ROL PROPRIU

Nume i prenume: chiopu Graiela Data 02.03.2012 Nevoi Diagnostic de nursing satisfcute Nevoia de a Alimentaie inadecvat datorit mnca i a bea durerilor lombo-abdominale manifestat prin inapeten, greuri, vrsturi. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie. Dificultate in a respira. Obiective Pacienta s nceap s se alimenteze n cca.6 h. Pacienta sa prezinte respiratie imbunatatita in decurs de 24 ore. Diagnostic: sarcin extrauterin dreapta Intervenii Administrez medicaia i perfuzii pentru evitarea deshidratrii i voi ncerca adminsitrarea unor cantiti mici de ceai. Administreaz O2 pe sonda endonazal, umidificat 6 l pe minut Supravegheaz funciile vitale: TA, P, R . Supraveghez pacienta pn respir normal . Administrez medicaia i perfuzii pentru evitarea deshidratrii voi ncerca administrarea unor cantiti mici de ceai. Administrez calmante i substane nutritive, sprijin pacienta n plimbri scurte prin salon. Schimbarea pansamentului ori de cte ori este nevoie. Toalet parial pe regiuni (fa, gt, axile) Evaluare Pacienta nu se poate alimenta, se continu perfuziile. Pacienta respira usor. P=90ritmic TA=110/70mmH R=20/min

03.03.2012

Nevoia de a Alimentaie inadecvat datorit mnca i a bea durerilor lombo-abdominale manifesttat prin inapeten, greuri vrsturi. Nevoia de a te Alterarea integritii mica i a tegumentelor datorit interveniei avea o bun chirurgicale, manifestat prin postur. plag operatorie ce necesit ngrijiri speciale. Nevoia de a Alterarea integritii menine tegumentelor datorit interveniei tegumentele chirurgicale, manifestat prin curate i plag operatorie ce necesit

INTERVENIE CHIRURGICAL Pacienta s nceap s se alimenteze n cca 6 h. Pacienta s nceap s fac plimbri i s se ridice n 8 h. Plaga s aib evoluie favorabil i pansamentul s fie curat.

Pacienta nu se poate alimenta, se continu perfuziile. Pacienta se poate ridica cu pruden i pentru scurt timp pe marginea patului. Tegumente curate, plaga are o evoluie favorabil.

42

integre.

ngrijiri speciale. Pacienta s se mbrace i dezbrace cu ajutor n 12 h. Pacienta s fie linitit i convins de eficacitatea interveniei chirurgicale i a tratamentului. -diminuarea durerii n 6 h.

Nevoia de a se Diminuarea mobilitii datorit mbrca i interveniei chirurgicale, a dezbrca. perfuziilor, manifestat prin imposibilitatea de a se mbrca i dezbrca. Nevoia de a Anxietate moderat i durere, evita datorit interveniei chirurgicale, pericolele manifestat prin gemete, agitaie lipsa controlului asupra mediului nconjurtor. -nu se poate deplasa singur.

-schimbarea lenjeriei de corp murdare. Ajut pacienta s-i schimbe lenjeria de corp i pat ori de cte ori se pteaz. -discut cu pacienta pentru a afla ce anume o nelinitete; -sftuiesc pacienta s in repaus fizic i o poziie relaxat; -administrez calmante conform prescripiei medicale; -nv pacienta s-i comprime plaga operatorie cu palme, atunci cnd tuete sau i schimb poziia n pat. -hidratare oral; -introducerea de alimente uoare; -administrez o linguri ulei de ricin. -asigur linitea nocturn i condiii de confort termic; -aerisesc ncperea naintea somnului nocturn; -planific ngrijirile i interveniile delegate astfel nct s evit trezirea pacientei ntre orele 22-6 dimineaa. Ajut pacienta s-i schimbe

Pacienta i schimb lenjeria de corp cu ajutor. Pacienta prezint diminuarea durerii.

Nevoia de a elimina.

04.03.2012

Nevoia de a dormi i a se odihni

Tranzit intestinal necorespunztor datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin absena materiilor fecale i a tranzitului gazelor. Somn superficial datorit durerilor manifestat prin treziri frecvente, cearcne la ochi.

