sau care tind sa formeze spuma, folositi tehnica de pipetare "indirecta".
Pipetarea directa apasati butonul pipetei pana la primul stop imersati varful pipetei in lichid, apoi eliberati incet si uniform butonul pipetei pentru livrarea lichidului, atingeti peretele vasului cu varful pipetei si apasati butonul pana la al doilea stop
Pipetarea indirecta apasati butonul pipetei pana la al doilea stop imersati varful pipetei in lichid, apoi eliberati incet si uniform butonul pipetei pentru livrarea lichidului, atingeti peretele vasului cu varful pipetei si apasati butonul pana la primul stop
__________________________________________________________________________________________
Pag. 144
Anexa 4. Lista cu consumabilele necesare pentru Chemwell 2910

Consumabile necesare pentru verificarea aparatului: 1 2 3 4 cod 029019 Performance check kits Solutie decontaminare ( hipoclorit) Alcool izopropilic 70% Solucion Lavado
Cod 1009020
Kit intretinere 6 luni: 1 2 3 4 5 6 cod 105184 cod 105185 cod 105186 cod 105187 cod 137140 cod 137150 Seringa 50ul Syringe 2.5 ml Teflon seals/50 ul syringe Teflon seals/2,5ml syringe Exhaust filter (filtru exterior care se monteaza pe furtunul vasului Waste) Valve check
Kit intretinere 12 luni: 1 2 3 4 5 6 7 8 cod 105184 cod 105185 cod 105186 cod 105187 cod 137140 cod 137150 cod 029020 cod 994011 Seringa 50ul Syringe 2.5 ml Teflon seals/50 ul syringe Teflon seals/2,5ml syringe Exhaust filter (filtru exterior care se monteaza pe furtunul vasului Waste) Valve check Tubing replacement kit Set complet containers wash/waste/rinse ( 3buc/set complet)
__________________________________________________________________________________________
Pag. 145
Anexa 5. Conversia unitatilor de masura in Biochimie

