In unele cazuri simptomele de giardioza dispar si fara tratament.

Dar este de preferat sa se urmeze un tratament daca sunt prezente simptome intrucat acesta amelioreaza disconfortul si se evita raspandirea infectiei. Unii doctori recomanda tratament chiar daca nu exista simptome. Acest lucru previne raspandirea bolii si scade riscul aparitiei infectiei cronice cu acest parazit. Tratamentul consta in administrarea de medicamente antiprotozoare (cum sunt metronidazolul sau tinidazolul) care distrug parazitul. Tratamentul recomandat depinde de varsta, daca a mai fost facut un alt tratament pentru giardioza in antecedente sau de sarcina. Daca boala este prezenta se face tratament atunci cand: - sunt persoane care lucreaza in gradinite si centre de ingrijire pentru copii - persoanele afectate lucreaza in domeniul de preparare, de manipulare, de distribuire a produselor alimentare - apar probleme de sanatate in conditiile existentei giardiozei asociate altei boli preexistente. Chiar si episoade scurte de diaree pot provoca deshidratare si scaderea absorbtiei pentru nutrienti din intestin, ceea ce poate agrava starea de sanatate - exista crize de diaree care apar periodic pe parcursul a catorva luni sau mai mult (giardioza cronica). Multe cazuri se amelioreaza in cele din urma, dar cu tratament se amelioreaza simptomele si se previne raspandirea infectiei la alte persoane. Daca nu exista simptome, se ia decizia de tratament in functie de riscul existent de a transmite infectia. Nu este necesar tratamentul unei infectii care nu produce simptome, desi majoritatea medicilor recomanda tratamentul. Tratamentul medicamentos poata sa nu fie eficient pentru toti pacientii. Cand se trateaza giardioza se iau in considerare efecte adverse pe care le produce tratamentul si in acelasi timp costul acestuia. - daca exista un risc mare de infectare a persoanelor din jur (mai ales pentru cei care lucreaza in domeniul alimentar) sau expunerea la infectie este foarte mare (cum ar fi in randul familiilor care consuma apa netratata de la aceeasi sursa), se recomanda tratament - daca riscul de infectare a celor din jur este mic, se va astepta pana apar simptomele - daca se va produce reinfectia cu giardia dupa tratament, acest lucru indica faptul ca persoanele din jur sunt infectate si raspandesc parazitul sau ca infectia este persistenta. Tratarea episoadelor diareice Se vor evita episoadele diareice si deshidratarea prin urmatoarele masuri: - calmarea stomacului, prin consumul numai de lichide limpezi pana se vor ameliora simptomele. Daca diareea dureaza mai mult de 24 de ore, se iau inghitituri mici din bauturi rehidratante pentru a se preveni deshidratarea. Se va consuma un pahar de apa cu substante rehidratante (incet) pentru fiecare scaun moale si voluminos - intrucat diareea ajuta la refacerea in urma unei afectiuni (mai ales una datorata unei infectii virale), se vor evita medicamentele antidiareice in primele 6 ore. Se vor folosi dupa aceasta perioada de timp daca continua crampele si disconfortul si nu exista alte semne de boala, cum ar fi febra - se consuma alimente usoare, cum ar fi orezul, paine uscata si pesmeti, banane si suc de mere incepand cu a doua zi sau mai devreme. Se evita mancarea condimentata, alte fructe, alcool si cafea timp de 2 zile si produse lactate timp de 3 zile dupa disparitia simptomelor - copiii cu episoade diareice, mai ales cei mai mici de 4 ani, necesita o atentie sporita pentru evitarea deshidratarii. Se alimenteaza copiii cu portii mai mici de mancare sau lichide la intervale mai scurte de timp. Pentru copiii mai mari, se administreaza o jumatate sau un pahar de bauturi rehidratante la fiecare ora insotite de o hrana usoara - se continua alimentarea sugarului la san sau alimentarea sa cu formulele de lapte speciale cat se poate de mult timp. Poate fi de ajutor schimbarea cu un lapte de soia pe o perioada scurta de timp daca alimentarea se facea prin formule de lapte - se consuma suplimente nutritive in inghitituri mici sau cu lingurita si bauturi rehidratante la fiecare cateva minute. Nu se vor consuma bauturi racoritoare carbogazoase sau de fructe. Acestea contin prea mult zahar si nu au suficienti electroliti, nutrienti pierduti prin diaree. Unele persoane care prezinta simptome de giardioza vor avea pe o perioada scurta de timp intoleranta la lapte si la produsele lactate (deficit de lactaza). Consumul acestora produce simptome asemanatoare infectiei cu giardia, cum sunt diareea, flatulenta si crampe. Problemele dureaza mai mult de o luna dupa tratarea giardiozei. Daca apar aceste simptome in timpul tratamentului giardiei, se evita consumul de lapte sau produse lactate timp de cel putin o luna. Apoi se vor readauga treptat in dieta. Sugarii si copiii care au prezentat infectie cu giardia au avut o crestere deficitara fata de nomal. Este nevoie de cateva saptamani ca acestia sa isi revina la normal dupa tratament. In general, giardioza nu cauzeaza probleme permanente nici pentru adulti nici pentru copii. Tratamentul medicamentos vindeca giardioza la adulti intre 80% si 95% din cazuri. Dar la unele persoane se poate sa nu apara raspuns dupa primul tratament administrat si este nevoie sa repete tratamentul cu aceleasi sau alte medicamente. Daca simptomele si istoricul medical sugereaza diagnosticul de giardioza, unii doctori prescriu medicamente inainte de o examinare mai atenta. Acest lucru depinde daca au fost expusi mai multi membrii ai familiei la infectie in acelasi timp sau daca exista riscul raspandirii infectiei la persoanele din jur. Aceste medicamente distrug Giardia lamblia din tractul gastrointestinal. Metronidazolul se gaseste in tablete sau sub forma lichida. Se administreaza timp de 3-7 zile sub forma de tablete pentru