Pacienta s aib scaun n urmtoarele 6 h.

Pacienta s aib 4-5 h de odihn nocturn continu.

Pacienta are: -toleran digestiv bun; -diurz 500 ml. urin clar. -scaun. Obiectiv nerealizat, persist trezirile repetate n timpul nopii.

Nevoia de a se Diminuarea mobilitii datorit

Pacienta s se mbrace

Pacienta i schimb

43

mbrca i dezbrca. Nevoia de a mnca i a bea. Nevoia de a evita pericolele

interveniei chirurgicale, a perfuziilor, manifestat prin imposibilitatea de a se mbrca i dezbrca. Alimentaie inadecvat datorit interveniei chirurgicale manifestat prin restricie alimentar, regim hidric. Anxietate moderat i durere, datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin gemete, agitaie, lipsa controlului asupra mediului nconjurtor. -nu se poate deplasa singur.

i dezbrace cu ajutor n 12 h. Pacienta s mnnce mncare uoar n urmtoarele 24 h. Pacienta s fie linitit i convins de eficacitatea interveniei chirurgicale i a tratamentului. -diminuarea durerii n 6 h.

lenjeria de corp i pat ori de cte ori se pteaz. Administrez pacientei ceai ndulcit, compot, sup strecurat. -discut cu pacienta pentru a afla ce anume o nelinitete. -sftuiesc pacienta s in repaus fizic i o poziie relaxat. -administrez calmante conform prescripiei medicale. -nv pacienta s-i comprime plaga operatorie cu palma, atunci cnd tuete sau i schimb poziia n pat. Administrez calmante i substane nutritive, sprijin pacienta n plimbri scurte prin salon. Voi organiza activiti recreative pentru pacient: cri, reviste, muzic, etc. Schimbarea pansamentului ori de cte ori este nevoie. -toalet parial pe regiuni (fa, gt, axile), -schimbarea lenjeriei de corp,

lenjeria de corp cu ajutor. Obiectiv realizat, pacienta a ingerat alimentele administrate. Pacienta prezint diminuarea durerii.

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur. 05.03.2012 Nevoia de a secretea. Nevoia de a-i menine tegumentele curate i integre.

Alterarea integritii tegumentelor datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin plag operatorie ce necesit ngrijiri speciale. Lipsa de activiti recreative, datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin apatie i singurtate. Alterarea integritii tegumentelor datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin plaga operatorie ce necesit ngrijiri speciale.

Pacienta s nceap s fac plimbri i s se ridice la 8 h. Pacienta s-i recapete ncrederea i gustul pentru activiti recreative. Plaga s aib evoluie favorabil i pansamentul s fie curat.

Pacienta se poate ridica cu pruden i pentru scurt timp pe marginea patului. Pacienta are dorina s fie ajutat s se relaxeze i recreeze. Tegumente curate, plaga are o evoluie favorabil.

44

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur. 06.03.2012 Nevoia de a dormi i a te odihni.

Alterarea integritii tegumentelor datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin plag operatorie ce necesit ngrijiri speciale. Somn insuficient, datorit mediului ambient i a micrilor de poziie dureroase.

Pacienta s nceap s fac plimbri i s se ridice n 8h. Pacienta s se odihneasc 8 h noaptea fr ntrerupere.

murdare. Administrez calmante i substane nutritive, sprijin pacienta n plimbri scurte prin salon. Creez condiii de microclimat (linite, cldur, semintuneric) n salon. -administrez o can de ceai cldu seara nainte de culcare. -aerisesc ncperea nainte de a ncepe somnul nocturn. -administrez medicaia prescris de medic. Discut cu bolnava n ceea ce privete o postur adecvat n timpul mersului. -facem exerciii fizice foarte uoare att ct ne permite afeciunea ei. Continui hidratarea oral, servesc pacienta cu pine prjit, n cantitate mai mic, ou fiert moale, sup de legume. Ajut pacienta s-i schimbe lenjeria de corp i pat din ce n ce mai puin. Schimbarea pansamentului ori de cte ori este nevoie. -toalet parial pe regiuni (fa,

Pacienta reuete s de deplaseze singur.

