Program de practica in terapie intensiva pentru studenti la medicina Proiect POSDRU 82026

TEMATICA DE PREGTIRE PRACTIC N TERAPIE INTENSIV PENTRU STUDENII LA MEDICIN

Durata stagiului de pregtire practic: 20 zile (4 sptmni) Numr de module de practic: 14 module de suport teoretic pentru orele de practica si 16 module de pregatire practica Suportul teoretic pentru modulele de practica: in fiecare zi de luni in amfiteatrele spitalelor universitare (conform anexa) Numr de zile de practic: 20 (6 ore/zi) Program zilnic: 8.00 14.00 Loc de desfurare: retea de 10 spitale din Bucuresti (anexa) Tutori de practic: anexa Perioade de practic anul 1 al proiectului: Seria 1 (53 studeni): 8 iulie 2013 2 august 2013 (Examen final: 2 august) Seria 2 ( 48 studeni): 29 iulie 2013 23 august 2013 (Exam. final: 23 august) Seria 3 (36 studeni): 19 august 2013 13 sept (Examen final: 13 sept 2013)

I. MODULE DE SUPORT TEORETIC PENTRU ORLE DE PRACTICA 1. ORGANIZAREA SECIILOR ATI SI A BLOCULUI OPERATOR 2 ore ef lucrari dr. Dan Corneci Clinica ATI SUU Elias 2. INSUFICIENA RESPIRATORIE ACUT 2 ore ef lucrri dr. Dan Corneci Clinica ATI SUU Elias 3. OXIGENOTERAPIA, MANAGEMENTUL CII AERIENE, VENTILAIA MECANIC 2 ore ef lucrri dr. Dan Corneci Clinica ATI SUU Elias 4. MONITORIZAREA PACIENTULUI CRITIC 2 ore ef lucrri dr. Dana Tomescu, ef lucrri dr. Gabriela Droc - Clinica ATI Fundeni 5. OCUL 2 ore

Conf. Dr. erban Bubenek - Clinica ATI Fundeni 6. TRANSFUZIA SANGUIN SI AUTOTRANSFUZIA 1 ora Conf. Dr. Daniela Filipescu - Clinica ATI Fundeni 7. TULBURRI ELECTOLITICE I ACIDO-BAZICE 1 ora Conf. Dr. Daniela Filipescu - Clinica ATI Fundeni 8. RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE I CEREBRAL - 2 ore Conf. Dr. Ioana Grinescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea Clinica ATI SCUB Floreasca 9. PACIENTUL POLITRAUMATIZAT 2 ore Conf. Dr. Ioana Grinescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea Clinica ATI SCUB Floreasca 10. NUTRIIA ARTIFICIAL 2 ore Conf. Dr. Ioana Grinescu, As. Univ. Dr. Liliana Mirea Clinica ATI SCUB Floreasca 11. COMELE 2 ore Conf. Dr. Elena Copaciu Clinica ATI SUUB 12. TERAPIA DURERII 2 ore Conf. Dr. Elena Copaciu Clinica ATI SUUB 13. INSUFICIENA RENALA ACUT SI TEHNICI EXTRARENAL, PLASMAEXCHANGE 1 ora Conf. Dr. Elena Copaciu Clinica ATI SUUB 14. INFECIILE NOZOCOMIALE 1 ora Conf. Dr. Elena Copaciu Clinica ATI SUUB DE EPURARE

II. MODULE DE PREGATIRE PRACTIC 1. MANAGEMENTUL CII AERIENE a) Anatomia cailor aeriene b) Ventilatia pe masc c) Laringoscopia directa, videolaringoscopia d) Intubatia oro-traheal e) Montarea mastii laringiene f) Alte dispozitive supraglotice de abord a caii aeriene: fastrack, combitub g) Managementul caii aeriene dificile: algoritmi, intubatia traheal vigil fibroscopic, intubaia retrograda, traheostomia percutan, cricotiroidotomia h) Exercitii practice pe manechin

i) Exerciii practice n sala de operaie de stabilizare a deprinderilor insuite: ventilatia pe masc, intubatia oro-traheal 2. OXIGENOTERAPIA SI VENTILAIA MECANIC a) Oxigenul medicinal: caracteristici, stocare, distribuire, riscuri de manipulare b) Dispozitive pentru administarea oxigenului: canule nazale, mti faciale, sonde traheale etc. c) Sindromul insuficienei respiratorii acute: integrarea datelor clinice si paraclinice la patul pacientului d) Aparate de ventilaie mecanic: cunoaterea aparatelor, principii de funcionare, setare parametri de ventilaie e) Moduri de ventilaie mecanic invaziv i non-invaziv f) Monitorizarea respiratorie a pacientului ventilat mecanic 3. ABORDUL VENOS I ARTERIAL a) Abordul venos periferic i. Materiale necesare ii. Repere anatomice iii. Tehnica de puncie i cateterizare b) Abordul venos central i. Materiale necesare ii. Repere anatomice iii. Tehnica de cateterizare: v. jugulara interna, v. subclavie, v. Femural (abord clasic si ecoghidat) c) Abordul arterial i. Materiale necesare ii. Repere anatomice d) Tehnica de puncie i cateterizare: a. radial, a. Femural e) Stabilizarea deprinderilor practice in sala de operaie i saloanele de terapie intensiv 4. TEHNICI DE RECOLTARE A SANGELUI SI A DIFERITELOR CULTURI a) Tehnica recoltarii analizelor sanguine b) Tehnica recoltarii gazelor sanguine c) Tehnica recoltarii de hemoculturi d) Tehnica recoltarii de culturi traheobronsice, prin aspiratie directa sau prin bronhoscopie e) Tehnica recoltarii uroculturii 5. ALTE MANEVRE I PROCEDURI N TERAPIE INTENSIV a) Prezentare teoretic a procedurilor b) Aplicaii practice la patul pacientului: i. Montare sonda nazogastrica si spalatura gastrica ii. Montare endoscopica a sondei jejunale iii. Montare sonda Blackmore iv. Montare cateter peridural v. Montare sonda urinara vi. Tehnica paracentezei vii. Montare drenaj pleural percutan viii. Montare traheostoma percutan ix. Plasarea elecrozilor si realizarea unui EKG