tratarea giardiozei. Tinidazolul se gaseste in tablete. Se administreaza o data pe zi intr-o singura doza sau mai multe doze in decursul unei zile. Se folosesc aceste medicamente pentru tratarea unor infectii bacteriene sau parazitare. Sunt de asemenea eficiente si pentru tratamentul giardiozei. Medicamentele se vor folosi daca examenul coproparazitologic sau alte examinari vor indica infectie cu giardia. In acele cazuri in care cel mai frecvent simptomele existente sunt datorate giardiozei, se vor prescrie aceste medicamente chiar daca nu sunt gata rezultatele investigatiilor facute. La femeia gravida se recomanda adresarea la medic in conditiile administrarii acestor medicamente. 1.Metronidazolul vindeca giardioza la adulti in procent de 80- 95%. Tinidazolul este foarte eficient in tratarea giardiozei - singura doza trateaza infectia avand putine reactii adverse. Cele mai frecvente reactii adverse sunt: - gust metalic - greata si varsaturi - ameteala - cefalee (durere de cap). Foarte rar se poate intalni ca un efect advers scaderea numarului celulelor albe (neutropenie, leucopenie). Acestea vor reveni la normal dupa oprirea tratamentului. Nu se consuma alcool in timpul tratamentului cu metronidazol sau tinidazol. Consumul de alcool asociat poate cauza cefalee, greata, inrosirea fetei, crampe abdominale si varsaturi. Se va evita consumul de alcool timp de 3 zile dupa terminarea tratamentului. Metronidazolul se administreaza cu precautie la femeia gravida. Tinidazolul a fost recunoscut pentru tratarea giardiozei de catre FDA (Food and Drug Adminstration), desi exista mai de mult timp in alte zone ale lumii. Nu se va consuma alcool pe toata perioada tratamentului si inca 3 zile dupa ultima doza. 2.Albendazolul (Albenza si Valbazen) se administreaza numai cu prescriptie si se intalneste sub forma de tablete. Unele studii au indicat ca albendazolul este la fel de eficient ca si metronidazolul dar cu mai putine reactii adverse la copiii cu varsta intre 2 si 12 ani. S-a demonstrat vindecarea in urma unui astfel de tratament in proportie de 75% dupa 10 zile de administrare. Reactiile adverse nu sunt obisnuite dar cand apar acestea sunt: - febra - rash si prurit (mancarime) - durere in gat 3.Nitazoxanide (Alinia-aprobat si pentru copii si pentru adulti) Nitazoxanidul este aprobat pentru tratamentul giardiozei la copil si la adult. Eficienta tratamentului Studii recente au indicat ca nitazoxanidul este la fel de eficient ca si metronidazolul, medicament folosit in mod frecvent pentru tratarea giardiozei. Frecventa aparitiei reactiilor adverse in urma acestui tratament nu a fost mai mare dacat la cei cu placebo. Cele mai frecvente reactii adverse sunt: - dureri abominale - diaree - varsaturi - cefalee. La unele persoane a aparut icter (sclere) in timpul tratamentului, dar a disparut imediat dupa oprirea acestuia. Nitazoxanidul este de asemenea eficient in tratarea infectiei parazitare cu Cryptosporidium. Nitazoxanidul este lichid, facandu-l mai usor de administrat la unele persoane. 4.Furazolidonul (tratament alternativ la copii) Medicamentul distruge G. Lamblia din tractul digestiv. Medicamentul se gaseste sub forma lichida, ceea ce il face mai usor de administrat la copiii la mari de o luna sau la nou nascuti pentru tratarea giardiozei. Medicamentul este un antibiotic antiparazitar. Acest medicament se foloseste daca examenul coproparazitologic al scaunului sau alte investigatii diagnosticheaza giardioza. Daca simptomele sau istoricul medical sugereaza infectie cu giardia, acesta se poate prescrie si inaintea rezultatelor de laborator. Furazolidonul vindeca giardioza in proportie de 80-85%. Acest medicament este oarecum mai slab decat metronidazolul, dar se poate administra cu usurinta la copii, fiind forma lichida si de asemenea are un gust mai bun decat celelalte folosite in tratamentul giardiozei.

