5 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LAINTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE-TRATAMENT SPECIFIC Rolul asistentei medicale in ingrijirea bolnavului cu reumatismarticular acut este

structurat pe asigurarea conditiilor de spitalizare:salonincalzit,evitarea frigului si a umezelei,asigurarea repausului la pat,educatia sanitara facuta bolnavului de a renunta la obiceiurilenesanatoase,de a sta in repaus pana la disparitia durerilor articulare,supravegherea bolnavului in ceea ce priveste respectareaodihnei,a regimului desodat,indicat in tratamentul cucortizon,administrarea tratamentului indicat de medic.Recoltarea produselor biologice la recomandareamedicului,conduce bolnavul la alte servicii medicale.Asistenta medicala:asigura repausul la pat,pana la disparitia durerilor articulare si,incontinuare 2-3 saptamani,cu reluarea trepatata a mersului-foloseste perne pentru suportul articulatiilor dureroase-asigura igiena corporala si a lenjeriei pacientului-participa la investigatiile clinice si de laborator prin:-recoltarea sangelui pentru determinarea VSHului,fibrinogenul,ASLO,proteinogramei,proteinei C reactive-recoltarea exudatului faringianefectuarea EKG,FKG-administreaza tratamentul:-antistreptococic(penicilina G),efectuand testarea sensibilitatiiorganismului la antibiotic,respectand doza si ritmul de administrareantiinflamator cu aspirina,in formele usoare,si cortizon indoze descrescatoare pana la normalizarea VSH-ului(va sesiza efectelesecundare ale corticoterapiei-dureri epigastrice,edeme,hipertensiunearteriala,insomnie)-asigura alimentatia pacientului:-dieta de crutare in perioada febrile(regimhidrozaharat,apoi,lacto-fainos,care se va imbogati treptat)dieta va asigura necesarul de lichide pentru a prevenideshidratarea-dieta desodata pe toata perioada tratamentului cu cortizon-supravegheaza zilnic semnele vitale:puls,tensiunearteriala,temperature,notarea greutatii corporale -educa pacientul si antreneaza familia privind:-prevenirea reinfectarilor streptococicecontinuareatratamentului prescris cu moldamin,in dozele si intervalele stabilite demedicprezentarea la controale periodice,clinice si biologice,prin policlinica teritoriala-asanarea focarelor de infectie amigdaliana si dentara(sub protectie de antibiotice)-internarea dupa caz a copiilor fosti bolnavi,in sanatorii cu personal calificat pentru dispensarizarea lor

afectare inflamatoriea articulatiilor mici sau mari ale organismului Tratamentul-implica depistarea tuturor factorilor implicati in declansarea si mentinerea acestei infectii intercurente,factori de locuit improprii-umezeala,frig ,igrasie,alimentatie necorespunzatoare conditii de munca nefavorabile -si rezolvarea lor Medicina naturala poate fi folosita de multe ori adjuvant la tratamentul clasic (cu antibioterapie) sau poate fi folosita de sine statatoare,pentru rezolvarea unor episoadenu foarte grave MACERATELE GLICERINICE; 1. extract din muguri de Coacaz negru ,pt efectul sau anti-inflamator ,anti- algic,stimulator imunitae 2. extract din scoarta de salcie ,cu efect anti -inflamator,anti-reumatic 3. extract din mladite de vita de vie salbatica,utila in sindroamele inflamatorii cu localizari articulare si periarticulare. 4. extract din muguri de vita de vie ,cu actiune prevalenta asupra reticulo-endotelial si aparatul osteoarticular

Tratamentul de fizioterapie are desigur un important rol in recuperarea afectiunilor reumatismale, prin efectele calmante, anatalgice, sedative, antiinflamatorii, mio-relaxante, decontracturante. Toate aceste efecte se obtin prin utlizarea electroterapieie, a ultrasonoterapiei, termoterapiei, crioterapiei

si imbunatatesc considerabil starea pacientul, prin combaterea simptomatologiei respective afectiunii reumatice. Masajul terapeutic este bineinteles un factor ajduvant de mare importanta. In stadiul acut, inflamator: maseurul realizeaza masaj decontracturant al marilor grupe musculare din jurul articulatiei afectate. Se face de asemenea periaj (presupune miscari usoare, folosind doar varful degetelor) sau masaj cu gheata pe articulatiile inflamate. In stadiul subacut: se efectueaza in continuare periaj sau masaj cu gheata pe articulatiile afectate. Se adauga masaj sedativ cu rol de relaxare locala. In stadiul cronic, cand inflamatia a disparut: se face masaj umed cu apa/ulei, masaj muscular tonifiant si masaj Cyriax articular (masaj transversal profund). Masajul se poate combina cu shiatsu si reflexoterapie. Shiatsu inseamna "apasare cu degetul". Este o forma de masaj care presupune doar aplicarea presiunii asupra unor puncte specifice la nivelul corpului. Se foloseste pentru relaxarea musculara, calmarea durerii care sunt benefice in diferitele forme de reumatism. Reflexoterapia presupune stimularea unor puncte specifice, prin presiune, la nivelul piciorului in general, dar se poate face si la nivelul mainii. Se foloseste in cazul bolilor reumatismale pentru atenuarea durerii si a oboselii. In timpul tratamentului, reflexologul apasa cu degetul mare, cu diferite intensitati, punctele specifice de la nivelul piciorului. O sedinta dureaza 50 minute si la inceput pot sa aiba loc saptamanal,iar apoi mai rar, la intervale de 2-3 saptamani intre ele. In timpul tratamentului, corpul trece printr-o etapa de dezintoxicare. Afectiuni ale aparatului locomotor : la nivelul articulatiilor: redoarea (intepenirea unei articulatii ce poate sa aiba mai multe cauze:traumatisme locale, artroze, imobilizari prelungite, tratamente gresite; se recomanda manevra de netezire usoara in jurul articulatiei pentru a stimula circulatia locala a sangelui ) artrita (este un reumatism inflamator care se manifesta prin roseate, umflatura, caldura locala ;in acest stadiu masajul este contraindicat; se indica cand exista o inflamatie usoara insotita de dureri articulare; se pot face neteziri blande in sens circular ) terapie, prin agenti fizici, imbunatateste considerabil starea pacientului cu reumatism cronic, si totodata il pregateste pentru programul de kinetoterapie. Tratamentul fizioterapic, foloseste atat electroterapia, prin intermediul curentilor diadinamici, interferentiali, ionizarea galvanica (iontoforeza), cat si termoterapia. Aceasta din urma foloseste proceduri mai drastice, insa cu o mare eficienta: namolul cald, impachetarile cu parafina, baile de lumina generale si partiale, Masajul este un pretios factor in atitudinea de recuperare a reumatismului cronic. Se folosesc manevrele usoare, lente in perioadele in care pacientul are dureri, acestea avand efect calmant, antalgic si miorelaxant. Desigur, prin efectuarea procedeelor de masaj, se obtin si efecte trofice. Se folosesc cat si manevrele de masaj ce au ca scop obtinerea de efecte decontracturante.