CICLUL MENSTRUAL

1. Def: Ciclul menstrual reprezint totalitatea fenomenelor fiziologie care apar la un interval de timp regulat i cuprinde dou fenomene: ovulaia i menstruaia. Primele cicluri menstruale apar odat cu pubertatea ( 13-15 ani)i vor continua pn la menopauza ( 45-55 ani) cnd se vor sfri. Ciclul menstrual ncepe n prima zi de menstruaiei se termin n prima zi a menstruaiei urmtoare. Durata este n medie de 28 de zile, dar poate varia de la 21 la 35 de zile, fr fi ceva anormal. 2. Reglarea ciclului menstrual:

Cele dou fenomene, ovulaiai menstruaia, sunt reglate de ctre centrii superiori din creier, respectiv de ctre hipotalamus i hipofiz. Hipotalamusul secret tot la 90 de minute un neurohormon care stimuleaz hipofiza. Aceasta la rndul ei, secret ali doi hormoni ( FSHi LH ) care ajung la nivelul ovarelor prin snge i le dicteaz secreia hormonilor : iniial e s trogen iar apoi progesteron. Aceti hormoni trec n circulaia sanguin si acioneaz n special asupra organelor genitale : vagin, uter, trompe uterine i sni.

3. Perioadele ciclului menstrual CM debuteaza la pubertate si ia sfarsit la menopauza,se desfasoara la 3 nivele: -ovare-secretia de hormoni sexoizi -ovulatia-celula sexuala feminina-ovocitul. -uter-endometrul se modifica pt a putea recepta in a 2-a parte a CM o eventuala sarcina; -hipotalamus si hipofiza-declanseaza si regleaza fenomenele de mai sus. CM dureaza 28 de zile;debuteaza in prima zi de menstruatie.

Ciclul cuprinde 3 faze: a.) menstrua ia sau faza de descuamare: zilele 1-4 b.) faza preovulatorie: zilele 5-14 c.) faza postovulatorie: zilele 15-28 Perioada preovulatorie (faza proliferativ,foliculara,estrogenica) : Dureaz de la ultima zi a menstruaiei pn n momentul ovulaiei ( zilele 5-14, cu mici variaii individuale)i este numit faz proliferativ deoarece se afl sub influena hormonilor FSHi estrogen care dezvolt, prolifereaz mucoasa uterin, prin nmulirea glandelor i a vaselor sanguine din mucoas. In aceast faz, sub influena estrogenului, la nivelul colului uterin se produce o cantitate maxim de mucus ( secreie), dar care are o vscozitate sczut , devenind astfel permeabil pentru spermatozoizi Se modifica tonusul muscular al colului uterin care scade, dilatnd orificiul colului, iar spermatozoizii vor putea nainta mai uor spre uter i trompe uterine unde are loc fecundarea. Perioada postovulatorie ( faza secretorie,estro-progestativa,luteala ): -incepe dupa ovulatie si dureaza totdeauna 14 zile,durata fixa fiind data de durata de viata programata a corpului galben menstrual,de 14 zile. Ovulatia are loc in ziua a 14-a. Dupa ovulatie,foliculul matur de Graaf se organizeaza in corp galben menstrual care secreta progesteron,la sf celor 14 zile el suferind procesul de liza(distrugere)-in cazul in care nu a avut loc fecundatia. In cazul in care ovulatia este urmata de fecundatie si aparitia oului,acesta va nida in endometrul pregatit al fazei luteale catre ziua a 21-a a CM,secretand in circulatia mamei HCG-hormonul corionic gonadotropinic-hormon ce va stimula transformarea corpului galben menstrual in corp galben gestational,care nu numai ca nu va scadea secretia de estrogeni si progesteron,ci dimpotriva cresterea acestor secretii va asigura mentinerea sarcinii deja nidate endometrial.In absenta fecundatiei,corpul galben menstrual va involua premenstrual si prin aceasta se vor prabusi nivelele sanguine de estrogeni si progesteron.