Sunt necesare mai multe teste pentru o siguranta mai mare a vindecarii bolii si eliminarii parazitului. Reactii adverse Efectele adverse sunt: - greata si varsaturi - colorarea urinii maro - distrugere usoara a celulelor rosii (hemoliza) la persoanele care au lipsa de enzima glucoza-6-fosfat dehidrogenaza. Pentru a se evita aceste reactii adverse se recomanda evitarea consumului de alcool. Acest medicament este recomandat la copii intrucat se administreaza in forma lichida. Persoanele care iau furazolidon trebuie sa evite anumite alimente, cum ar fi unele tipuri de branza, ciocolata, vin rosu sau unele produse din carne cum sunt salamul sau ficatul. Consumul acestor alimente poate deveni periculos. Furazolidonul nu se asociaza cu inhibitorii de monoamin oxidaza (IMAO), medicamente care sunt administrate pentru depresie. Exista unele dovezi ca furazolidonul poate cauza cancer la animale daca se administreza pe o perioada mai lunga de timp. Unii cercetatori cred ca acest risc este foarte scazut la oameni. 5.Paromomicina (medicament alternativ pentru femeile gravide) Paromomicina este mai putin eficient decat alte medicamente folosite pentru tratarea giardiozei, cu o rata de tratare a bolii de 60-70%, dar pare a fi o metoda sigura de tratare a giardiozei la femeia gravida. Paromomicina se gaseste sub forma de capsule si se administreaza de 5 pana la 10 ori pe zi. Este nevoie de testari ulterioare pentru o siguranta a eficientei tratamentului. Reactiile adverse obisnuite sunt cefalea, ameteala, crampe abdominale, greata. Paromomicina se poate administra si in timpul sarcinii, desi majoritatea medicilor prefera sa evite recomandarea de medicamente in timpul primului trimestru de sarcina. Profilaxie Tratamentul impune masuri profilactice care se refera la respectarea normelor de igiena alimentara si a mediului de viata: igiena personala riguroasa, apa decontaminata prin fierbere sau sisteme de filtrare (chisturile de giardia rezista la clorinarea obisnuita). Contactii apropiati (din familie sau colectivitatile de copii) sau sexuali vor fi investigati prin examene coproparazitologice si tratati. Cazurile in care giardia reapare la analiza coproparazitologica nu se datoreaza insuficientei tratamentului, ci reinfestarii. Alte tratamente 1) Macerat de ceap la rece Se ia o ceap potrivit, se taie mrunt, se pune ntr-un borcan cu capac. Peste ceap se toarn ap ct s o acopere i se las la macerat 12 ore. Se administreaz o linguri de lichid la 12 ore, trei zile la rnd. Tratamentul se repet la apte zile de la ultima linguri. Se fac trei serii de cte trei zile. Pentru persoanele vrstnice sau copii mai mari de 3 - 4 ani, dozele se mresc. 2) Tinctur de propolis Se dilueaz 10 picturi de tinctur de propolis n puin ap plat sau ap fiart i rcit i se bea, timp de 10 zile, dup care se face o pauz de apte zile i se reia. La persoane adulte i copii peste 7 ani, se pot dilua ntre 15 i 30 de picturi. 3) Semine de dovleac Se consum n fiecare diminea, pe stomacul gol, pentru copii pn la 4 ani, ase smburi, pentru cei de peste 4 ani, i mai mari, cte o mn de smburi. Atenie, smburii nu trebuie copi i nici prjii, deoarece i pierd calitile. 4) Se poate folosi un amestec de specii medicinale: cimbru de cultura (25 g), frunze de roinita (20 g), fructe de fenicul (20 g), frunze de menta (15 g), flori de galbenele (10 g) si flori de musetel (10 g). Din amestec se ia o lingura la 200 ml apa clocotita care se infuzeaza, acoperit, 10 minute si se beau 2-3 cani pe zi intr-o cura de 10-15 zile pe luna. In paralel se utilizeaza un amestec de tincturi in alcool 70, preparate, in parti egale, din: Propolis (30%), galbenele (20%), cimbrisor (20%) si pelin alb (10%). Dupa o macerare de 8 zile, se filtreaza si se incepe tratamentul luand de 2 ori pe zi astfel: - copiii sub 1 an . cate 5-10 picaturi; - copiii intre 2-5 ani cate 20 de picaturi; - copiii intre 6-10 ani . cate 40 picaturi; - copiii intre 11-14 ani .. cate 60 de picaturi; - tineri peste 15 ani si adulti .. cate 100 de picaturi. Tratamentul dureaza 7 zile iar dupa o pauza de alte 7 zile se reia de 2 ori. Tot intern se va folosi o tinctura 10% (cate 25 picaturi de 3 ori / zi) cu flori de iasomie, flori de lavanda si galbenele, frunze de nuc si pelin si seminte de marar. Alimentatia se va baza pe legume si fructe proaspete, cu continut bogat in vitamine si saruri minerale precum si in substante antiseptice, antiinflamatoare si vermifuge (cimbru, tarhon, patrunjel, ceapa, usturoi, hrean, anason, chimion), folosite in diferite salate precum si seminte neprajite de dovleac, lamai si alte fructe acre. Se vor evita preparatele conservate, produsele lactate, dulciurile, condimentele iuti, afumaturile, mezelurile si fructele dulci

