Niculau Patricia Seria A Grupa 7 Chirurgia in trecut si chirurgia de astazi Medicina Generala I Chirurgia nu mai este cea mai

temuta procedura medicala avand in vedere ca multi dintre noi ajungem la un moment dat pe masa de operatie si din fericire majoritatea pacientilor au ajuns la concluzia ca ajutorul medicului chirurg reprezinta calea spre vindecare. Fara anestezie si un mare risc de infectie , in trecut operatiile erau extrem de periculoase iar numarul deceselor pe masa de operatie era inacceptabil de mare. Se cunoaste faptul ca in perioada antica egipteana se practicau trepanatiile care implicau incizia si decuparea unei suprafete din craniu pt tratarea migrenelor . Se cunoaste cu siguranta ca multi pacienti au supravietuit acestor operatii sau chiar au suferit mai multe astfel de operatii. In Grecia Antica, chirurgii beneficiau dj de material precum fierul din care isi facusera instrumente chirurgicale. Chirurgii greci puteau repara fracture, opri hemoragii, executa amputatii sau chiar drena lichide din plamani in caz de pneumonie. In ciuda pericolelor asociate chirurgiei, aceasta ramanea solutia de avariechiar si pt doctori importanti ca Hippocrate. Influenta grecilor si a razboaielor asupra chirurgiei romane. Chirurgii romani au avut multe oportunitati de a-si exersa abilitatile chirugicale la infamele scoli de gladiatori sau in timpul razboaielor numeroase pe care Roma le-a purtat cu vecinii sai. Instrumentele chirurgicale erau similare celor utilizate de greci. Terebentina si smoala erau utilizate ca antiseptice in timp ce chirurgia interna era considerate inca prea riscanta. De asemeni romanii practicau amputatii, trepanatii si operatii oftalmologice. Cel mai faimos chirurg roman a fost Galen care a fost si chirurgul personal al imparatului. Influenta islamica asuprea medicinii occindentale Al-Zahrawi (Albucasis) faimosul chirurg de origine islamica a influentat medicina mai ales prin numeroasele lucrari de ortopedie, medicina militara si chirurgie ORL. Lucrarile sale au fost folosite intens in scolile de islamice si occidentale de medicina. Medicina Evului mediu Practica sangerarilor era inca popular in Evul mediu dar lipsa unor metode eficiente de antisepsie si de anastezie limitau scopul chirurgiei. Anestezice simple

precum ierburile sau alcoolul erau folosite dar uneori in doze prea mari puteau omori pacinetii chiar inaintea operatiei.

Femeile nu puteau devein medici curanti , dar chirurgia considerata la un nivel usor medicului curant le era accesibila. Cei care doreau sa devina chirurgic nu studiau la universitati dar erau liberi sa devina ucenici pe langa chirurgi si sa invete observand si luand parte la operatii. Chirurgii-barbieri Termenul de doctor chirurg nu exista propriu-zis in Evul mediu, ci in general barbierii erau cei care efectuau mici operatii precum si sangerari sau extractii dentare. In perioada medievala, acestia erau liberi sa calatoreasca prin toata tara, sa trateze oameni din orice clasa sociala si mai ales sa se ocupe de soldatii raniti in micile dispute civile din teritoriu . Incepand cu anii 1500 si pana la mijlocul anilor 1600 chirurgii au pus in practica noi tehnici chirurgicale. Cauterizarea era inca o metoda popular de a preveni infectia dar unii chirurgi preferau sa caute sis a aplice metode noi. Ambroise Pare , cel mai renumit chirurg francez din Evul mediu, a pus in practica ligaturarea pt a controla sangerarea in cazul sangerarilor in urma amputatiilor de membre. De asemeni folosea bandaje pt a acoperi ranile.

Ambroise Pare realizand o amputare

Declinul femeilor chirurg Femeile au continuat sa practice operatii intre anii 1500-1600 mai ales tratandu-I pe cei saraci.De fapt ele au fost excluse propriu-zis din domeniu la inceputul anilor 1700 cand chirurgia a inceput sa fie studiata in universitati care femeilor le erau interzise.

Chirurgia dupa descoperirea anestezicelor La inceputul anilor 1800 , cele mai importante trasaturi ale unui chirurg erau rapiditatea in miscari si acuratetea. De aceea chirurgii erau renumiti pentru rapiditate mai ales in cazul amputatiilor. Atat vreme cat nu exista un anestezic efficient, ei erau nevoieti sa lucreze foarte repede si sa se limiteze la tumori externe, amputatii si trepanatii. Descoperirea gazelor anestezice au revolutionat chirurgia in ceea ce priveste medicul dar si pacientul. Avand un pacient inconstient, chirurgul putea deveni mai invaziv si putea lucra mai lent si mai metodic. Gazul anestezic a fost folosit pt prima data in 1846 dar a fost currant inlocuit cu cloroformul care era initial utilizat pt ameliorarea durerii la nastere. Preventia infectiilor Dezvoltarea teoriilor in ceea ce priveste germenii, au facilitat preventia infectiilor post-operatorii. In 1867 Joseph Lister a publicat o lucrare in revista The Lancet detaliind metodele sale de control a infectiei prin pulverizare de acid carbolic peste palgi si apoi bandajarea cu pansamente impregnate cu acid carbolic. Aceasta metoda de exterminare a germenilor a fost numita antisepsie. In anii 1900 a fost urmata de asepsie ceea ce insemna metode de prevenire a contactului dintre bacterii si rani. Aceste doua descoperiri au revolutionat chirurgia.. Imbunatatirile in chirurgie in anii 1400 La inceputurile anilor 1940 chirurgia devenise mai putin dureroasa si mai putin riscanta dar multi pacienti mureau inca din cauza infectiilor post-operatorii si a pierderii de sange. Aceasta situatie a fost rezolvata odata cu descoperirea caii sigure de transfuzie si antibioticelor precum penicilina. Descoperirea razelor X le-a permis chiurgilor sa-si planifice operatiile sis a vada cu exactitate ce este afectat. Gaze de anestezie mai sigure si anestezia intravenoasa au inlocuit cloroformul ,iar chirugia a devenit o specialitate de o inalta acuratete care necesita multi ani de studio de specialitate. Odata cu progresele anilor 1900 chirurgia a devenit din ce in ce mai complexa. Transplanturile si chirurgia reparatorie au devenit o obisnuinta.

Mica si micro chirurgia au devenit din ce in ce mai practicate pt a reduce expunerea la infectie si pt a reduce socul inciziei. Cu toate aceste inovatii si asigurari ,chirurgia ramane totusi o treaba riscanta.