Aceast perioad numita faza luteal, dureaz de la ovulaie pn n prima zi a menstruaiei urmtoare ( zilele 15-28), cnd corpul galben de sarcin secret progesteron, - sub influena acestui hormon glandele din mucoas cresc i se umplu de glicogen ( de care ar avea nevoie embrionul pentru a se hrni) Crete vscozitatea secreiilor colului uterini volumul secreiilor vaginale, care nu las s ascensioneze spermatozoizii spre uter Datorit bacililor Doderlein secretai de catre vagin, pH-ul vaginal este unul acid ( 3,8-4,5), cu rol antibactericid, Progesteronul crete de asemenea tonusul muscular al colului uterini astfel colul se nchidei devine un real obstacol pentru spermatozoizi Se ajunge la un maxim de secreie glandular i de mucus n ziu a 24 a ciclului menstrual, dup care, neavnd loc o fecundare, scade nivelul progesteronului i apar fenomenele regresive, se degenereaz glandele, scade edemul Scderea nivelului hormonului progesteron duce astfel la eliminarea mucoasei uterine ( stratul superficial al acesteia), prin menstruaie.

Menstruaia ( faza de descuamare ):

In cazul n care NU are loc fecundarea ovulului, secreia de progesteron scade brusc, ceea ce duce la o vasoconstriciei apar mici focare hemoragice, S cade brusc i secreia de estrogen , ca urmare arteriolele devin ischemice, se pierde apa din vase T otalitatea acestor mici hemoragii reprezint menstruaia, sngerarea este uoar la nceput, crete n volum n zilele 2i 3, apoi scade devenind, din nou uoar, pn se oprete Cantitatea de snge eliminat i durata sngerrii menstruale sunt caracteristice fiecrei femei, ele putnd varia chiar la aceeai femeie, de la un ciclu la altul Sngele menstrual nu se coaguleaz datorita prezenei n cavitatea uterin a unor enzime, dac cantitatea de snge eliminat este mare, enzimele nu sunt suficiente i atunci se elimina sub forma unor cheaguri Menstra conine de asemenea i mucus secretat de ctre glandele uterine i fragmente din mucoasa uterin n medie durata unei menstruaii este de 4 - 6 zile iar cantitatea medie este de 100 ml snge .

Ovulatia

Cei doi hormoni hipofizari, FSHi LH, au aciuni diferite, pregtind uterul pentru o eventual sarcin. Astfel, hormonul FSH contribuie la maturare ovulului prin secreia estrogenului de ctre ovar. Ovulul se afl nchis ntr-un scule numit folicul. Hormonul L H ( luteinizant) va provoca ruperea acestui folicul, alibernd ovululul matur. Expulsia ovulului fenomen numit o v u l a i e are loc la mijlocul ciclului menstrual ( ntre ziua a 12-ai a 16-a, n medie n ziua a 14-a, cnd un singur ovul se maturizeaz n unul din cele dou ovare, proces bine reglat de ctre centrii superiori ).

n fiecare lun n viaa unei femei se repet acest fenomen de aproximativ 400 de ori n unul din cele dou ovare. Dar majoritatea ovulelor nu este folosit dei au aceeai capacitate de a fi fecundate, deoarece acestea nu ajung la o maturaie complet ci se dezintegreaz. Ovulul matur va ajunge n trompa uterin care l aspir, unde fie c va fi fecundat, fie se va dezintegra dac nu are loc fecundarea. Indiferent de acest lucru, n continuare hormonul LH declan eaz secreia de progesteron de ctre acel folicul ( scule ) restanti golit de ovul care se transform n aa zisul corp galben de sarcin . Acest corp care secret hormonul progesteron va pregti uterul pentru o eventual sarcin. Astfel hormonul estrogen acioneaz cu preponderen asupra diverselor organe din organism : genitale, asupra pieli, a mucoaselor, a oaselor, a vaselor sanguine i a metabolismului n general, desigur c ntr-un mod pozitiv, benefic organismului. Progesteronul are un rol preponderent n sarcin prin pregtirea mucoasei uterine pentru a fi apt implantrii embrionului n uter, apoi ajuta la mentinerea sarcinii.