Diagnosticul de giardioza se pune pe urmatoarele: - anamneza istoricului medical sau examen obiectiv. Daca acestea sugereaza simptome de giardioza, unii doctori prescriu un singur tip de tratament pana a recomanda alte investigatii - analizele scaunului (examen coproparazitologic) - teste antigenice care detecteaza proteine (antigene) de Giardia - recoltarea directa din intestin, care se face daca examenul coproparazitologic este neconcludent. Acest test recolteaza o proba din intestinul subtire astfel incat poate fi examinat pentru a se observa parazitul. Acest test se face foarte rar. Lichidele din partea superioara a intestinului subtire (lichidul duodenal) poate fi de asemenea examinat la microscop pentru a se vizualiza parazitul sau se face un test de identificare a antigenelor parazitare. Lichidul duodenal este colectat prin endoscopie. Alte investigatii care determina giardioza sau alte boli asemanatoare se vor face daca persista simptomele pe o perioada lunga de timp, mai ales daca apar probleme in urma malabsorbtiei. Aceste teste se fac pentru a se examina intestinul subtire (partea superioara gastrointestinala) sau pentru a se preleva o proba (biopsie) din partea superioara a intestinului subtire pentru a se izola microorganismul care produce infectia

Ce este giardioza? Lambliaza sau giardioza este o boala parazitara, determinata de un protozoar flagelat, giardia lamblia. Parazitoza este mai frecventa la varstele mici, fiind maxima la grupa de varsta cuprinsa intre 1-5 ani. Prevalenta difera intre asezarile urbane si rurale, fiind mai crescuta in zonele urbane, ceea ce sugereaza ca densitatea crescuta a populatiei favorizeaza contaminarea. Agentul sau patogen exista n doua forme vegetative: trofozoidul (forma activa) care paraziteaza duodenul si intestinul subtire; si chistul care apare numai n fecale, si care reprezinta forma invaziva a parazitului, astfel nct de la oamenii bolnavi si purtatorii asimptomatici, care elimina peste 300.000.000 de chisturi pe mm3 de materii fecale, acestea se transmit la oamenii sanatosi, contaminndu-i, cu predilectie prin ingestia de apa si alimente necorespunzator epurate sau spalate. Dupa ce ajung n intestinul uman, chisturile de Giardia se divid n trofozoiti care se maturizeaza n duoden si jejun (portiunea superioara a intestinului) si apoi se multiplica excesiv (circa 1.000.000/cm2) determinnd puternica iritatie a mucoasei intestinale si deci tulburarea procesului digestiv prin diverse deficiente enzimatice. Parazitul exista sub doua forme: trofozoit si chist. Trofozoitul - este forma vegetativa, forma in care se intalneste in intestin (duoden, jejun) - la microscopul optic seamana cu o para taiata longitudinal, cu o fata dorsala bombata si una ventrala plata. - prezinta doi nuclei si 4 perechi de flageli. Cu ajuorul flagelilor poate executa miscari de rotire, flotare. - pe fata ventrala prezinta un disc adeziv Chistul - este forma de rezistenta si infectioasa, asa cum ajunge in exterior - are forma ovalara Ciclul biologic Din chisturile ingerate ajunse in stomac se elibereaza trofozoitii care migreaza in intestinul subtire, in special in duoden si jejun. In intestin se ataseaza de suprafata epiteliala prin discul adeziv. Ciclul de viata se incheie cu inchistarea parazitilor, care incepe odata cu dezhidratarea trofozoitilor si trecerea lor spre colon. Chisturile se elimina prin materiile fecale. Unde apare mai des? Giardia apare mai in toate zonele lumii, dar este cea mai importanta problema in zonele in care este limitat accesul la apa sau unde regulile igienice sunt precare. In Statele Unite, G. Intestinalis este intalnita in ape, cum ar fi fluvii, rauri sau lacuri (surse la suprafata apei). Epidemii de giardia au aparut datorita tratarii inadecvate a apei din sistemele urbane sau cand apa a fost contaminata cu deversarile din canalizari. Bazinele de inot, fantanile arteziene si lacurile din parcuri care nu sunt tratate corespunzator si mentinute la acel standard sau care nu au un sistem adecvat de filtrare pot fi de asemenea surse de infectie. Cazurile de infectie sunt mai multe in gradinite sau centre de ingrijire, datorate in special proastei igiene cum ar fi spalarea insuficienta pe maini, in situatiile in care persoanele nu au un control bun asupra mictiunii (urinare). In unele centre de ingrijire mai mult de 35% din copii au avut giardia in scaun (materiile fecale). Cele mai multe cazuri de infectie apar in zonele de munte, datorita faptului ca oamenii nu realizeaza ca parazitul poate supravietui si la temperaturi joase cum sunt cele din lacurile si apele curgatoare montane, astfel incat consuma acea apa netratata corespunzator. Boala este mai frecventa si in comunitatile care folosesc apa din rauri si lacuri ca sursa de apa potabila si nu folosesc filtrarea apei in procesul de purificare. Cum se transmite? Omul, bolnav sau purtator sanatos, este considerat principala gazda si rezervor de parazit. Infectia se transmite prin chisturi, fie de la o persoana la alta, fie prin apa sau alimente contaminate. Transmiterea chisturilor de la o persoana la alta este intalnita in situatiile in care nu se mentine un nivel adecvat de igiena individuala, in special in colectivitatile de copii. Chisturile se transmit pe cale fecal-orala de la un copil la altul, in crese, gradinite sau scoli, apoi de la copilul infectat la membrii familiei acestuia. Chisturile pot fi transmise si prin alimente contaminate de catre persoanele care le manipuleaza.