Tabel de conversie de la unitati conventionale la unitati SI Analit Din unitati Factor de conventionale multiplicare Fosfataza alcalina U/L 1.0 AST(GOT) U/L 1.0 ALT(GPT) U/L 1.0 Acid Acetoacetic mg/dl 98 Acetona mg/dl 172 Albumina g/dl 10 Alcool etilic mg/dl 0.22 Aldolaza U/dl 7.4 Amoniac g/dl 0.554 Amilaza U/L 1.0 Arsenic g/dl 0.13 Acid Ascorbic mg/dl 56.8 Bilirubina totala mg/dl 17.1 Bilirubina directa mg/dl 17.1 Brom mg/dl 0.125 Uree BUN mg/dl 0.357 Calciu mg/dl 0.25 Beta Caroten g/dl 0.0186 Ceruloplasmin mg/dl 10 Clor mEq/l 1 Colesterol mg/dl 0.026 Citrat mg/dl 52 Cupru g/dl 0.157 Cortizol g/dl 27.6 CPK U/l 1 Creatinina mg/dl 88.4 Fibrinogen mg/dl 0.01 Fluor ng/ml 0.53 Galactoza mg/dl 0.055 Glucoza mg/dl 0.055 Glutationa mg/dl 0.032 Hormon de crestere ng/ml 1 Guanaza nM/ml/min 1 Haptoglobina mg/dl 0.01 Hemoglobina mg/dl 10 Imunoglobuline mg/dl 0.01 Insulina IU/ml 0.0417 Iod g/dl 0.079 Fier total g/dl 0.179 Capacitatea de legare a g/dl 0.179 fierului 17-Ketosteroizi g/dl 0.01 Acid lactic mg/dl 0.111 La unitati SI U/L U/L U/L mol/L mol/L g/L mmol/L mU/L mol/L U/L mol/L mol/L mol/L mol/L mmol/L mmol/L mmol/L mol/L mg/l mmol/L mmol/L mol/L mol/L nmol/L U/L mol/L mmol/L nmol/L mmol/L mmol/L mmol/L g/L U/L g/L mmol/L g/L g/L mol/L mol/L mol/L mg/L mmol/L
__________________________________________________________________________________________
Pag. 146
LDH Plumb Lipaza Lipide totale LH Macroglobuline Magneziu Met-hemoglobina Mucoproteina Muramidaza Fenilalanina Fosfor fosfolipidic Fosfolipide Fosfor Potasiu Progesteron Prolactina Proteine totale Protoporfirina Piruvat Salicilati Sodiu Testosteron Tiroxina (T4) TSH Transferaza Trigliceride Acid Uric Vitamina A Vitamin B12 Vitamin C Zinc
U/l g/dl U/L mg/dl mIU/ml mg/dl mEq/l g/dl mg/dl mg/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mEq/l ng/l ng/ml g/dl g/dl mg/dl mg/dl mEq/l ng/dl g/dl U/ml U/ml mg/dl mg/dl g/dl pg/ml mg/dl g/dl
1 0.048 1.0 0.01 0.23 0.01 0.5 10 0.01 mg/l 0.061 0.323 0.01 0.323 1 0.0318 1 10 0.018 114 0.072 1 0.035 13.0 1 0.48 0.011 0.059 0.035 0.74 56.8 0.153
U/L mol/L U/L g/L mg/L g/L mmol/L g/L g/L mmol/L mmol/L g/L mmol/L mmol/L nmol/l g/L g/L mol/L mol/L mmol/L mmol/L nmol/L nmol/L IU/L U/L mmol/L mmol/L mol/L pmol/L mol/L mol/L
Conversia concentratiei de Trigliceride: de la mg/dL la mmol/L: inmultiti cu 0.01129 de la mmol/L la mg/dL: inmultiti cu 88.6 Conversia concentratiei de Colesterol: de la mg/dL la mmol/L: inmultiti cu 0.02586 de la mmol/L la mg/dL: inmultiti cu 38.7 Pentru conversia concentratiei de glucoza de la mmol/L la mg/dL, inmultiti cu 18. Pentru conversia concentratiei de glucoza de la mmol/L la mg/dL, inmultiti cu 0.055.
__________________________________________________________________________________________
Pag. 147

Manual de Operare ChemWell 2910 - Februarie 2011

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Manual de Operare ChemWell 2910 - Februarie 2011

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ChemWell 2910

Analizor automat pentru efectuarea testelor de biochimie si de imunologie

MABCW910 Ed.4 rev.0 februarie 2011

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

1.2 Indicativele bidoanelor

1.3 Substante necesare pentru intretinere

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

ATENTIONARI PENTRU DIAGNOSTICAREA IN-VITRO

Atentie Risc de soc electric

Pericol biologic Risc de infectare

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

4. Prezentarea generala a analizorului si programului de comanda si control Chemwell Manager

4.1 Specificatii Tehnice

Volumul de reactie Dimensiuni

Distribuire reactiv si proba

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Recipienti pentru reactia de culoare Bidoane analizor

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Auto monitorizarea elementelor:

Optiuni control intern

Port serial Caracteristici electrice Tensiune

numai in interiorul laboratoarelor maxim 2000 m 18 - 35C mai putin de 80%

4.2 ChemWell Manager

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

4.2.2 Ferestrele de stare

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

In partea de jos, la meniul Sort by puteti selecta modul de aranjare al rezultatelor:

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

4.2.3 Meniurile ChemWell Manager

Pause Probe AutoWash Plate Reload Assay Files

Switch Mode... Change Temperature... Change Rack 1

Change Rack 2 Lis Import

Multi Plate Test

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Communication Window Calibration Event Exit

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Communication ... Default temperature

Wash volume Wash cycle

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Rinse volume Rinse cycle

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Sunt disponibile urmatoarele optiuni:

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Remove user Change password Who is logged in View Log File

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

5. Programarea metodelor de lucru

5.1 Programarea unei metode noi de biochimie

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________

Awareness Technology ChemWell 2910 - Instructiuni de lucru __________________________________________________________________________________________