SANGELE

Volumul sanguin total al unui adult reprezinta aproximativ 8% din greutatea corporala, ceea ce revine , pt. un om de 70 kg., aprox. 5,6 litri de sange. Sangele contine : -plasma 55-60% si -elemente figurate 40-45%. Plasma sanguina este un lichid opalescent(laptos), alcatuit din apa -90% si substante solide -10%, care se impart in : -substante organice: proteine, lipide, glicide; -substante anorganice: cloruri, fosfati, sulfati, bicarbonati I. Elementele figurate se formeaza inmare parte inmaduva osoasa si se impart in: -eritrocitele (hematiile) -leucocitele -trombocitele (plachetele sanguine). Eritrocitele [E] (hematii, globule rosii) sunt celule fara nucleu (celule anucleate) in numar de aprox. 5 mil./mmc la barbat si 4,5 mil./mmc la femeie. Hematiile contin hemoglobina (Hg), substanta cu rol de transportor de O2 si CO2. Hemoglobina se leaga de oxigen prin fierul continut in molecula sa sub forma unei combinatii labile numita oxihemoglobina. Tot hemoglobina transporta CO2 sub forma carbohemoglobinei, obtinuta prin combinarea CO2 cu gruparile aminice ale globinei. Formarea globulelor rosii- eritropoieza- are loc la adult in maduva osoasa, in special din oasele late. Reglarea eritropoiezei se realizeaza printr-un hormon secretat de rinichi- eritropoietina. Hematiile au o durata de viata de 120 de zile, dupa care sunt distruse prin hemoliza in splina =cimitirul globulelor rosii, in ficat, maduva osoasa, ganglionii limfatici. In anemii, valoarea hemoglobinei scade sub 12 g/dl.

Leucocitele [L] sunt celule nucleate, mobile, cu roluri foarte importante in apararea organismului. Numarul lor in sange este de 4000-9000/mmc. Leucocitele sunt de mai multe feluri: -polinucleate (cu mai multi nuclei) -neutrofile (PMN) -acidofile (eozinofile) (E) -bazofile (B) -mononucleate (cu un singur nucleu) -limfocite -monocite

Neutrofilele (polimorfonuclearele neutrofile) [PMN] sunt produse in maduva osoasa si au o durata de viata de numai citeva ore, dupa care strabat peretele capilar si ajung in spatiile interstitiale (intercelulare), de unde sunt preluate de capilarele venoae sau limfatice. Acidofilele (eozinofilele)[E] sunt celule care contin multe enzime. Numarul lor creste in sange in bolile parazitare si in alergii (alergii la praf de casa, par de pisica, astmul brobsic). Bazofilele [B] contin heparina, histamina si multe enzime. Cresc in stadiile tardive ale inflamatiilor, intervenind in vindecarea acestora. Heparina are rol in distrugerea cheagurilor de sange formate in tesuturi. Limfocitele[Lf] au origini in ganglionii limfatici, splina , amigdale , maduva osoasa. Durata de viata variaza de la citeva ore la citiva ani. Cea mai mare parte intra in sange prin vasele limfatice. Dupa ce vin in contact cu antigene (Ag) specifice, prolifereaza (se inmultesc intens) si unele dintre ele se transforma in celule producatoare de anticorpi(Ac) limfocite B. Altele intervin direct in procesul inflamator limfocitele T. Numarul limfocitelor creste in infectii acute si cronice. Monocitele [M] sunt celule mari si rotunde, produse in maduva osoasa. Au o durata de viata scurta (24 ore), dupa care ajung in tesuturi , se transforma in macrofage si fagociteaza intens bacterii si resturi celulare mai mari. Fagocitoza reprezinta procesul prin care anumite celule inglobeaza, incorporeaza (inghit) bacterii sau resturi celulare, pentru a le distruge.

Trombocitele [Tr] sunt cele mai mici elemente figurate si nu au nucleu. Sunt formate in maduva osoasa, iar numarul lor in organism este de aprox. 300.000/mmc (150000-500000/mmc). Supravietuiesc aprox. o saptamina, dupa care sunt distruse in splina. Trombocitele au capacitatea de a adera la suprafata capilarelor lezate. Dupa aderare elibereaza substante care intervin in coagulare.

II. Grupele sanguine Grupele sanguine sunt consecinta prezentei pe suprafata hematiilor a unor antigene (A,B) numite aglutinogene si a unor anticorpi plasmatici (alfa si beta )numite aglutinine. Aglutinogenele nu trebuie sa ajunga in contact direct cu aglutininele de acelasi tip ( cu A sau cu B), deoarece se produce aglutinarea (alipirea) si liza (ruperea) hematiilor. De aceea, pentru a se realiza o transfuzie de sange trebuie ca in singele primitorului sa nu existe aglutinine care sa reactioneze cu aglutinogenele de pe hematiile donatorului. Daca primitorul are anticorpul , donatorul nu trebuie sa aiba antigenul A. Exista astfel patru grupe sanguine: -O(I): au aglutinine si , dar nu au nici un aglutinogen. Prin urmare aceasta grupa poate dona la toate celelalte, dar nu poate primi decit de la grupa O. -A(II): au aglutinina si aglutinogenul A. Poate dona la grupele A(II) si AB(IV) si poate primi de la grupele A(II) si O(I). -B(III): au aglutinina si aglutinogenul B. Doneaza grupelor B(III) si AB(IV) si primeste de la B(III) si O(I).

-AB(IV): n-au aglutinine, dar au aglutinogenele A si B. Poate dona doar la grupa AB(IV) si primeste de la orice grupa. Antigenele se afla pe hematii si aglutininele- in plasma . Pe hematii exista si sistemul Rh, constituit din mai multe antigene, cel mai puternic fiind antigenul D. Oamenii care au acest antigen (aprox. 85% din populatie) se numesc Rh pozitivi, iar ceilalti (15%) :Rh negativi. Acestia din urma nu au aglutinine (Ac) antiD, dar le pot sintetiza daca primesc transfuzie de sange Rh +. La o noua transfuzie Rh+ pot prezenta manifestari grave de incompatibilitate. De aceea , persoanele cu Rh- trebuie sa primeasca numai sange Rh-. Cei cu Rh+ pot primi de la Rh-.

III.Splina este un organ foarte bine vascularizat, fiind locul de intilnire intre tesutul limfoid si sangele circulant. Are culoare rosu inchis si se afla intr-o capsula relativ groasa care trimite prelungiri si in profunzime, impartind astfel splina in maii multe comaprtimente incomplete. Parenchimul seamana cu un burete cu ochiurile largi si este format din pulpa alba si rosie. Artera splenica patrunsa in organ se bifurca in ramuri din ce in ce mai mici, care sunt inconjurate de macrofage cu mare capacitate de fagocitoza. Aici sunt distruse elementele figurate nefunctionale (cimitirul globulelor rosii).