De asemenea, raspandirea chisturilor se poate realiza si prin apa potabila. Sursele de apa pot fi contaminate cu chisturi de origine umana, atunci cand apa potabila este poluata de ape reziduale sau cand se produc defectiuni ale sistemelor de filtrare. Mecanism fiziopatologic Parazitii intestinali pot determina dureri abdominale cu caracter recidivant prin leziunile de tip inflamator tardiv sau inflamator alergic pe care le produc la nivelul mucoasei diferitelor portiuni ale intestinului.Tulburarile locale si generale produse de parazitoze au la baza urmatoarele mecanisme: - actiune mecanica a parazitului prin fenomene de ocluzie, subocluzie, distensie asupra segmentului intestinal invadat; - actiune toxica a parazitului care antreneaza eliberarea unor produsi metabolici cu influenta nociva asupra intregului organism; - manifestari alergice exprimate prin leziuni cutanate si ale mucoaselor; - actiune spoliatoare a parazitului asupra organismului gazda exprimata prin carente multiple si anemie de tip hipocrom a acestuia. Cum se manifesta? Multi dintre copiii sau adultii infectati cu Giardia lamblia nu prezinta simptome de giardioza, chiar daca sunt infectati si parazitul este prezent in materiile fecale. Aceste persoane pot transmite boala. Cand sunt prezente, cele mai frecvente simptome sunt: - diaree care de obicei dureaza 7-10 zile. Poate dura mai mult dar de asemenea poate sa se amelioreze si mai repede in 2-4 zile. La inceput este prezenta o diaree apoasa, urmata apoi de steatoree (prezinta grasimi), scaune urat mirositoare care pot pluti. Acest lucru este un semn ca grasimile nu sunt digerate corespunzator si sunt transferate din organism in scaun - crampe si sensibilitate abdominala - greata si pierderea apetitului alimentar - flatulenta (gaze) sau balonare - fatigabilitate. De cele mai multe ori, persoanele infectate nu cauta un tratament pentru aceste simptome. De cele mai multe ori simptomele se amelioreaza de la sine. Dar daca giardioza nu este tratata de la aparitia primelor simptome, boala poate dura o perioada lunga de timp si se poate croniciza. Persoanele cu giardioza cronica prezinta atacuri diareice care apar si dispar insotite de simptomele descrise. Aceste episoade alterneaza cu perioade de constipatie sau un tranzit intestinal normal si dureaza doar cateva zile cand apar. Din aceste motive, acestia nu se adreseaza la medic pentru tratament. Simptomele de giardioza cronica sunt: - scaune moi, grase, nelegate (nu mereu lichide sau apoase), uneori scaunele pot fi urat mirositoare sau spumoase si de cele mai multe ori in cantitate mica - disconfort abdominal sau iritatii gastrice care sunt mai frecvente dupa mese - crampe abdominale, balonare sau durere - flatulenta - halena fetida (miros urat in