3.

Planificarea ngrijirilor Diagnosting nursing

Necoordonarea micrilor din cauza lezrii centrilor nervoi manifestat prin hemiplegie stg. i hipotonie

Obiective
Pacientul s aib un tonus muscular adecvat activitii depuse n 7 zile

Intervenii Autonome
-asigur un salon linitit, aerisit -ajut pacientul paci-entul s se mbrace i s se dezbrace -l ajut s efectueze exerciii fizice; -efectuez masaje la nivelul extremitilor -incurajez pacientul pentru progresele obtinute de la zi la zi; -suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale; -pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire. -poziionare adecvat -regim alimentar hipolipidic, hipoglucidic, hiposodat -hidratare corespunzatoare aprox. 2,5 l/zi pasive, masaje -msurarea i notarea

Delegate

Evaluare
n urma interveniilor efectuate hipotonia muscular a diminuat

Alterarea circulaiei i a respiraiei cauza modificrilor patologice neurologice manifestat prin tahicardie, HTA,

Pacientul s nu mai prezinte dispnee n 3 zile. Pacientul s prezinte o ta n

-administrarea medicatiei conform schemei de tratament la indicatia

Pacientul prezint o respiratie de amplitudine normal 17 respiratii pe minut i TA-150/85 mmHg

tahipnee i respiraie superficial

limite normale funciilor vitale; vrstei sale n 2 -asigurarea condiiilor ore. igienico-sanitare corespunztoare; -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor. 3.Incontinen Pacientul s - i-am explicat pacientului care urinar legat de redobndeasc este cauza incontinenei sale i perturbarea parial c este o situaie remediabil ; sfincterelor , continena - i-am explicat necesitatea manifestat prin: urinar n sondajului vezical/ instituirea emisie involuntar de decurs de o sondei demeure pentru o urin. saptmn perioada de timp; - dupa scoaterea sondei, am stabilit cu pacientul un program de eliminare din 2 n 2 ore, cu cresteri progresive a intervalelor; Alimentare i Pacientul s nu -evaluez capacitatea de hidratare n deficit mai prezinte deglutitie inainte de a incepe din cauza vrsturi n 24 alimentatia peros; dezechilibrelor ore. -servesc alimente moi uor de neurologice Pacientul s ngiit i la temperatur manifastat prin primeasc adecvat; dificultate la alimente care -diversific alimentele n funcie deglutiie i s corespund de preferinele bolnavului i vrsturi. din punct de tinnd cont de boal;

medicului; la 24 ore de la prestarium 10mg internare. 1 cp/zi; tertensiv 1cp la nevoie.

- am efectuat sondaj vezical la indicaia medicului.

4.VI Pacientul a suportat sonda foarte bine; 7.VI Dup scoaterea sondei, episoadele de incontinen au fost mai rare; Pacientul a putut s prinda urinarul cu mna dreapt si s-l foloseasc. -bolnavul Curba ponderal a primetete supli- pacientului se ment bogat n menine n limite calorii, proteine normale. i vitamine, cu avizul medicului -la indicaia medicului: abordarea unei

Alterarea temperaturii corporale din cauza alterrii centrilor nervoi ai termoreglrii manifestat prin subfebrilitate.

Risc de alterare a integritii tegumentelor din cauza hemiparezei manifestat prin incapacitatea de a se mentine curat.

vedere calitativ -stabilesc timpul necesar penru i cantitativ. mese; -ofer bolnavului lichide cu paharul, cana, umplute pe jumatate; -msor cantitatea de lichide ingerate i eliminate i notez n F.O. Pacientul s -msor temperatura corpului i prezinte temnotez valorile n F.O; peratur n li-aerisesc salonul; mitele normale -schimb lenjeria de corp i de vrstei n timp pat ori de cate ori este nevoie; de 2 zile. -hidratez bolnavul; -asigur mbracaminte lejer; -asigur igiena tegumentelor prin stergere, uscare i pudrare; -linitesc pacientul i l asigur c este o stare trectoare; -asigur repausul la pat al pacientului. Pacientul s -schimb lenjeria de corp i de prezinte tegupat ori de cate ori este nevoie; mentele si mu- -menin tegumentele si coasele curate. mucoasele pacientului curate i uscate; -supraveghez punctele de presiune pentru depistarea

linii venoase cu perfuzie glucoz 10%.

-administrez medicaia prescris de medic: Algocalmin 1 fiol/zi;

n urma interveniilor pacientul prezint o temperatur de 36,8C la 48 ore de la internare.

n urma inerveniilor se constat absena alterrii integritii tegumentelor i mucoaselor.

escare; -antrenez pacientul la schimbarile de pozitie pe cat posibil -menin n condiii de perfect igiena organele genitale i regiunile nvecinate; -creez un mediu ambient corespunzator: temperatur camerei 20-22 de grade C -ajut pacientul s se mbrace, s-i fac toaleta; Insomnie din cauza cefaleei manifestat prin somn agitat, oboseal i dificultate n a se concentra. Pacientul s aib un somn linitit far agitaie. -asigur condii de microclimat optime penrtu odihn; -asigur imbrcminte curat i lejer; -stabilesc un program n care s alternez perioadele de odihn i de activitate; -observ i notez toate schimbrile care survin n starea pacientului; -aerisesc seara ncperea. -evaluez capacitatea bolnavului de a citii i a scrie; -vorbesc rar i clar cu pacientul; -administrez medicaia prescris de medic: algocalmin 1 fiol/zi, diazepam fiol seara .

Ca urmare a ngrijirilor acordate pacientul doarme linitit dup 3 zile de la internare.

Comunicare deficitar din cauza tulburrilor

Bolnavul s comunice cu echipa de

-psihoterapie

neurologice manifastat prin afazie,anxietate.

ngrijire i cu familia pentru a exprima nevoile sale.

-familiarizez pacientul cu mediul ambiant.; -ncurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile, frica, opiniile.

Dificultate n a se mbrca i dezbra din cauza hemiparezei stg. manifestat prin dificultatea se ncheia la nasturi i a se ncla.

-identific limitele fizice ale persoanei ngrijite; -ajut pacientul s se nbrace i s-i efectueze toaleta; -ncurajez pacientul s efectueze micri active; -masez membrele i efectuez micri pasive ale membrelor. Anxietate din cauza Pacientul s ca- -identific prin observaie i prognosticului bolii pete ncredere coinversaie cu pacientul i a lipsei de cunon echipa de cauzele anxieti; tine manifestat prin ngrijire s i -ctig ncrederea paci-entului nelinite team. diminueze prin dialoguri cu el; starea de -asigur un mediu de proectie anxietate n o psihic adecvat starii de boala zi. a pacientului, prin nlturarea excitanilor psihici / aplic tehnici de psihoterapie adecvat.

Pacientul s ating o automie maximal n funcie de gravitatea hemiplegiei.

n urma interveniilor bolnavul reuete s se mbrace singur

-administrez medicaie prescris de medic: coaxil 1 cp la nevoie.

La 48 de ore dup internare axietate diminu. La o sptmn de ingrijiri n spital pacientul nu mai este anxios.

Risc de accident din cauza deficitului motor si senzorial.

Pacientul s neleag msurile de securitate luate pentru a prentmpina cderea,rnirea.

-ajut si suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor organismului; -nv pacientul s cear ajutor pentru a se ridica, da jos din pat; -facilitez legatura dintre medic, familie, pacient informandu-l asupra evolutiei sale.

n urma ngrijirilor acordate bolnavul nu a prezentat nici un accident.