x. Aspirarea secretiilor traheobronsice si spalatura traheobronsica, direct sau cu ajutorul bronhoscopului xi. Montarea cateterului de dializa 6. RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE I CEREBRAL a) Algoritmi de resuscitare b) Tehnica masajului cardiac extern, tehnica defibrilarii c) Exerciii de resuscitare pe manechin 7. TEHNICI DE ADMINISTRARE A MEDICAIEI N TERAPIE INTENSIV a) Materiale necesare pentru montarea unei perfuzii si pregatirea setului de perfuzie b) Dispozitive de infuzie periferic: gravitationale, pompe automate, rampe de administrare a medicaiei iv c) Aplicatii practice: medicaie inotrop, vasoconstrictoare, vasodilatatoare, heparina, insulina, electrolii, sedative, analgetice etc. d) Alte tehnici si cai de administrare 8. MONITORIZAREA PACIENTULUI CRITIC a) Monitorizarea respiratorie: pulsoximetrie, capnografie, gazometrie sanguina, volume, presiuni, curbe presiune-volum, compliante, rezistene b) Monitorizare hemodinamic: TA invaziva, presiunea venoasa centrala, presiunea in artera pulmonara, debit cardiac (invaziv si non-invaziv), EKG c) Monitorizare presiune intracraniana d) Monitorizarea presiunii intraabdominale e) Monitorizarea temperaturii in TI si sala de operatie f) Monitorizare EEG in terapie intensiv g) Monitorizarea debitului urinar etc. 9. NURSINGUL PACIENTULUI CRITIC a) Toaleta zilnica a pacientului critic b) Mentinerea igenei cavitatii bucale c) Ingrijirea cateterului periferic si central d) Ingrijirea circuitelor respiratorii e) Toaleta traheostomiei f) Toaleta diverselor stome-gastrostoma, ileostoma, colostoma 10. INFECIILE NOZOCOMIALE 1 ora a) Masuri de asepsie si antisepsie b) Instructaj pentru deprinderea notiunilor de baza de asepsie si antisepsie c) Tehnica spalarii pe maini d) Echipamentul de protectie al personalului medical e) Tehnici de sterilizare f) Manipularea corecta a dispozitivelor si consumabilelor sterile g) Infecii nozocomiale (prevenire, diagnostic, abordare terapeutic): respiratorii, intra-abdominale h) Recunoasterea pacientului cu sepsis, sepsis sever

11. OCUL a) Prezentarea principalelor tipuri de oc b) Soluii de repleie volemic c) Integrarea cunotiinelor teoretice la patul pacientului: d) Recunoaterea ocului hemoragic, hipovolemic, cardiogen, anafilactic e) Masuri iniiale de resuscitare 12. TRANSFUZIA SANGUIN SI AUTOTRANSFUZIA a) Determinarea grupelor sanguine la punctul de transfuzie al spitalului i testarea compatibilitatii b) Indicaia transfuziei de snge si produse de snge: discuii aplicate la patologia pacienilor internati in terapie intensiv i perioperator c) Tipuri de produsi de substitutie d) Prezentarea principalelor metode de autotransfuzie, aparatura si materialele necesare, situaii clinice 13. TULBURRI ELECTOLITICE I ACIDO-BAZICE a) Cunoaterea aparaturii de analiza rapida a echilibrului acido-bazic; b) Interpretarea buletinelor de analiz a EAB coroborat cu clinica pacientului i. Hipo/hipersodemii, hipo/hiperpotasemii integrarea buletinelor de analiza cu tabloul clinic al pacientului, terapii posibile ii. Acidoze, alcaloze metabolice/respiratorii/mixte 14. TERAPIA DURERII a) Identificarea necesarului analgetic postoperator (evaluarea intensitatii durerii) b) Clase de analgetice, doze, cai de administrare, terapia multimodala: aplicaii practice n Unitatea de Terapie Intensiv Postoperatorie 15. NUTRIIA ARTIFICIAL a) Recunoasterea pacientului care necesita nutriie artificiala (indicaii) b) Evaluarea strii de nutriie a pacientului si a necesarului nutriional c) Nutriia parenteral total: soluii de nutriie (coninut caloric, azotat, osmolaritate), modaliti de administrare (pompe de nutriie) d) Nutriia enteral: soluii de nutriie, dispozitive de administrare (sonde gastrice, nazojejunale, gastrostoma percutan, jejunostoma, pompe de nutriie) 16. INSUFICIENA RENALA ACUT SI TEHNICI DE EPURARE EXTRARENAL, PLASMAEXCHANGE a) Insuficiena renala acut prezentea teoretica, discuii b) Insuficiena renal acut: integrarea cunotiinelor teoretice la patul pacientului diagnostic pozitiv, diagnostic diferenial, indicaii de dializ c) Cunoasterea aparatului de dializ d) Tehnici de epurare extrarenal: hemodializa (convenionala si continua), hemodiafiltrarea, hemofiltrarea, hemoperfuzia, plasmafereza

Manager Proiect

Director proiect Partener 1 UMF Carol Davila Bucureti

Dr. Laura Constantinescu

ef lucrri dr. Dan CORNECI