respiratie) persistenta, uneori cu miros de sulf - dureri de cap ocazional - scaderi in greutate - stare generala proasta, astenie, fatigabilitate, stare generala de disconfort. Copiii cu giardioza pot sa nu prezinte alte simptome decat tulburari de crestere, scadere in greutate. Daca sunt prezente simptome, acestea sunt: - scaune diareice spumoase, galbene, urat mirositoare - scaderi in greutate sau pierderea apetitului alimentar - dureri abdominale, greata sau varsaturi - deficite nutritionale cauzate de incapacitatea absorbtiei unor nutrienti. Alaptarea este considerata ca protejeaza sugarii de a face giardioza. Laptele de mama contine nutrienti care omoara parazitii. Aceste simptome de giardioza sunt comune si altor infectii intestinale. Durata simptomelor si testul de identificare a parazitului, pot fi singurele care fac diagnostic diferential al acestor boli

"Fiica mea are giardia la vezica biliara" (Raspuns pentru Monica - Brasov, F. As nr. 749) Fetita dvs. in varsta de 15 ani trebuie sa urmeze urmatorul tratament: A. 5 zile va primi zilnic cate o tableta de vitamina C de 200 mg. In aceasta perioada va evita urmatoarele alimente: branzeturi fermentate, afumaturi, mezeluri, organe (creier, rinichi, ficat),

cacao, ciocolata, cafea, bauturi alcoolice. B. Urmeaza 3 zile de tratament specific: Prima zi - dimineata: Furazolidon (100 mg) - 2 tablete; pranz: Fasigyn - 2 tablete, Stamicin - 1/4 tableta; seara: Furazolidon - 1/2 tableta, Stamicin - 1/2 tableta. A doua zi: acelasi tratament, dar fara Fasigyn. A treia zi: acelasi tratament ca in prima zi (cu Fasigyn). Va folosi pentru baut doar apa plata (nu apa de la robinet). Membrii familiei (parintii) vor urma tratament cu Fasigyn concomitent cu fetita, dupa urmatoarea schema: Prima zi: Fasigyn - 2 tablete dimineata, pe stomacul gol; a doua zi - pauza; a treia zi - Fasigyn- 2 tablete, dimineata. dr. Mariana Nicoara - B-dul Iuliu Maniu nr. 14, bl. 13, sc. A, ap. 5, sector 6, Bucuresti, cod 061104, tel. 021/772.20.17, 0741/69.72.76

Autoingrijire. Desi neplacuta, diareea cauzata de infectii, se rezolva de obicei de la sine, fara antibiotic. Medicamentele fara prescriptie, ca Imodium, Pepto-Bismol si Kaopectate pot ameliora diareea, dar nu va grabi vindecarea. Luati aceste masuri pentru prevenirea deshidratarii si reducerea simptomelor in timpul insanatosirii: - zilnic beti cel putin 8-16 pahare (500 ml 1 l) cu lichide, inclusiv apa, apa plata si supe, gelatina, sucuri sau ceai slab; - reintroduceti alimente semisolide sau avand continut scazut de fibre, in mod progresiv, pe masura ce scaunele revin la normal. Incercati biscuiti sarati, paine prajita, oua, orez sau pui; - evitati produsele lactate, grasimile sau alimentele foarte condimentate cateva zile; - evitati cafeina si nicotina.