Obiectiv realizat, pacienta s-a odihnit suficient.

Nevoia de a te mica i a avea o postur corect. Nevoia de bea i mnca.

Dificultate n deplasare datorit plgii operatorii manifestat printr-o postur inadecvat n timpul mersului.

Pacienta s aib o postur adecvat n timpul mersului n 4 h.

Obiectiv realizat, pacienta prezint o postur adecvat n timpul mersului. Obiectiv realizat, pacienta s-a alimentat corespunztor. Obiectiv realizat, pacienta i schimb lenjeria de corp fr ajutor. Tegumente curate, plaga are o evoluie favorabil.

Alimentaie inadecvat, datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin restricie alimentar, regim hidric. Nevoia de a se Diminuarea mobilitii datorit mbrca i interveniei chirurgicale, dezbrca. manifestat prin imposibilitatea de a se mbrca i dezbrca. Nevoia de a Alterarea integritii menine tegumentelor datorit interveniei tegumentele chirurgicale, manifestat prin

Pacienta s nceap s ingere alimente solide uoare. Pacienta s se mbrace singur n 6 h. Plaga s aib evoluie favorabil i pansamentul s fie

45

curate i integre.

plag operatorie ce necesit ngrijiri speciale.

curat.

gt, axile), -schimbarea lenjeriei de corp, murdare.

Supravegherea functiilor vitale si examene de laborator(Anexa nr. 2)

Data 02.03.2012 Puls 79b/min T.A. 110/60 mm.Hg Temp. 36,2C Resp. 18r/min Valori reale Hb=11g% Leuc=6300 mm Hematocrit=12g% Trombocite= 290000 mm VSH=8 mm/1h Glicemie =80 mg% Uree=26 mg% VDRL=negativ Grup sanguin =O1 Ex.urin Densitate=1015 Ph=7,2 Albumin=abs Sediment=rare Leucocite rare Hematii Examene paraclinice M.R.F.= pulmonar normal Ex. Cardiologic=clinic Sntoas, se poate Valori normale Hb=12-14g% Leuc=60008000mm Hematocrit=40% Trombocite= 300000 mm VSH= 3-5 mm/1h 5-10mm/2h Glicemie=0.81,2mg% Uree=20-40mg% VDRL=negativ Tratament Diazepam 1tb Regim Pine prjit, ou ceai, un pahar de lapte btut. -sup de legume. -mmlig cu brnz de vaci, ceai

80b/min

120/60mm.Hg

37C

19r/min

03.03.2012

82b/min

100/60 mmHg

36.8C

18r/min

Cerucal i n perfizie.

Postoperator: -Lifurox 1,5g -Profenid.II i.m. -Algocalmin g.II

Regim hidrozaharat 1500 ml.

46

80b/min 04.03.2012 84b/min

110/50mmHg 110/60 mm.Hg

37C 36,6C

19r/min 18r/min

opera.

83b/min 05.03.2012 84b/min

120/70mm.Hg 120/70 mmHg

37C 36,4C

19r/min 18r/min

80b/min 06.03.2012 86b/min

110/50mmHg 120/70 mmHg

37C 37C

19r/min 17r/min

Fenobarbital f.I i.m.seara Glucoz 10% Penicilin 4mil 2mil Gentamicin 2f-1f. la 8h. Fenobarbital 1f la nevoie Propanol 1f Prozin 3 mi la 6h. Glucoz 10% 1500 ml. Penicilin 4mil, 2min Gentamicin 80 mg Algocalmin f.3 la nevoie Diazepam tb.1

Regim hidrozaharat 1500 ml compot de mere.

84b/min

110/60mmHg

37C

18r/min

Iaurt 250 ml. -biscuii -compot de struguri -sup de legume ceai, biscuii 1500 ml. Ceai n 24 h. Penicilin 4 -ou moale pine min 2 mil prjit, lapte Gentamicin 80 dulce sup mg, crem de Algocalmin f.3 legume Diazepam 1.tb -piure de cartof cu pui la grtar, lapte btut, biscuii.

47