Tratamentul giardiozei. Exista mai multe scheme de tratament pentru giardioza.

Cel mai utilizat medicament este Metronidazolul majoritatea pacientilor raspund eficient la o doza de 250 mg (1 tableta) de 3 ori pe zi, administrate timp de 5 zile. Efect asemanator Metronidazolului, dar cu mai putine efecte secundare, il are Albendazolul (denumire comerciala Eskazole sau Zentel). Acesta se administreaza in doze de cate 400 mg/zit imp de 5 zile. Uneori se poate apela la o singura doza de 2 g de Tinidazole (Fasigyn). O formula de tratament utilizeaza preparatul romanesc denumit Helmiflores. Acesta contine un amestec de mai multe plante medicinale: pelin, macese, vetrice, cimbru in miere poliflora. Doza care se administreaza trebuie stabilita in functie de varsta bolnavului: adulti 2 lingurite de 2-3 ori pe zi. Se administreaza inainte de masa, cura durand 10 zile. Ea se poate repeta de 2-3 ori, cu o pauza de 10 zile intre cure. Giardioza poate fi prevenita, respectand urmatoarele reguli de igiena:

- Spalarea mainilor cu apa si sapun inaintea fiecarei mese, inainte de pregatirea alimentelor, dupa folosirea toaletei, dupa ce ati atins animale. - Folositi numai prosoape personale. - Nu consumati apa din rauri, lacuri, fantani sau izvoare nesigure. Daca nu sunteti siguri de apa pe care vreti sa o beti, fierbeti-o inainte de a o consuma.

Semine de dovleac contra parazii intestinali! (Rspuns pentru Ildiko Fodor, Oradea) Giardia este o boal parazitar cauzat de prezena in intestin a parazitului microscopic ce d parazitoz intestinal. Infecia este rspndit de la om la om, prin materiile fecale ce conin chisturi de parazit. Are o form intestinal caracterizat prin enterocolit, dispepsia de fermentaie; o a doua form produce inflamaia vezicii biliare. Cele mai frecvente sunt parazitozele intestinale. V sugerez tratament cu produse naturale, care s v ajute in aceast afeciune: Paraprotex, Garlic Caps, Noni Liquid, Pure Yucca. Fitoterapia recomand contra paraziilor intestinali seminele de dovleac. Alturi de o diet sever, se mestec bine, n 4 porii, cte 80-100 de semine de dovleac decojite, iar dup o or se ia 1/2 lingur de ulei de ricin. Totusi, este bine s consultai medicul, care stie mai bine. Pentru relaii suplimentare, sunai la tel. 021.686.49.48; 0727.681.080; 0741.578.030. Cristiana Bltreu, consultant produse naturale

Diagnostic:

analiza scaunului (examen coproparazitologic) - 3 probe de scaun la doua zile interval determinarea prezentei proteinelor (antigenelor) parazitului in scaun analiza sucului duodenal - obtinut prin aspiratie cu ocazia endoscopiei digestive superioara biopsia mucoase duodenale prin endoscopie

Tratament: parazitul este sensibil la metronidazol , tinidazol, paromomicina ,Nitazoxanide (Alinia) , chinacrina si furazolidon; vindecarea se produce in aproape 100% din cazuri. Prevenire:

Utilizarea apei de baut tratate, fierte sau filtrate (filtru cu pori <1micrometru Evitarea utilizarii de gheata din rauri pentru racit Evitarea mancarii nefierte si nespalate (legume,fructe, salate) Spalarea pe maini dupa utilizarea baii, wc-ului

1. Spirulina 500 mg, 2 cps./zi (1+0+1) administrate dup` mesele principale, 15 zile/lun`, timp de 3 luni; con]inutul unei capsule de Spirulin` poate fi administrat \n pu]in lapte sau iaurt. 2. Ulei de c`tin`, 15 pic./zi (5+5+5) administrate \n linguri]` de miere Hofimel, cu 15 min. \nainte de mesele principale, 15 zile/lun`, timp de 3 luni. 3. Redigest, 2 cps./zi (1+0+1), administrate \nainte de mesele prin ci pa le, 15 zile/lun`, timp de 3 luni. Con ]inutul unei capsule de Redigest poate fi ad mi nistrate \n pu]in iaurt natural, f`r` arome. 4. Echinacea 500 mg., 2 cps./zi (1+0+1), administrate dup` mesele principale, 15 zile/lun`, timp de 3 luni. Con]inutul unei capsule poate fi administrat \n pu]in iaurt sau lapte cu miere. 5. Extract uleios de cimbru, 15 pic./zi (5+5+5), administrate \n pu]in` miere sau iaurt, \nainte de mesele principale, 15 zile/lun`, timp de 2 luni. 6. Ulei volatil de cimbru \n miere de albine administrat copiilor peste 5 ani, 1 monodoz`/zi, (+0+), administrate cu 30 min. \nainte de masa de diminea]` [i masa de sear`, 15 zile/lun`, timp de 2-3 luni. Se administreaz` diluat` \n pu]in` ap`.

OBIECTIVELE ACESTUI TRATAMENT SUNT URM|TOARELE:

1. Cre[terea capacita]ii de ap`rare a organismului contra in -

fec ]iilor [i stimularea mecanismelor de distrugere a parazi]ilor (prin administrarea de Echinacea, Spirulin`, Ulei de c`tin`, Redigest). 2. Combaterea parazitozei prin administrarea de redigest, ex tract uleios de cimbru sau ulei volatil de cimbru \n miere de albine). 3. Aportul optim de vitamine, aminoacizi, olegoelemente ne ce sare organismului, mai ales \n condi]iile existen]ei unei colonii de parazi]i care reduc considerabil cantitatea de nutrien]i ce se ab sorb la nivelul tubului digestiv [i care, \n timp, pot determina anemierea organismului parazitat. 4. De asemenea, se poate administra copilului urm`torul pre pa rat: se amestec` s`mn]` de dovleac (numai miezul), cte 10 grame pentru fiecare an de via]`, (deci, la vrsta de 6 ani, 60 de grame de miez pisat de samn]` de dovleac) cu miere Hofimel, pn` se ob]ine o past` u[oar`, uniform`, din care se consum` zilnic cte 1-2 linguri]e, cu 30 min. \nainte de mesele principale, timp de 1 s`pt`mn`. Se repet` re]eta, identic, dup` trei s`pt`mni. De asemenea, m`surile care se impun pentru profilaxia parazitozelor intestinale sunt urm`toarele: _ respectarea cu sfin]enie a regulilor de igiena personal`. _ alimentele (salate, ceap` verde, ridichi, usturoi verde, mere, pere, struguri etc) \n general toate fructele, legumele, zarzavaturile vor fi bine sp`late. _ brnza, pinea [i \n general alimentele cu mul]i pori vor fi bine protejate contra mu[telor, insectelor [i altor factori de contaminare. _ \nainte de mas`, minile [i fa]a vor fi bine sp`late. _ de asemenea, \n colectivit`]ile de copii (gr`dini]e, ciclul primar de [coal` etc.) unde, prin examene coproparazitologice obligatorii vor fi depista]i purt`torii de pa ra zi]i. Ace[tia vor fi izola]i [i supu[i unui tratament corespunz`tor. _ persoanele depistate vor fi tratate la domiciliu [i chemate la control dup` \ncheierea tratamentului. _ focarele familiale vor fi identificate (prin examene coproparazitologice), tra ta te iar \n sursele depistate de infestare vor fi luate m`suri de combatere [i distrugere. _ \n cazul reinfect`rilor acelora[i subiec]i se impune identificarea sursei, izo la rea focarului [i sterilizarea acestuia printr-un tratament corespunz`tor. Tratamentul pentru orice form` de parazitoz` trebuie individualizat \n func]ie

de tipul.vechimea parazitozei, vrsta pacientului, reactivitatea acestuia. A[adar, consider`m c` este bine (acolo unde este cazul) s` apela]i la un astfel de tratament, mai ales \n situa]iile \n care au ap`rut reinfest`rile sau efectele ad verse secundare ale unui tratament alopat. Pentru informa]ii suplimentare v` rug`m s` suna]i la telefon: 021.334.00.26. - miercuri [i joi \ntre orele 9 [i 14.